Menyasarkan Hepatitis C Dengan Antiviral Bertindak Langsung
US Pharm . 2023;48(3):22-27.
ABSTRAK : Jangkitan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV) adalah jangkitan kronik berbahaya yang boleh membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa. Terdapat ubat baharu yang dipanggil gabungan antivirus bertindak langsung yang boleh digunakan untuk HCV. Artikel ini akan menyemak ejen ini dan menerangkan faedah dan kelemahan, masa untuk menggunakannya, dan maklumat ubat am. Adalah penting bagi ahli farmasi untuk mengetahui tentang ubat-ubatan baharu ini kerana mereka berada dalam kedudukan yang unik untuk membantu mendidik pesakit dengan jangkitan HCV untuk meningkatkan hasil keseluruhan.
Virus Hepatitis C (HCV) adalah jangkitan berbahaya pada hati yang boleh membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa, termasuk sirosis. 1 HCV ialah virus bawaan darah yang biasanya disebarkan melalui pendedahan kepada darah daripada amalan yang tidak selamat, seperti berkongsi jarum atau pengambilan darah yang tidak steril, tetapi ia boleh berlaku daripada sebab lain. 1 HCV menjangkiti ramai orang di seluruh dunia. Di seluruh dunia, dianggarkan kira-kira 58 juta orang hidup dengan jangkitan HCV kronik. Setiap tahun, unjuran 1.5 juta jangkitan baharu akan berlaku. 1 Di Amerika Syarikat, prevalens jangkitan HCV kronik adalah kira-kira 2.4 juta orang sepanjang 2013-2016. 2 Di A.S., terdapat juga dianggarkan 57,500 kes HCV akut pada 2019. Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyatakan bahawa pada 2019, kira-kira 290,000 orang yang dijangkiti HCV meninggal dunia, kebanyakannya disebabkan oleh sirosis dan karsinoma hepatoselular. 3 Memandangkan bilangan individu yang membimbangkan yang bukan sahaja terjejas tetapi meninggal dunia akibat jangkitan HCV, adalah penting untuk memahami cara memerangi virus ini dan bukan sahaja membantu memanjangkan hayat pesakit tetapi juga meningkatkan kualiti hidup mereka.
Jenis Jangkitan HCV
Terdapat dua klasifikasi jangkitan HCV yang berbeza: akut dan kronik. HCV akut muncul sebagai permulaan diskret simptom seperti selesema, termasuk loya, demam, dan rasa tidak enak badan. 3 Gejala ini mungkin disertai dengan jaundis atau paras serum aminotransferase yang tinggi berdasarkan pengesahan makmal. 3 HCV kronik muncul sebagai jangkitan berterusan yang dikesan oleh RNA HCV yang muncul dalam darah selama 6 bulan atau lebih yang menyebabkan keradangan hati dengan fibrosis progresif. HCV kronik boleh mengakibatkan karsinoma hepatoselular, sirosis, dan penyakit hati peringkat akhir. 1
Klasifikasi lanjut HCV adalah melalui genotip hepatitis C. Genotip hepatitis C ialah strain HCV. Terdapat enam genotip hepatitis C di seluruh dunia, dengan wilayah yang berbeza mempunyai genotip yang lebih biasa daripada wilayah lain. Di A.S., genotip 1 adalah yang paling biasa; genotip biasa lain ialah 2 dan 3. 4 Genotip pesakit biasanya diuji sekali, kerana ia tidak akan berubah dari semasa ke semasa dan boleh membantu doktor membimbing rawatan farmakologi.
