Antidepresan trisiklik: Kegunaan, jenama biasa, dan maklumat keselamatan

Maklumat Dadah

Senarai antidepresan trisiklik | Apakah antidepresan trisiklik? | Bagaimana mereka berfungsi | Kegunaan | Jenis-Jenis | Siapa yang boleh mengambil antidepresan trisiklik? | Keselamatan | Kesan sampingan | Kos

Depresi, juga dikenali sebagai gangguan kemurungan utama (MDD), memberi kesan hampir 7% orang dewasa di A.S. pada tahun tertentu - ini diterjemahkan kepada lebih daripada 16 juta orang. Depresi adalah penyebab utama kecacatan di A.S. pada orang berumur 15 hingga 44 tahun.

Kemurungan boleh menyebabkan gejala yang berkisar dari ringan hingga teruk dan boleh mempengaruhi kehidupan seharian anda, termasuk tidur, makan, dan bekerja. Untuk didiagnosis dengan kemurungan, sebahagiannya gejala kesihatan mental mesti hadir sekurang-kurangnya dua minggu:

• Rasa sedih, cemas, kosong, putus asa, negatif, mudah marah, gelisah, bersalah, tidak berharga, tidak berdaya
• Kehilangan keseronokan
• Penat dan tenaga rendah
• Bercakap dan bergerak lebih perlahan
• Masalah dengan tumpuan dan ingatan
• Gangguan tidur, seperti insomnia atau terlalu banyak tidur
• Selera makan / berat badan berubah
• Sakit tanpa sebab fizikal
• Fikiran / tingkah laku bunuh diri

Banyak orang mempunyai rancangan rawatan komprehensif untuk merawat kemurungan, yang mungkin termasuk kaunseling dan ubat-ubatan. Ubat antidepresan biasanya diresepkan (oleh psikiatri atau doktor penjagaan primer) untuk merawat kemurungan.

Antidepresan trisiklik adalah kelas ubat preskripsi yang disetujui oleh FDA (Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat) dan digunakan untuk merawat gejala kemurungan. Teruskan membaca untuk mengetahui semua mengenai antidepresan trisiklik, atau TCA.

Senarai antidepresan trisiklik
Nama jenama (nama generik)	Harga tunai purata	Penjimatan SingleCare	Ketahui lebih lanjut
Anafranil (clomipramine)	$ 360 setiap 100, 25 mg kapsul	Dapatkan kupon clomipramine	Perincian Clomipramine
Asendin (amoksapin)	$ 48 untuk 60, 25 mg tablet	Dapatkan kupon amoxapine	Perincian Amoxapine
Elavil (amitriptilin)	$ 28 untuk 30, 25 mg tablet	Dapatkan kupon amitriptyline	Perincian Amitriptyline
Norpramin (desipramine)	$ 63 untuk tablet 100, 10 mg	Dapatkan kupon desipramine	Perincian Desipramine
Pamelor, Aventyl (nortriptyline)	$ 43 untuk kapsul 30, 25 mg	Dapatkan kupon nortriptilin	Perincian Nortriptyline
Sinequan, Silenor, Zonalon (doxepin)	$ 19 untuk kapsul 30, 10 mg	Dapatkan kupon doxepin	Perincian Doxepin
Surmontil (trimipramine)	$ 633 untuk kapsul 60, 50 mg	Dapatkan kupon trimipramine	Perincian Trimipramine
Tofranil (imipramine)	$ 28 untuk tablet 100, 10 mg	Dapatkan kupon imipramine	Perincian Imipramine
Vivactil (protriptilin)	$ 175 untuk tablet 100, 5 mg	Dapatkan kupon protriptilin	Perincian protriptyline

Apakah antidepresan trisiklik?

Terdapat pelbagai jenis antidepresan, termasuk SSRI (inhibitor reuptake serotonin selektif) seperti fluoxetine, SNRI (inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin), TCA (dijelaskan dalam artikel ini), antidepresan atipikal, dan MAOI (inhibitor monoamine oxidase).

Antidepresan trisiklik (TCA) pertama kali diperkenalkan pada tahun 1959 untuk merawat kemurungan. TCA sama berkesan dengan SSRI yang lebih popular, tetapi TCA menyebabkan lebih banyak kesan sampingan dan mempunyai ambang yang lebih rendah untuk overdosis dan ketoksikan. Oleh itu, TCA biasanya tidak dipilih sebagai rawatan barisan pertama untuk kemurungan. Walau bagaimanapun, mereka masih digunakan untuk merawat kemurungan dalam banyak kes, dan keadaan lain yang dinyatakan di bawah.

Bagaimana antidepresan trisiklik berfungsi?

