Apakah perbezaan antara copay vs deductible?

Penjagaan Kesihatan Syarikat

Kadang-kadang istilah penjagaan kesihatan boleh kelihatan seperti bahasa yang berbeza. Dengan kata-kata seperti copay , ditolak , dan maksimum di luar poket dilemparkan ke sekeliling, bagaimana anda seharusnya tahu apa itu? Di sinilah siri Definisi Penjagaan Kesihatan kami datang. Kami memecahkan syarat supaya anda dapat memahami — dan dengan pemahaman, penjimatan yang lebih baik.

Memilih rancangan penjagaan kesihatan? Sebagai tambahan kepada kos bulanan, atau premium, sangat penting untuk memahami apa lagi yang akan anda tanggung secara kewangan. Copay dan bantuan yang dapat ditolak menentukan berapa banyak yang akan anda bayar dari saku; kos ini boleh memberi kesan besar kepada bagaimana rancangan kewangan tertentu dapat dilaksanakan untuk anggaran anda. Masih belum tahu perbezaan antara copay vs deductible? Kami membuat anda dilindungi.

Apa itu copay?

Copays dan deductibles adalah kedua-dua jenis perkongsian kos — anda akan membayar sebahagian daripada jumlah kos penjagaan kesihatan anda, dan syarikat insurans anda biasanya akan menutup jurang antara apa yang ditagih dan apa yang anda bayar.

KE copay adalah sebahagian daripada kos anda untuk rawatan tertentu, sama ada lawatan ke doktor atau preskripsi. Ini biasanya jumlah yang dapat dikendalikan dan bahkan mungkin tertera di belakang kad insurans anda, seperti $ 20 untuk lawatan ke doktor atau $ 10 untuk pengisian semula preskripsi. Biasanya, semakin tinggi premium bulanan, atau jumlah yang anda bayar untuk rancangan anda, semakin rendah kopay. Untuk rawatan pencegahan, seperti mamogram atau fizikal setiap tahun, anda mungkin tidak mempunyai copay sama sekali. Copays biasanya berbeza untuk penjagaan primer berbanding perawatan khusus di rangkaian rancangan insurans anda, dan untuk jenama atau ubat generik.

Apa yang boleh ditolak?

Deductibles , sebaliknya, adalah tanggungjawab anda untuk membayar dari saku sebelum perlindungan syarikat insurans anda bermula.

Setelah pemotongan tahunan anda dipenuhi, syarikat insurans anda semestinya mula menanggung sebahagian besar perbelanjaan yang dilindungi, tetapi kos licik berkaitan dengan insurans syiling atau jurang liputan mungkin masih muncul (lebih lanjut mengenai itu kemudian).

Seperti copay, semakin tinggi premium bulanan anda, semakin rendah pengurangan anda, kerana anda membayar lebih banyak wang kepada syarikat insurans anda di muka. Semasa memilih rancangan penjagaan kesihatan, penting untuk diperhatikan berapa banyak yang diharapkan untuk dikeluarkan - selain kos bulanan anda - sebelum insurans anda akan mengambil sisa tab.

Ramai orang tidak tahu apa pemotongan mereka sehingga mereka mengalami kecemasan, kata Rachel Trippett, MD, doktor keluarga dengan Hospital Kesihatan Perkhidmatan Awam A.S. di New Mexico. Itu bukan masanya anda ingin mengetahui bahawa anda mempunyai potongan yang anda tidak mampu.

BERKAITAN: 5 perkhidmatan kesihatan yang harus anda lakukan setelah anda dapat memenuhi potongan anda

Bagaimana copay dan deductibles bekerjasama?

Kedengarannya sederhana dalam teori, tetapi bagaimana ini berfungsi dalam kehidupan nyata? Mari kita pecahkan.

Setiap bulan, anda membayar premium bulanan; ini adalah bayaran hanya untuk memiliki insurans kesihatan. Sekiranya anda menerima insurans kesihatan melalui majikan anda, sebahagian daripada premium anda mungkin keluar dari gaji anda.

Sekarang katakan sepanjang tahun, anda akhirnya patah pergelangan kaki anda. Anda mengadakan lawatan ke bilik kecemasan, bersama dengan beberapa perjalanan ke pelbagai jenis doktor, untuk kembali berdiri.

Di sinilah pemotongan anda menjadi penting. Anda akan diminta untuk memotong pemotongan tahunan anda - jumlah yang telah anda bayar dari saku untuk sebarang perkhidmatan perubatan yang tidak copays — sebelum penyedia insurans anda mula membayar peratusan bil perubatan anda yang lebih tinggi.

Apa itu insurans syiling?

Tetapi pada kebanyakan rancangan insurans, mencapai potongan anda tidak semestinya anda sudah jelas kerana tidak perlu membayar apa-apa. Sebaliknya, anda mungkin juga mempunyai insurans syiling bayaran. Ini adalah peratusan kos penjagaan kesihatan yang anda wajib sumbangkan, sehingga anda mencapai jumlah maksimum tahunan dari syarikat insurans anda. Itulah jumlah jumlah yang telah anda bayar sepanjang tahun untuk semua kos perubatan anda, termasuk pembayaran balik (tetapi tidak termasuk premium bulanan anda).

Hanya setelah anda mencapai tahap maksimum, syarikat insurans anda diminta untuk membayar 100% daripada kos perubatan yang anda lindungi. Awasi juga kalendar; polisi biasanya sepanjang tahun, jadi tanggungjawab anda yang boleh dikurangkan akan ditetapkan semula pada ulang tahun insurans tahunan anda atau pada 1 Januari jika potongan anda akan ditetapkan semula setiap tahun kalendar.

Ringkasnya, yang boleh dikurangkan adalah jumlah wang yang anda perlu bayar sebelum insurans anda mula membayar apa-apa untuk kos kesihatan anda. Copays berasingan, yuran tetap yang biasanya tidak termasuk dalam potongan anda yang mungkin diminta membayar semasa berjumpa doktor atau mendapatkan preskripsi yang diisi. Sebaik sahaja anda dapat memenuhi tuntutan pengurangan wang anda, anda akan membayar lebih sedikit untuk penjagaan anda, tetapi mungkin masih bertanggungjawab untuk insurans syiling, sehingga anda mencapai maksimum jumlah maksimum poket untuk tahun ini.

Coinsurance vs. copay vs deductible: Cara mengelakkan bayaran tambahan

Salah satu kaedah terbaik untuk mengelakkan bayaran insurans yang tidak dijangka adalah dengan berjumpa doktor dan hospital dalam rangkaian rancangan anda. Insurans anda telah merundingkan harga yang lebih rendah untuk penyedia ini, yang biasanya diterjemahkan menjadi lebih rendah bil dan perbelanjaan di luar poket untuk anda.

Yang lain adalah dengan menggunakan a Kad diskaun preskripsi SingleCare untuk preskripsi anda. Cukup cari ubat anda dan lihat berapa banyak yang dapat anda jimatkan. Ini benar-benar dapat membantu jika anda mempunyai rancangan tanpa copay preskripsi, tetapi kadang-kadang harga kami bahkan dapat mengalahkan harga copay!