Apa yang harus anda ketahui sebelum menukar antidepresan

Pendidikan Kesihatan

Bagi banyak orang, memutuskan untuk mengambil ubat antidepresan adalah masalah yang sangat besar. Anda menghabiskan banyak masa untuk memikirkannya, menimbang kebaikan dan keburukan, dan bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda mengenai pilihan , sebelum memutuskan untuk mencuba ubat preskripsi.

Mencari betul antidepresan boleh memerlukan beberapa percubaan dan kesilapan, beberapa penyesuaian. Anda mungkin perlu menukar ubat pada suatu ketika untuk mencari ubat yang sesuai untuk anda. Sekiranya anda bimbang bahawa preskripsi anda sekarang tidak seefektif yang seharusnya, berbincanglah dengan doktor anda mengenai cara menukar antidepresan.

Sebab biasa menukar antidepresan

Salah satu sebab paling umum orang menukar antidepresan adalah kerana mereka merasakan ubat mereka sekarang tidak benar-benar membantu mereka. Antidepresan tidak berkesan dalam pelbagai cara.

1. Masa

Antidepresan memerlukan masa untuk mencapai keberkesanan maksimumnya. Jangka masa boleh berbeza-beza.

Enam minggu biasanya dapat memberikan pandangan, satu atau lain cara, menunjukkan Gonzalo Laje, MD , MHSc, pengarah di Washington Behavioral Medicine Associates dan profesor klinikal bersekutu di George Washington University.

2. Dos

Sekiranya antidepresan tidak berfungsi setelah kira-kira enam minggu, mungkin dosnya terlalu rendah. Berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda, yang dapat meningkatkan dos dengan perlahan dan berhati-hati. Sekiranya anda tidak merasa lebih baik ketika mengambil dos yang lebih tinggi (atau bahkan maksimum), mungkin sudah waktunya untuk membincangkan mencuba sesuatu yang lain — atau menambahkan ubat lain.

3. Kesan sampingan

Tidak semua orang mengalami kesan sampingan, dan ada yang sanggup bertolak ansur dengan pasti kesan sampingan dari ubat jika ia membantu kemurungan mereka. Tetapi untuk orang lain, kesan sampingan seperti libido rendah , mulut kering, atau loya adalah pemecah masalah. Sekiranya anda menghadapi masalah sampingan — mungkin sudah waktunya untuk membuat janji temu dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda.

Jangan cuba berhenti atau menukar ubat sendiri. Anda mungkin mengalami beberapa gejala penarikan, terutamanya jika anda berhenti secara tiba-tiba. Lebih baik bercakap dengan doktor anda mengenai [membuat] perubahan ini, kata Dr. Laje.

Memilih antidepresan baru yang terbaik untuk anda

Kemudian persoalannya menjadi: Apa ubat terbaik untuk beralih? Terdapat banyak pilihan yang berpotensi dari ini kategori antidepresan :

• Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI): Kategori ini termasuk ubat-ubatan yang biasa diresepkan seperti Prozac (fluoxetine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline), dan Viibryd (vilazodone).
• Inhibitor pengambilan semula serotonin dan norepinefrin (SNRI): Kategori ini merangkumi Effexor XR (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxetine), dan Fetzima (levomilnacipran).
• Antidepresan trisiklik (TCA): TCA adalah kategori antidepresan yang lebih tua dengan lebih banyak kesan sampingan daripada antidepresan yang lebih baru. Ia termasuk ubat seperti Tofranil (imipramine), Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline), dan Norpramin (desipramine).
• Inhibitor monoamin oksidase (MAOI): MAOI adalah satu lagi kategori ubat lama yang tidak lagi digunakan sebagai rawatan lini pertama, dan merangkumi Nardil (phenelzine), Azilect (rasagiline), dan Parnate (tranylcypromine)
• Antidepresan lain: Kategori ini merangkumi ubat-ubatan yang mungkin tidak sesuai dengan kategori lain, seperti Wellbutrin (bupropion), yang merupakan perencat pengambilan norepinefrin-dopamin (NDRI), dan Desyrel (trazodone), yang dikenali sebagai antagonis serotonin dan perencat pengambilan semula (SARI ).