Faktor-faktor risiko
Jangkitan HCV boleh disebabkan oleh beberapa sebab, dan faktor risiko dikaitkan dengan aktiviti tertentu. Contoh aktiviti yang meningkatkan risiko HCV termasuk penyalahgunaan bahan, hemodialisis, prosedur pembedahan, jangkitan HIV, penyalahgunaan alkohol dan pendedahan seksual. 3
Tanda dan Gejala
HCV boleh hadir melalui pelbagai tanda dan gejala. Adalah penting untuk kesihatan keseluruhan pesakit untuk mengenali tanda dan gejala ini dan bercakap dengan doktor mereka dengan cepat. Sebaik sahaja tanda dan simptom telah diperhatikan, ujian yang berbeza mungkin dilengkapkan untuk menentukan diagnosis jangkitan HCV. Contoh tanda dan simptom untuk jangkitan HCV termasuk jaundis, hilang selera makan, sakit hati, hepatosplenomegali, spider nevus, myalgia, keletihan, najis alkohol (najis berwarna liat atau cerah), arthralgia dan eritema. 3
Alat Diagnostik
Pengukuran antibodi hepatitis C biasanya dilakukan untuk menilai jumlah antibodi kepada HCV dalam darah. Ujian dan pengukuran makmal lain yang boleh dinilai termasuk ujian asid nukleik hepatitis C, penentuan genotip HCV, pengukuran alanine aminotransferase, atau kiraan darah lengkap. Bukan sahaja ujian dan nilai makmal ini dikumpul, tetapi sebelum memulakan ubat, adalah penting untuk menguji semua pesakit untuk bukti pendedahan virus hepatitis B semasa atau sebelumnya. Tiada vaksin yang boleh mencegah hepatitis C, jadi cara terbaik untuk mencegah jangkitan ini adalah dengan mengelakkan tingkah laku yang boleh menyebarkannya. Memandangkan HCV ialah virus bawaan darah, ia biasanya dihantar melalui penggunaan semula jarum dan picagari, pensterilan peralatan perubatan yang tidak mencukupi, pemindahan darah yang tidak disaring, atau peralatan perubatan yang dikongsi. Penularan juga boleh berlaku melalui ibu yang dijangkiti menyebarkan jangkitan kepada janin.
Rawatan
Jika pencegahan tidak berkesan, terdapat pilihan rawatan yang tersedia. Persatuan Amerika untuk Kajian Penyakit Hati (AASLD) dan Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika (IDSA) mengeluarkan kemas kini pada 2019 kepada pengesyoran untuk menguji, mengurus dan merawat jangkitan HCV. 5 Jangkitan baru mungkin memerlukan rawatan atau tidak; sesetengah individu melancarkan tindak balas imun yang boleh membersihkan jangkitan. Jika HCV menjadi kronik, rawatan adalah wajar. Matlamat terapi HCV adalah untuk mencapai tahap HCV RNA yang tidak dapat dikesan atau tindak balas virologi yang berterusan. 6 Garis panduan AASLD dan IDSA mengesyorkan rawatan antivirus untuk semua orang dewasa dengan jangkitan HCV akut atau kronik, kecuali mereka yang mempunyai jangka hayat yang singkat yang tidak dapat dipulihkan melalui terapi, pemindahan hati atau terapi langsung yang lain. 5
Terdapat ubat-ubatan yang boleh menyembuhkan jangkitan dalam tempoh 8 hingga 24 minggu, termasuk kombinasi DAA. 1 DAA gabungan adalah rawatan paling biasa untuk hepatitis C dan boleh menyembuhkan jangkitan dalam 90% hingga 97% kes. 7 Semua ubat ini diambil secara lisan, dan ia termasuk ledipasvir/sofosbuvir, elbasvir/grazoprevir, sofosbuvir/velpatasvir, sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir, dan glecaprevir/pibrentasvir. Penunjuk utama bagi setiap ubat adalah berdasarkan liputan genotip HCV pesakit. Contohnya, ledipasvir/sofosbuvir dan elbasvir/grazoprevir tidak meliputi genotip 2, jadi jika pesakit mempunyai genotip 2 HCV ini tidak akan dipilih berbanding pilihan lain, seperti glecaprevir-pibrentasvir, yang meliputi genotip 2. 7 Ubat ini berfungsi dengan menyerang HCV secara langsung. Rejimen yang disyorkan berdasarkan garis panduan untuk jangkitan HCV kronik termasuk glecaprevir/pibrentasvir dan sofosbuvir/velpatasvir. 5 Satu kursus 8 minggu gabungan dos tetap glecaprevir/pibrentasvir setiap hari disyorkan untuk kanak-kanak dan remaja berumur 3 tahun atau lebih. 5
Cadangan utama untuk merawat jangkitan HCV ialah DAA, yang merupakan salah satu daripada 10 terapi paling biasa yang ditawarkan oleh farmasi khusus. Kelemahan DAA ialah ia sangat mahal. 7 Seperti yang dinyatakan sebelum ini, genotip boleh menentukan pilihan rawatan. Setiap ubat merangkumi genotip tertentu, jadi adalah penting untuk menguji pesakit untuk menentukan ubat mana yang paling berkesan untuk mereka. JADUAL 1 dan bahagian berikut menerangkan semua DAA, termasuk nama jenama, nama generik, bentuk dos, dos, perlindungan genotip, kos, bantuan kewangan dan penyimpanan.