TCA bertindak pada pelbagai neurotransmitter untuk membantu gejala kemurungan. Mereka menyekat pengambilan serotonin dan norepinefrin, yang membantu menaikkan mood. TCA juga bertindak pada pelbagai reseptor, termasuk reseptor kolinergik, muskarin, dan histaminergik. Interaksi dengan reseptor ini menyumbang kepada kesan sampingan TCA.

Walaupun bukan merupakan rawatan kemurungan lini pertama kerana banyak kesan sampingannya, TCA masih boleh menjadi rawatan yang berkesan untuk pesakit tertentu yang mengalami kemurungan atau keadaan lain.

Untuk apa antidepresan trisiklik digunakan?

Antidepresan trisiklik digunakan untuk kemurungan (gangguan kemurungan utama, atau MDD). TCA yang berbeza boleh digunakan untuk pelbagai petunjuk, dan doktor anda dapat melihat lebih terperinci mengenai penggunaan yang berbeza untuk TCA tertentu.

TCA kadang-kadang digunakan di luar label atas sebab lain, seperti:

• Migrain pencegahan
• Kesakitan kronik
• Kesakitan neuropatik atau sakit saraf (neuropati diabetes, neuralgia postherpetic)
• Gangguan panik / kegelisahan kecelaruan
• Gangguan bipolar
• Insomnia
• Fibromyalgia

Juga, imipramine ditunjukkan untuk mengatasi masalah pembasahan pada anak berusia 6 tahun ke atas. Clomipramine ditunjukkan untuk merawat OCD, atau gangguan obsesif-kompulsif .

Jenis antidepresan trisiklik

Walaupun TCA adalah kelas antidepresan, mereka boleh dikategorikan lebih lanjut berdasarkan struktur, tindakan, dan kesan sampingannya. TCA meningkatkan tahap serotonin dan norepinefrin. Mereka juga bertindak sebagai antagonis pada reseptor alpha cholinergic, muscarinic, dan histaminergic.

TCA mempunyai struktur tiga cincin (trisiklik), dengan amina sekunder atau tersier terpasang.

Amina sekunder

Amina sekunder mempunyai lebih banyak kesan pada norepinefrin. Ini termasuk desipramine, nortriptyline, dan protriptyline.

Amina tersier

Amina tersier mempunyai lebih banyak kesan pada serotonin. Ini termasuk amitriptyline, clomipramine, doxepin, imipramine, dan trimipramine.

Siapa yang boleh mengambil antidepresan trisiklik?

Bolehkah lelaki mengambil antidepresan trisiklik?

Lelaki dewasa boleh mengambil TCA, dengan syarat tidak termasuk dalam salah satu kategori yang dikecualikan di bawah atau mengambil ubat yang boleh berinteraksi dengan TCA.

Bolehkah wanita mengambil antidepresan trisiklik?

Wanita dewasa boleh mengambil TCA, dengan syarat tidak termasuk dalam salah satu kategori yang dikecualikan di bawah atau mengambil ubat yang dapat berinteraksi dengan TCA. Walau bagaimanapun, TCA boleh menyebabkan kecacatan kongenital, jadi wanita yang mengandung atau merancang untuk hamil harus berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka mengenai gejala kemurungan dan nasihat perubatan.

Bolehkah kanak-kanak mengambil antidepresan trisiklik?

TCA adalah jarang digunakan pada kanak-kanak dan remaja kerana tidak berkesan seperti pilihan lain, seperti SSRI. TCA juga mempunyai lebih banyak kesan sampingan daripada SSRI dan antidepresan lain.

TCA boleh menjadi pilihan untuk merawat kemurungan pada kumpulan usia ini jika alternatif lain tidak berjaya. Namun, hanya penyedia perkhidmatan kesihatan yang dapat menentukan apakah TCA selamat, mengingat sejarah perubatan, gejala, dan ubat lain yang diambil pesakit yang boleh berinteraksi dengan TCA.

Bolehkah warga tua mengambil antidepresan trisiklik?

TCA mempunyai banyak kesan sampingan yang berpotensi menyusahkan. Orang dewasa yang lebih tua sangat terdedah kepada kesan sampingan ini. Juga, orang dewasa yang lebih tua cenderung mengambil lebih banyak ubat yang dapat berinteraksi dengan TCA.

The Kriteria Bir untuk Penggunaan Ubat yang Berpotensi Tidak Sesuai pada Orang Dewasa yang Tua menyatakan bahawa orang dewasa yang lebih tua harus mengelakkan antidepresan trisiklik kerana kesan sampingan, termasuk kekeliruan, mulut kering, sembelit, ubat penenang, dan kemungkinan keracunan. Juga, hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah ketika berdiri, yang dapat meningkatkan risiko pengsan dan jatuh) adalah risiko.

Adakah antidepresan trisiklik selamat?

Antidepresan trisiklik mengingatkan

Tidak ada penarikan balik untuk TCA.