Semua antidepresan hadir dengan faedah dan kekurangan, jadi ini mungkin menjadi persoalan mengenai apa yang sesuai untuk anda. Kami biasanya mencari sesuatu yang mempunyai kesan sampingan paling sedikit, kata psikiatri Samuel Mowerman, MD , ahli fakulti di University of Miami Miller School of Medicine.

Menurut Dr. Mowerman, ciri-ciri jenis kemurungan anda juga akan mempengaruhi pilihan. Contohnya, jika anda juga mengalami kegelisahan , doktor anda mungkin mengesyorkan antidepresan dengan kadar kejayaan untuk mengatasi kegelisahan juga.

Doktor anda mungkin memilih untuk menukar anda dari satu kategori antidepresan ke kategori lain. Atau doktor anda mungkin mencadangkan agar anda menggunakan ubat dari kategori ubat yang sama dengan yang anda ambil. Contohnya, jika anda sudah menggunakan satu SSRI, doktor anda mungkin akan mencadangkannya. Anda berpotensi beralih dari Prozac ke Zoloft atau beralih dari Zoloft ke Lexapro .

Dapatkan kad diskaun preskripsi SingleCare

Cara menukar antidepresan

Apabila anda menukarnya, terdapat beberapa kemungkinan proses untuk melakukannya:

• Merentas silang: Anda menurunkan dos ubat asal semasa memulakan ubat baru dengan dos yang rendah dan secara beransur-ansur meningkatkannya.
• Suis langsung: Ini mungkin melibatkan menghentikan ubat lama dan kemudian memulakan ubat baru pada hari berikutnya.
• Turunkan dan berhenti, sebelum memulakan ubat baru: Anda secara beransur-ansur mengurangkan jumlah antidepresan asal anda, kemudian berhenti mengambilnya sama sekali. Kemudian anda memulakan yang baru (pada keesokan harinya, atau dalam beberapa minggu, bergantung pada nasihat penyedia perkhidmatan kesihatan anda).

Cross-tapering adalah pendekatan standard dalam banyak kes, kata psikiatri Lindsay Israel, MD , ketua pegawai perubatan di Success TMS. Sebagai contoh, ia sering digunakan semasa anda menukar SSRI ke ubat di kelas lain, seperti SNRI, atau jika anda beralih dari satu SSRI ke SSRI yang lain. Kenapa? Kerana mengambil masa yang lama untuk ubat asal meninggalkan sistem anda, sama seperti mengambil masa yang lama untuk ubat baru itu berkuatkuasa.

MAOI dan trisiklik adalah dua kelas antidepresan yang harus dikurangkan terlebih dahulu dengan masa untuk tahap darah menjadi sifar sebelum memulakan antidepresan baru, kata Dr. Israel.

Lekapan silang membolehkan anda secara beransur-ansur meningkatkan ubat baru sambil perlahan-lahan menurunkan yang asli, yang akan membantu mengurangkan gejala apa yang disebut oleh Israel sebagai sindrom penghentian kerana pertindihan, terutamanya jika ubat-ubatan tersebut mempunyai sifat yang serupa, kata Dr. Israel .

Gejala biasa sindrom penghentian termasuk keletihan, loya, insomnia, vertigo, pening, dan kelam kabut.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk proses cross-taper berfungsi? Ini bergantung pada dos yang telah anda ambil. Dos yang lebih tinggi mungkin memakan masa lebih lama. Bergantung pada jangka hayat ubat-ubatan yang dimaksudkan dan dos semasa, ubat ini boleh memakan masa antara satu minggu hingga empat hingga enam minggu, kata Dr. Israel.

Jangan berputus asa

Pada akhirnya, tujuan menukar antidepresan adalah mencari ubat yang sesuai untuk anda.

Nasihat Dr. Mowerman: Beri masa. Biarkan ubat baru berfungsi, tambahnya. Mungkin memerlukan sedikit masa untuk mencapai dosis yang paling efektif untuk anda, atau untuk mencari ubat yang tepat. Jangan berputus asa jika anda tidak merasa hebat atau perlu mencuba beberapa resep.

Dan jangan takut untuk bersuara. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau kebimbangan mengenai kesan sampingan, pastikan untuk bertanya. Sebagai contoh, jangan malu untuk mengemukakan kebimbangan mengenai kesan antidepresan pada dorongan seks anda , Kata Dr. Mowerman. Ini adalah keprihatinan yang nyata dan sah.