Halangan kepada Rawatan: Kos Ubat
Isu utama yang berkaitan dengan HCV ialah akses kepada ubat-ubatan. Ubat yang paling biasa digunakan termasuk agen antivirus bertindak langsung (DAA). 8 Ejen ini sangat berkesan untuk membersihkan jangkitan pada lebih 90% orang. Kini terdapat terapi gabungan DAA yang sedang digunakan juga yang boleh memberi manfaat untuk pelbagai jenis HCV. DAA ini adalah kelas terapi ubat yang lebih baru yang dianggap kos tinggi dan kerumitan yang tinggi. Ubat-ubatan yang kos tinggi dan kerumitan tinggi biasanya dipanggil ubat khusus atau farmaseutikal khusus. Di seluruh A.S., salah satu bidang terapi yang paling biasa memerlukan ubat khusus ialah hepatitis, yang termasuk DAA ini. 7 Memandangkan pilihan terapi ini dan dengan kos halangan utama, adalah penting untuk menggunakan sepenuhnya ahli farmasi dengan sebaik mungkin untuk membantu pesakit dengan pendekatan pelbagai disiplin.
Ledipasvir/Sofosbuvir
Harvoni ialah nama jenama ledipasvir dalam kombinasi dengan sofosbuvir yang diluluskan oleh FDA pada tahun 2014. 14 Dos dewasa untuk ledipasvir/sofosbuvir adalah untuk genotip 1, 4, 5, dan 6. Terdapat strategi dos berbeza yang pembekal akan gunakan untuk situasi pesakit yang berbeza, termasuk sirosis dekompensasi, jangkitan HIV, pemindahan selepas hati, berpengalaman rawatan atau rawatan -naif. Ubat ini boleh diambil dengan atau tanpa makanan, tetapi adalah penting untuk tidak mengunyah dan memisahkan pemberian antasid dan ledipasvir/sofosbuvir selama 4 jam. Adalah penting untuk mengetahui bahawa bradikardia mungkin berlaku jika pesakit juga mengambil amiodarone atau penyekat beta atau mempunyai komorbiditi jantung yang mendasari. Kesan buruk yang biasa termasuk keletihan dan gejala neurologi, seperti asthenia dan sakit kepala. Kesan buruk yang serius termasuk gejala hepatik, seperti kegagalan hati atau pengaktifan semula virus hepatitis B, dan gejala psikiatri, seperti tingkah laku membunuh diri. 9
Amaran kotak hitam menunjukkan bahawa pesakit mesti diuji untuk menentukan sebarang pendedahan sebelumnya atau semasa kepada virus hepatitis B sebelum memulakan ledipasvir/sofosbuvir kerana potensi pengaktifan semula. 9 Terdapat beberapa interaksi ubat-ubat, jadi penting bagi pembekal untuk memahami ubat yang sedang diambil oleh pesakit untuk menentukan sebarang interaksi ubat-ubat yang mungkin berlaku. Adalah disyorkan untuk berhenti mengambil wort St. John sebelum memulakan ledipasvir/sofosbuvir untuk mengelakkan interaksi ini. 9 Terdapat berbilang DAA yang mungkin menjadi pilihan untuk populasi pesakit ini. Daripada tiga kajian besar, multisenter, rawak, terdapat 1,952 subjek dan hanya 29 HCV genotip 1a dan 8 HCV genotip 1b dengan kegagalan virologi. 14 Kajian ledipasvir/sofosbuvir menunjukkan bahawa ia berkesan, walaupun ia adalah salah satu gabungan DAA pertama yang diluluskan oleh FDA. 9
Elbasvir/Grazoprevir
Zepatier ialah nama jenama elbasvir dalam kombinasi dengan grazoprevir yang diluluskan oleh FDA pada 2016. Dos dewasa untuk elbasvir/grazoprevir adalah untuk genotip 1 dan 4. Terdapat juga strategi dos yang berbeza yang akan digunakan oleh pembekal untuk situasi pesakit yang berbeza, sama seperti yang digunakan dengan ledipasvir/sofosbuvir. Situasi pesakit yang berbeza yang mungkin menentukan dos dan kekerapan rawatan mungkin termasuk kegagalan rawatan dengan ubat lain, seperti peginterferon alfa dan ribavirin, jangkitan HIV, berpengalaman rawatan atau naif