Sekatan antidepresan trisiklik

Jangan mengambil antidepresan trisiklik jika anda:

• Mempunyai masalah jantung tertentu atau sejarah keluarga yang mengalami masalah jantung, seperti pemanjangan QT atau kematian jantung secara tiba-tiba
• Telah mengalami reaksi hipersensitiviti terhadap ubat TCA
• Ambil antidepresan SSRI, SNRI, atau MAOI (monoamine oxidase inhibitor) - penggunaan TCA dan MAOI mesti dipisahkan sekurang-kurangnya 14 hari. Gabungan salah satu ubat ini dan TCA boleh meningkatkan risiko sindrom serotonin . Ubat lain juga berinteraksi dengan TCA dan meningkatkan risiko sindrom serotonin, jadi tinjau ubat anda dengan teliti dengan doktor anda.
• Mempunyai glaukoma penutupan sudut
• Mempunyai sejarah sawan
• Mengalami kesukaran membuang air kecil
• Mengalami masalah hati

Jangan minum alkohol semasa mengambil TCA. Gabungan TCA dan alkohol boleh memburukkan lagi kesan sampingan dan menyebabkan kesan tambahan. Kesan ini boleh merangkumi kemurungan pernafasan (pernafasan dapat melambat atau berhenti) dan kemurungan sistem saraf pusat (CNS), yang boleh menyebabkan pening, mengantuk, dan gangguan.

Semua antidepresan, termasuk TCA, mempunyai amaran kotak hitam , yang merupakan amaran paling kuat yang diperlukan oleh FDA. Antidepresan boleh menyebabkan peningkatan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Walaupun ini lebih cenderung berlaku pada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa muda, semua orang yang mengambil antidepresan harus dipantau dengan teliti untuk perubahan tingkah laku dan pemikiran atau tingkah laku bunuh diri.

Kerana TCA tidak sesuai dengan keadaan perubatan atau ubat tertentu, pastikan untuk berkomunikasi dengan doktor anda. Beritahu doktor anda tentang semua keadaan perubatan yang anda miliki dan semua ubat yang anda ambil sehingga boleh memeriksa interaksi ubat. Pastikan anda memasukkan semua ubat preskripsi dan ubat bebas, termasuk vitamin dan makanan tambahan.

Bolehkah anda mengambil antidepresan trisiklik semasa mengandung atau menyusu?

TCA tidak selamat semasa mengandung. Mereka boleh menyebabkan kerosakan pada bayi yang belum lahir dalam bentuk kecacatan mata, telinga, muka, dan leher. Clomipramine juga dikaitkan dengan kecacatan jantung. Rujuk profesional penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan nasihat perubatan mengenai TCA dan penyusuan.

Adakah antidepresan trisiklik dikawal bahan?

Tidak, antidepresan trisiklik tidak bahan terkawal .

Kesan sampingan antidepresan trisiklik yang biasa

TCA bukanlah pilihan pertama untuk rawatan kemurungan kerana ia menyebabkan kesan sampingan yang menyusahkan. Semasa kesan sampingan berbeza-beza mengikut ubat dan individu, beberapa kesan sampingan yang paling biasa dari antidepresan trisiklik termasuk:

• Pening
• Penenang
• Sembelit
• Mulut kering
• Penglihatan kabur
• Kekeliruan
• Pengekalan kencing
• Denyutan jantung yang cepat
• Tekanan darah rendah ketika berdiri dari posisi duduk atau berbaring (hipotensi ortostatik)
• Peningkatan selera makan dan kenaikan berat badan

Kerana TCA boleh menyebabkan masalah jantung, doktor anda akan memeriksa jantung anda sebelum menetapkan TCA. TCA boleh menyebabkan kelainan irama jantung seperti

• Pemanjangan QT
• VFib
• Kematian jantung secara tiba-tiba (pada pesakit dengan penyakit jantung yang sudah ada)

Reaksi alergi terhadap TCA jarang berlaku. Sekiranya anda mengalami gejala reaksi alergi seperti gatal-gatal, sukar bernafas, atau bengkak pada muka, bibir, atau lidah, segera dapatkan bantuan perubatan kecemasan.

Ini bukan senarai kesan sampingan yang lengkap. Kesan sampingan lain mungkin berlaku. Bercakap dengan doktor anda tentang apa kesan sampingan yang diharapkan dari rawatan TCA.

Berapakah kos antidepresan trisiklik?

Antidepresan trisiklik sangat berpatutan, terutamanya kerana ia tersedia dalam bentuk generik. Sebilangan besar insurans merangkumi TCA dalam bentuk generik. Anda boleh menggunakan percuma Kad SingleCare untuk menjimatkan hingga 80% untuk preskripsi antidepresan trisiklik, dan ubat-ubatan dan pengisian semula preskripsi lain, di farmasi yang mengambil bahagian.