Otitis Media

US Pharm . 2023;48(8):15-16.

Punca Utama Lawatan Doktor Pediatrik

Otitis media (OM) ialah jangkitan telinga yang disebabkan oleh virus atau bakteria yang menjangkiti telinga, biasanya selepas dijangkiti selsema atau penyakit lain. Ia dipanggil OM kerana ia menjejaskan telinga tengah, di belakang membran timpani (gendang telinga). OM adalah salah satu penyakit yang paling biasa di mana antibiotik ditetapkan kepada kanak-kanak dan selalunya menjadi punca kehilangan pendengaran pada zaman kanak-kanak. OM paling kerap berlaku pada kanak-kanak berumur 6 hingga 24 bulan kerana sistem imun mereka tidak matang dan tiub eustachian mereka lebih pendek dan lebih mendatar daripada orang dewasa, mengumpul cecair dan jangkitan.

Sesetengah Kanak-kanak Kecenderungan Genetik

Kira-kira 80% kanak-kanak di Amerika Syarikat akan mengalami kejadian OM sebelum mencapai usia sekolah. Kanak-kanak yang ditugaskan lelaki semasa lahir lebih cenderung untuk mengembangkan OM berbanding mereka yang ditugaskan wanita. Kehadiran alahan, kehadiran penjagaan harian, dan pendedahan asap rokok terpakai adalah faktor risiko untuk membangunkan OM. Sebagai tambahan kepada faktor risiko fizikal dan persekitaran ini, sesetengah kanak-kanak mungkin terdedah kepada penyakit ini secara genetik.

Telah ditunjukkan bahawa kanak-kanak yang disusui mempunyai insiden OM yang berkurangan berbanding dengan kanak-kanak yang menyusu dari botol sambil berbaring. Penggunaan pacifier meningkatkan kejadian OM.

Gejala OM akut termasuk sakit telinga secara tiba-tiba, bengkak, kemerahan di dalam telinga dan masalah pendengaran. Sesetengah kanak-kanak yang mengalami jangkitan telinga terlalu muda untuk menyatakan dengan tepat apa yang mereka rasa. Sebaliknya, mereka mungkin mengalami masalah tidur atau menangis lebih daripada biasa, sama seperti kanak-kanak yang mengalami kolik. Walau bagaimanapun, dengan jangkitan telinga, kanak-kanak juga mempunyai tanda-tanda yang menunjukkan penglibatan telinga, seperti kehilangan keseimbangan, masalah pendengaran (cth., tidak bertindak balas kepada bunyi yang tenang atau perkataan berbisik), atau cecair mengalir keluar dari telinga. Kanak-kanak juga boleh menarik atau menarik telinga.

Seorang doktor diperlukan untuk diagnosis dan pengurusan OM yang berkesan. Bersama-sama dengan penilaian tanda dan gejala, doktor mungkin menggunakan otoskop khas untuk melihat dan menilai mobiliti gegendang telinga. Membonjol, pergerakan berkurangan, bengkak, atau kemerahan membran timpani menunjukkan diagnosis OM akut. Seterusnya, doktor akan berusaha untuk menentukan punca penyakit dan memulakan rawatan yang sesuai.

Antibiotik Digunakan Dengan Berhati-hati

Antibiotik akan ditetapkan jika penyebabnya dianggap disebabkan oleh bakteria. Amoxicillin oral dos tinggi biasanya merupakan pilihan pertama untuk kanak-kanak berumur kurang daripada 2 tahun tanpa alahan penisilin. Oleh kerana banyak kes OM diselesaikan dengan sendirinya, antibiotik dikhaskan untuk OM teruk pada satu telinga atau OM yang terdapat pada kedua-dua telinga. Sesetengah episod akut mengakibatkan gegendang telinga berlubang. Dalam kes itu, antibiotik topikal seperti ofloxacin boleh diberikan di telinga.

Jika diberi antibiotik, keseluruhan kursus antibiotik mesti diambil, walaupun kanak-kanak berhenti mengadu sakit selepas beberapa hari dan kelihatan lebih baik. Menghentikan antibiotik terlalu awal boleh membenarkan jangkitan kembali dan menyumbang kepada rintangan antibiotik. Walau bagaimanapun, jika jangkitan telinga disebabkan oleh virus, antibiotik tidak berkesan.

Pendengaran dan Perkembangan Bahasa Boleh Menderita

Pendengaran kanak-kanak boleh mengalami masalah jika OM berlangsung terlalu lama. Jangkitan jangka panjang membawa kepada ketidakupayaan membran timpani dan tulang telinga tengah untuk bergetar secara normal. Akhirnya, pertuturan dan bahasa terjejas. Pendengaran normal membolehkan kanak-kanak mentafsir pertuturan harian dan menirunya apabila kemahiran bahasa dan pertuturan berkembang.

OM akut menjadi kronik jika tiga episod akut dialami dalam 6 bulan atau empat dalam 12 bulan. Menurut garis panduan American Academy of Pediatrics, mereka yang mengalami empat atau lebih episod OM akut dalam tempoh 12 bulan yang lalu harus dianggap sebagai calon untuk miringotomi dengan penempatan tiub. Myringotomy ialah celah yang dicipta pada gegendang telinga (membran timpani) untuk membolehkan cecair mengalir keluar dari telinga tengah. Tiub boleh diletakkan di dalam celah untuk membolehkan saliran berterusan dalam jangka masa yang lama.

Kandungan yang terkandung dalam artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Kandungan tidak bertujuan untuk menggantikan nasihat profesional. Pergantungan pada sebarang maklumat yang diberikan dalam artikel ini adalah atas risiko anda sendiri.

Untuk mengulas artikel ini, hubungi rdavidson@uspharmacist.com.