rawatan. Ubat ini boleh diambil dengan atau tanpa makanan. Terdapat beberapa ubat yang dikontraindikasikan jika mengambil elbasvir/grazoprevir, termasuk polipeptida pengangkut anion organik 1B1/3, inducers CYP3A4, efavirenz, dan ribavirin. Elbasvir/grazoprevir juga dikontraindikasikan semasa mengandung. Langkah berjaga-jaga penting yang perlu diberi perhatian ialah dekompensasi hepatik dan peningkatan dalam ALT. Kesan buruk yang biasa termasuk keletihan, sakit kepala, dan loya. Kesan buruk yang serius termasuk gejala hepatik seperti kegagalan hati atau pengaktifan semula virus hepatitis B.
Mengikut amaran kotak hitam, pesakit mesti diuji untuk menentukan sebarang pendedahan sebelumnya atau semasa kepada virus hepatitis B sebelum memulakan elbasvir/grazoprevir kerana potensi pengaktifan semula. Terdapat beberapa interaksi ubat-ubat, jadi adalah penting bagi pembekal untuk memahami ubat yang sedang diambil oleh pesakit untuk menentukan sebarang interaksi ubat-ubat yang mungkin berlaku. 10 Memandangkan DAA lain yang tersedia dan bahawa elbasvir/grazoprevir tidak disyorkan baris pertama oleh garis panduan, adalah munasabah untuk menganggapnya sebagai pilihan untuk pesakit selepas kegagalan terapi lain. Satu kajian yang diterbitkan pada 2015 menunjukkan bahawa 12 minggu grazoprevir dan elbasvir plus ribavirin memberikan pilihan rawatan yang menjanjikan jika pesakit mengalami kegagalan terapi tiga kali ganda yang termasuk perencat protease generasi terdahulu. lima belas
Sofosbuvir/Velpatasvir
Epclusa ialah nama jenama sofosbuvir dalam kombinasi dengan velpatasvir yang telah diluluskan oleh FDA pada 2016. sebelas Dos dewasa untuk sofosbuvir/velpatasvir adalah untuk genotip 1, 2, 3, 4, 5, dan 6. sebelas Terdapat strategi dos berbeza yang pembekal akan gunakan untuk situasi pesakit tertentu, yang mungkin termasuk pemindahan hati, jangkitan HIV, pemindahan selepas hati, atau sirosis dekompensasi. Ubat ini boleh diambil dengan atau tanpa makanan, tetapi penting untuk tidak mengunyah dan tidak mengambilnya dalam masa 4 jam daripada perencat pam antasid atau proton. Langkah berjaga-jaga yang perlu diberi perhatian ialah bradikardia, yang mungkin berlaku jika pesakit juga mengambil amiodarone atau penyekat beta atau mempunyai komorbiditi jantung yang mendasari. Kesan buruk yang biasa termasuk keletihan, sakit kepala, dan loya. Kesan buruk yang serius termasuk gejala hepatik, seperti kegagalan hati atau pengaktifan semula virus hepatitis B, dan bradyarrhythmia. sebelas
Amaran kotak hitam untuk sofosbuvir/velpatasvir menunjukkan bahawa pesakit mesti diuji untuk menentukan sebarang pendedahan sebelumnya atau semasa kepada virus hepatitis B sebelum memulakan sofosbuvir/velpatasvir kerana potensi pengaktifan semula. Terdapat beberapa interaksi ubat-ubat, jadi adalah penting bagi pembekal untuk memahami ubat yang sedang diambil oleh pesakit untuk menentukan sebarang interaksi ubat yang mungkin berlaku. Interaksi ubat-ubat biasa sofosbuvir/velpatasvir adalah dengan wort St. John. Penggunaan serentak sofosbuvir/velpatasvir dan inducers P-glycoprotein boleh mengurangkan keberkesanan sofosbuvir. sebelas Penyimpanan adalah aspek penting untuk memastikan rawatan akan berkesan. Sofosbuvir/velpatasvir ialah salah satu rejimen yang disyorkan mengikut garis panduan daripada AASLD dan IDSA. 5 Terdapat beberapa ujian klinikal untuk menunjukkan keberkesanan sofosbuvir/velpatasvir, termasuk satu percubaan label terbuka di Jepun. Pada masa itu, Jepun tidak mempunyai pilihan rawatan untuk pesakit yang dijangkiti HCV dengan sirosis dekompensasi. Menggunakan sofosbuvir/velpatasvir selama 12 minggu menunjukkan bahawa ia sangat berkesan dan diterima dengan baik untuk pesakit HCV dan sirosis dekompensasi. 16
Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir
Vosevi ialah nama jenama gabungan sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir, yang diluluskan oleh FDA pada 2017. Dos dewasa untuk sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir adalah untuk genotip 1, 2, 3, 4, 5 dan 6. Terdapat strategi dos yang berbeza pembekal akan menggunakan untuk pelbagai situasi pesakit yang mungkin termasuk sirosis atau sebelum ini dirawat dengan perencat 5A protein bukan struktur. Ubat ini perlu diambil bersama makanan. Vosevi dikontraindikasikan dengan penggunaan serentak dengan rifampin. Langkah berjaga-jaga penting yang perlu diberi perhatian ialah bradikardia mungkin berlaku jika pesakit juga mengambil amiodarone atau penyekat beta atau mempunyai komorbiditi jantung yang mendasari. Satu lagi langkah berjaga-jaga yang penting ialah dekompensasi hepatik atau kemerosotan hepatik boleh berlaku semasa mengambil sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir. Kesan buruk yang biasa termasuk loya, cirit-birit, sakit kepala, dan keletihan. Kesan buruk yang serius termasuk gejala hepatik, seperti kegagalan hati atau pengaktifan semula virus hepatitis B dan bradyarrhythmia. 12
Amaran kotak hitam yang perlu diberi perhatian ialah pesakit mesti diuji untuk menentukan sebarang pendedahan sebelumnya atau semasa kepada virus hepatitis B sebelum memulakan sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir kerana potensi pengaktifan semula. Terdapat beberapa interaksi ubat-ubat, jadi adalah penting bagi pembekal untuk mengetahui ubat-ubatan yang sedang diambil oleh pesakit untuk menentukan sebarang interaksi ubat-ubat yang mungkin berlaku. 12 Apabila memilih DAA yang berbeza, ejen ini mungkin merupakan pilihan yang bagus apabila rawatan dengan DAA lain gagal. Percubaan klinikal pada 2017 menyatakan bahawa pesakit yang dijangkiti HCV secara kronik dan yang tidak mengalami tindak balas virologi selepas rawatan mempunyai pilihan terhad untuk rawatan semula. Kajian ini menunjukkan bahawa selepas 12 minggu, mengambil sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir memberikan kadar tindak balas virologi yang tinggi yang berterusan di kalangan pesakit yang mana rawatan dengan DAA sebelum ini gagal. 17
Glecaprevir/Pibrentasvir
Mavyret ialah nama jenama glecaprevir dalam kombinasi dengan pibrentasvir, yang telah diluluskan oleh FDA pada 2017. Dos dewasa untuk glecaprevir/pibrentasvir adalah untuk genotip 1, 2, 3, 4, 5 dan 6. Terdapat strategi dos yang berbeza untuk berbeza situasi pesakit, yang mungkin termasuk pesakit dengan sirosis atau yang sebelum ini dirawat dengan perencat NS5A. Ubat ini perlu diambil bersama makanan. Glecaprevir/pibrentasvir dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami gangguan hepatik sederhana atau teruk dan pada pesakit yang mengambil atazanavir atau rifampin. Langkah berjaga-jaga penting yang perlu diberi perhatian ialah dekompensasi atau kegagalan hepatik. Kesan buruk biasa glecaprevir/pibrentasvir termasuk keletihan, sakit kepala dan loya. Kesan buruk yang serius termasuk gejala hepatik, seperti kegagalan hati atau pengaktifan semula virus hepatitis B. 13
