Apa itu 'copay'?

Syarikat

Penjagaan kesihatan adalah subjek yang kompleks dengan istilah yang mungkin kelihatan seperti bahasa yang sama sekali berbeza. Salah satu syarat tersebut adalah pembayaran balik , atau lebih dikenali sebagai copay . Copay adalah jumlah tetap yang dibayar untuk preskripsi atau perkhidmatan penjagaan kesihatan semasa anda berjumpa doktor. Tetapi seperti kebanyakan perkara yang berkaitan dengan insurans kesihatan, adakah semudah itu?

Apa itu copay?

Bagi kebanyakan rancangan insurans, setiap kali anda berjumpa doktor setelah berjumpa dengan anda, anda membayar sejumlah wang yang disebut copay. Copay berfungsi sebagai bayaran tetap pengamal am atau pakar anda mengenakan bayaran untuk anda menggunakan perkhidmatan mereka. Jumlah tertentu ditentukan oleh pelan insurans kesihatan anda, jadi pastikan untuk membaca cetakan yang baik. Rancangan dengan lebih rendah premium bulanan mungkin mempunyai kopai yang lebih tinggi.

Penting untuk diperhatikan bahawa copay adalah untuk insurans komersial, majikan dan pasaran. Medicare dan Medicaid akan mempunyai peraturan dan cadangan yang berbeza daripada maklumat berikut.

Copays adalah bentuk perkongsian kos dengan syarikat insurans kesihatan anda. Mereka juga bertujuan untuk membantu mencegah pengguna mendapatkan rawatan perubatan yang tidak diperlukan. Copays boleh mempunyai hubungan yang rumit dengan bahagian lain dari struktur kos insurans kesihatan anda.

Sebelum anda mencapai tahunanditolak - berapakah jumlah wang yang harus anda bayar sebelum syarikat insurans anda membantu menampung perbelanjaan perubatan anda - anda akan membayar keseluruhan bil untuk prosedur atau preskripsi yang dilindungi. Sebaik sahaja anda mencapai pengurangan, anda insurans syiling bermula, bermaksud rancangan anda akan mula bertanggungjawab terhadap peratusan kos perubatan yang ditetapkan. Di sinilah perbelanjaan perubatan anda menjadi rumit, terutamanya kerana copay anda tidak diambil kira untuk dikurangkan, tetapi lebih kepada perbelanjaan tahunan anda maksimum di luar poket .

Sekarang, berikut adalah contoh untuk membantu menyelesaikan masalah: Anda terseliuh kaki sambil bermain bola sepak dan berfikir, Nak, saya bernasib baik kerana baru-baru ini saya dapat ditolak, dan insurans akan merangkumi perjalanan ini untuk rawatan segera. Tetapi apa yang anda tidak sedar ialah anda bertanggungjawab terhadap wang tunai dan wang syiling anda. Sebelum anda meninggalkan pejabat doktor, penyambut tetamu meminta anda membayar copay $ 20 anda di muka. Dua minggu kemudian, anda menerima bil dengan bayaran tambahan $ 80 — ini adalah jaminan wang anda, yang dalam contoh ini adalah 20% dari jumlah bil perubatan (dan dalam kes anda, ia adalah bil $ 400). Oleh itu, untuk kaki yang terseliuh ini, anda akhirnya membayar $ 100. Rancangan sering merundingkan kadar, jadi mereka akan membayar perantara kepada peratusan kadar rundingan sebelum anda dijangka membayar jumlah jaminan syiling yang sesuai.

Orang cenderung berfikir bahawa setelah mereka mendapat potongan, mereka akan bebas daripada bil perubatan. Walau bagaimanapun, insurans hanya akan menanggung semua perbelanjaan perubatan anda setelah anda memenuhi jumlah maksimum di luar poket anda, yang ditanggung oleh gabungan pembayaran potongan, jaminan syiling dan copay anda.

BERKAITAN: Apakah perbezaan antara copay vs deductible?

Apa yang diliputi oleh copay?

Copay biasanya membantu menampung kos pada pelbagai lawatan pejabat. Walau bagaimanapun, perkhidmatan perubatan yang memerlukan copay berbeza antara rancangan insurans. Perkhidmatan yang biasanya memerlukan copay merangkumi:

• Lawatan doktor primer dan doktor pakar
• Terapi fizikal, pekerjaan, dan pertuturan
• Ubat preskripsi
• Perkhidmatan kesihatan mental: iaitu pemulihan dadah, psikoterapi
• Mendesak itu
• Lawatan bilik kecemasan
• Menunggang ambulans

Harga Copay biasanya berbeza antara perkhidmatan dan mungkin lebih tinggi pada lawatan pakar daripada lawatan ke doktor penjagaan primer. Penyedia di luar rangkaian biasanya juga mempunyai copay yang lebih tinggi. Sekiranya copay anda berharga tinggi, ini mungkin kerana anda mempunyai pelan insurans kesihatan premium rendah.

Penting juga untuk diperhatikan bahawa disebabkan oleh Akta Penjagaan Mampu , beberapa perkhidmatan penjagaan pencegahan seperti pemeriksaan, pemeriksaan barah, atau kunjungan wanita yang baik seharusnya tidak mempunyai pembahagian kos pengguna.

Bagaimana saya tahu jika saya akan mempunyai copay?

Sebilangan besar syarikat insurans atau penyedia perkhidmatan kesihatan memerlukan copay dibayar pada masa perkhidmatan. Sering kali, jumlah copay dicetak terus pada kad insurans kesihatan anda. Bahkan mungkin ada jumlah yang disenaraikan untuk perkhidmatan yang berbeza seperti lawatan penjagaan primer dan perkhidmatan penjagaan pakar. Lihat rancangan insurans anda untuk mendapatkan senarai terperinci semua perkhidmatan yang dilindungi yang memerlukan copay dan kos masing-masing.

Beberapa rancangan insurans tidak mempunyai copay. Dalam kes ini, ia mungkin merupakan rancangan yang lebih mahal, jadi walaupun tidak ada copay untuk perkhidmatan, anda masih membelanjakan wang tambahan dengan premium pelan.

Cara menurunkan copay anda

Kos di luar poket tidak semestinya mencecah akaun bank anda. Sekiranya anda menyumbang ke akaun simpanan kesihatan (HSA), akaun simpanan fleksibel (FSA), atau akaun pembayaran balik kesihatan (HRA), anda boleh menggunakan ini dana sebelum cukai untuk menutup copay anda. Lagipun, ini adalah wang yang telah anda ketepikan untuk faedah kesihatan. Namun, satu-satunya cara untuk menurunkan copay anda adalah dengan menukar pelan insurans, yang tidak selalu menjadi pilihan.

Walau bagaimanapun, SingleCare sedia membantu . Kadang kala copay untuk preskripsi mungkin lebih tinggi daripada potongan harga yang anda dapat dengan kad SingleCare. Cari preskripsi anda di singlecare.com untuk melihat berapa harga terbaik anda.