Amaran kotak hitam yang perlu diberi perhatian ialah pesakit mesti diuji untuk menentukan sebarang pendedahan sebelumnya atau semasa kepada virus hepatitis B sebelum memulakan glecaprevir/pibrentasvir kerana potensi pengaktifan semula. Di samping itu, terdapat beberapa interaksi ubat-ubat, jadi adalah penting bagi pembekal untuk memahami rejimen ubat semasa pesakit untuk menentukan sebarang interaksi ubat-ubat yang mungkin berlaku. Penyimpanan juga merupakan aspek penting untuk memastikan keberkesanan rawatan. Glecaprevir/pibrentasvir ialah satu lagi pilihan yang disyorkan oleh AASLD dan IDSA. 5 Terdapat beberapa kajian yang memerhatikan keberkesanan dan keselamatan glecaprevir/pibrentasvir yang tinggi, dan ia terbukti diterima dengan baik dalam pesakit yang dijangkiti HCV kronik dengan sirosis berkompensasi, koinfeksi virus kekurangan imun, penyakit buah pinggang peringkat akhir, pemindahan hati atau buah pinggang atau ubat baru-baru ini. penggunaan, dan pada remaja. Populasi ini merangkumi penyakit dan situasi biasa, jadi ini mungkin pilihan yang bagus untuk pesakit yang mempunyai keadaan penyakit lain. 13
Peranan Ahli Farmasi
Memandangkan kesan kewangan dan halangan lain untuk mendapatkan ubat, seperti ketersediaan DAA gabungan baharu ini, terdapat peratusan tinggi pesakit yang tidak menerima rawatan. Pada 2019, terdapat kira-kira 58 juta orang yang hidup dengan jangkitan HCV di seluruh dunia. Daripada 58 juta itu, terdapat dianggarkan 15.2 juta pesakit yang mengetahui tentang diagnosis, dan hanya 9.2 juta daripada individu tersebut telah dirawat dengan DAA. 3 Adalah penting bagi pesakit yang mengesyaki mereka mungkin mempunyai jangkitan HCV untuk bercakap dengan doktor mereka dan didiagnosis dan dirawat secepat mungkin. Bukan sahaja doktor kritikal dalam pengurusan HCV, tetapi ahli farmasi berada dalam kedudukan yang unik untuk membantu pesakit menguruskan jangkitan ini.
Memandangkan halangan kos, ahli farmasi juga boleh bekerjasama dengan pembekal dan pesakit untuk menentukan rejimen rawatan yang paling kos efektif serta membantu pesakit dalam memohon program bantuan pesakit atau mendapatkan kad copay. Ahli farmasi boleh menilai genotip pesakit dan membantu membuat cadangan untuk pilihan rawatan yang berkesan untuk jenis HCV tertentu. Satu, jika bukan yang paling penting, peranan ahli farmasi dalam membantu pesakit menguruskan jangkitan hepatitis C mereka ialah kaunseling pesakit tentang ubat-ubatan yang tersedia. Membincangkan tempoh, kekerapan, kesan buruk, interaksi ubat dan banyak lagi diperlukan untuk hasil rawatan yang berjaya. Ahli farmasi berada dalam kedudukan yang unik untuk membantu populasi pesakit ini dan harus digunakan dalam tetapan klinikal yang berbeza untuk menyediakan penjagaan ini.
Kesimpulan
HCV adalah jangkitan yang mengancam nyawa. Rawatan yang baru muncul mengubah kehidupan pesakit yang mendapat HCV. DAA gabungan bukan satu-satunya pilihan rawatan untuk jangkitan HCV; walau bagaimanapun, ia digunakan walaupun terdapat halangan kewangan kerana profil keselamatan dan keberkesanannya. Ahli farmasi boleh memainkan peranan unik dalam membantu menguruskan ubat-ubatan ini dan memberi kaunseling kepada pesakit yang mempunyai HCV, yang boleh menjadi sangat bermanfaat untuk populasi pesakit ini. Secara keseluruhannya, menggunakan sepenuhnya sumber rawatan yang ada menggambarkan masa depan yang menjanjikan bagi mereka yang dijangkiti HCV.
RUJUKAN
1. CDC. Hepatitis C soalan dan jawapan untuk profesional kesihatan. 2020. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm#section4. Accessed January 20, 2023.
2. Hofmeister MG, Rosenthal EM, Barker LK, et al. Menganggarkan kelaziman jangkitan virus hepatitis C di Amerika Syarikat, 2013-2016. Hepatologi . 2019;69:1020-1031.
3. Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Hepatitis C. 2022. www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c#:~:text=Globally%2C%20an%20estimated%2058%20million,with%20chronic%20hepatitis%20C%20infection. Accessed January 20, 2023.
4. Jabatan Hal Ehwal Veteran A.S. Genotip Hepatitis C. 2019. www.hepatitis.va.gov/hcv/patient/diagnosis/labtests-hepatitisC-genotype.asp. Accessed January 20, 2023.
5. Ghany MG, Morgan TR. Kemas kini panduan Hepatitis C 2019: American Association for the Study of Liver Diseases–Infectious Diseases Society of America syor untuk menguji, mengurus dan merawat jangkitan virus hepatitis C. Hepatologi . 2020;71(2):686-721.
[ Artikel percuma PMC ] [ PubMed ] 6. Raban AA, Al-Ahmed SH, Bazzi AM, et al. Gambaran keseluruhan jangkitan hepatitis C, biologi molekul, dan rawatan baharu. J Menjangkiti Kesihatan Awam . 2020;13(5):773-783.
7. Penjagaan Kesihatan Definitif. Bidang terapi farmasi khusus teratas. 2022. www.definitivehc.com/blog/top-specialty-pharmacy-therapy-areas. Accessed January 20, 2023.
8. Talian Kesihatan. Senarai penuh ubat hepatitis C: Epclusa, Harvoni, Zepatier dan banyak lagi. 2022. www.healthline.com/health/hepatitis-c/full-medication-list. Accessed January 20, 2023.
9. Maklumat produk Harvoni (ledipasvir dan sofosbuvir). Foster City, CA: Gilead Sciences, Inc; 2020.
10. MerckHelps. Zepatier. Merck & Co., Inc. 2023. www.merckhelps.com/zepatier. Accessed January 20, 2023.
11. Maklumat produk Epclusa (sofosbuvir dan velpatasvir). Foster City, CA: Gilead Sciences, Inc; 2022.
12. Maklumat produk Vosevi (sofosbuvir, velpatasvir, dan voxilaprevir). Foster City, CA: Gilead Sciences, Inc; 2019.
13. Maklumat produk Mavyret (glecaprevir dan pibrentasvir). Chicago Utara, IL: AbbVie, Inc; 2021.
|14. Gritsenko D, Hughes G. Ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni): menambah baik pilihan untuk jangkitan virus hepatitis C. P T. 2015;40(4):256-276.
15. Forns X, Gordon SC, Zuckerman E, et al. Grazoprevir dan elbasvir plus ribavirin untuk jangkitan HCV genotip-1 kronik selepas kegagalan terapi gabungan yang mengandungi agen antivirus bertindak langsung. J Hepatol . 2015;63(3):564-572.
16. Takehara T, Sakamoto N, Nishiguchi S, et al. Keberkesanan dan keselamatan sofosbuvir-velpatasvir dengan atau tanpa ribavirin dalam pesakit Jepun yang dijangkiti HCV dengan sirosis dekompensasi: percubaan fasa 3 label terbuka. J Gastroentero l. 2019;54(1):87-95.
17. Bourlière M, Gordon SC, Flamm SL, et al. Sofosbuvir, velpatasvir, dan voxilaprevir untuk jangkitan HCV yang dirawat sebelum ini. N Engl J Med. 2017;376:2134-2146.
Kandungan yang terkandung dalam artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Kandungan tidak bertujuan untuk menggantikan nasihat profesional. Pergantungan pada sebarang maklumat yang diberikan dalam artikel ini adalah atas risiko anda sendiri.
