Mengambil antidepresan: Panduan pemula untuk kesan sampingan

Maklumat Dadah

Sekiranya anda, seperti saya, menderita kemurungan sederhana hingga besar, kegelisahan kronik, atau gangguan bipolar, kemungkinan pembekal perubatan anda memberi anda ubat antidepresan. Saya dapat memberitahu anda dari pengalaman bahawa ubat-ubatan ini boleh mengubah hidup. Bersama dengan terapi bicara, antidepresan dapat merawat gejala yang menghalangi anda menjalani kehidupan yang penuh. Mereka dapat membebaskan anda dari kesedihan, ketakutan, kesal, dan banyak manifestasi lain yang mengganggu kerja, sekolah, dan hubungan peribadi.

Terdapat beberapa kelas ubat antidepresan, dan semuanya berfungsi dengan cara yang berbeza. Tetapi satu kesamaan mereka ialah mereka mengubah kehadiran bahan kimia tertentu di otak anda. Ini adalah perkara yang baik, dalam banyak cara, kerana dapat membantu mengatasi kemurungan atau kegelisahan anda. Tetapi seperti semua ubat, ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan.

Sepasukan doktor dan ahli farmasi membantu membuat panduan komprehensif mengenai ubat antidepresan dan kesan sampingan antidepresan.

Apakah jenis antidepresan?

Antidepresan adalah ubat preskripsi yang merawat gejala kemurungan klinikal, beberapa gangguan kecemasan, gangguan afektif musiman, dan dysthymia (atau kemurungan kronik ringan). Kesemuanya berfungsi dengan membetulkan ketidakseimbangan kimia neurotransmitter di otak yang berkaitan dengan perubahan mood dan tingkah laku.

Antidepresan yang berbeza mensasarkan neurotransmitter yang berlainan di otak dan sistem saraf, kata Justin Hall, MD, seorang psikiatri klinikal dengan Kesihatan Tingkah Laku Spektrum di Annapolis, Maryland. Serotonin adalah neurotransmitter yang paling sering disasarkan yang dikaitkan dengan kegelisahan dan kemurungan.

Serotonin disasarkan kerana ia adalah neurotransmitter yang paling sering dikaitkan dengan kemurungan. Bahan kimia ini mempunyai pelbagai fungsi dalam tubuh manusia . Ramai doktor dan orang awam menyebutnya sebagai bahan kimia gembira, kerana ia diketahui dapat meningkatkan kebahagiaan dan kesejahteraan. Tetapi ia juga boleh mempengaruhi pencernaan, pergerakan usus, ingatan, tidur, dan banyak faktor lain.

Kelas ubat antidepresan termasuk:

• Perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI)
• Perencat pengambilan serotonin-norepinefrin (SNRI)
• Antidepresan trisiklik (TCA)
• Perencat monoksida oksidase (MAOI)
• Antagonis Serotonin dan perencat pengambilan semula (SARI)
• Antidepresan atipikal

Setiap kelas ini, dan juga ubat-ubatan di dalamnya, mempengaruhi tahap pelbagai neurotransmitter ke tahap yang berbeza, kata Alam Hallan, Pharm.D., Pengarah farmasi untuk Guelph General Hospital di Ontario, Kanada.

Atas sebab ini, semua pesakit memerlukan rancangan rawatan secara individu. Ejen terbaik untuk pesakit tertentu adalah yang terbaik untuk mereka, kata Dr. Hallan. Sebilangan besar pesakit biasanya bermula dengan SSRI atau SNRI. Sekiranya mereka tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan tersebut, maka mereka boleh mencuba TCA atau atipikal. MAOI disediakan untuk kes yang sangat tahan kerana beberapa interaksi yang teruk.

Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI) dan inhibitor pengambilan semula serotonin-norepinefrin (SNRI)

Kedua-duanya SSRI dan SNRI diresepkan untuk merawat kemurungan dan beberapa gangguan kecemasan. Mereka berfungsi dengan menyasarkan bahan kimia di otak anda yang disebut neurotransmitter. Apabila otak anda menghantar mesej dari satu sel ke sel lain, seperti merasa gembira dengan berita ini, atau filem ini lucu, mesej tersebut bergerak dengan bantuan neurotransmitter.

SSRI mensasarkan neurotransmitter yang disebut serotonin, dan SNRI mensasarkan serotonin dan norepinefrin. Biasanya, apabila otak anda menghantar mesej dari satu neuron ke neuron yang lain, pengirimnya memancarkan sedikit neurotransmitter untuk membawa mesej tersebut, kemudian otak menyerap semula neurotransmitter setelah mesej dihantar.

Antidepresan SSRI berfungsi dengan menyekat penyerapan semula (atau pengambilan semula) serotonin di otak anda, setelah ia menyampaikan mesej gembira. Oleh itu, otak anda akan mempunyai lebih banyak serotonin yang tersedia untuk menyampaikan lebih banyak mesej gembira. Antidepresan yang paling kerap diresepkan, SSRI dianggap paling berkesan dengan kesan sampingan yang paling sedikit. Beberapa contoh termasuk Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) dan Zoloft (sertraline).

Begitu juga, SNRI meningkatkan tahap serotonin dan norepinefrin di otak anda.

Norepinephrine adalah neurotransmitter lain yang berperanan dalam menstabilkan mood. Beberapa contoh SNRI termasuk Cymbalta (duloxetine), Effexor (venlafaxine), dan Pristiq (desvenlafaxine).

Antidepresan trisiklik (TCA)

Antidepresan trisiklik (atau tetrasiklik) adalah beberapa antidepresan terawal yang dikembangkan. Mereka cukup berkesan, tetapi mereka juga mempunyai sejumlah kesan sampingan, jadi sebahagian besarnya diganti dengan ubat yang lebih baru kecuali SSRI atau SNRI tidak berfungsi.

Antidepresan siklik juga menyekat pengambilan semula serotonin dan norepinefrin neurotransmitter, meningkatkan tahap kedua bahan kimia ini di otak. Walau bagaimanapun, TCA boleh mempengaruhi neurotransmitter lain, sebab itulah ia mempunyai banyak kesan sampingan. Contoh TCA termasuk amitriptyline dan amoxapine.

Inhibitor monoamin oksidase (MAOI)

Seperti yang lain, perencat monoamine oksidase (MAOI) berfungsi dengan mempengaruhi neurotransmitter. Secara khusus, MAOI mempengaruhi dopamin, serotonin, dan norepinefrin, yang secara kolektif dikenali sebagai monoamin. Terdapat juga bahan kimia di otak yang disebut monoamine oxidase, yang menghilangkan neurotransmitter tersebut. MAOI berfungsi dengan menghalang monoamine oxidase, oleh itu membolehkan lebih banyak neurotransmitter tersebut tinggal di otak.

Ini adalah antidepresan paling awal, yang dikembangkan pada tahun 1950-an. Mereka berkesan dalam merawat gangguan kemurungan utama. Walau bagaimanapun, seperti TCA, ia mempunyai banyak kesan sampingan. Terdapat sebilangan besar interaksi ubat berbahaya antara MAOI dan ubat lain, menjadikannya sukar untuk merawat orang yang mempunyai masalah kesihatan mental bersama dengan keadaan perubatan lain. Beberapa contoh termasuk Nardil (phenelzine) dan Marplan (isocarboxazid).

Antagonis dan perencat pengambilan semula serotonin (SARI)

Antagonis dan perencat pengambilan semula serotonin (SARI) diluluskan oleh FDA sebagai ubat antidepresan, tetapi ia lebih biasa digunakan sebagai label tidur sebagai alat bantu tidur. Seperti SSRI, ia berfungsi dengan menghalang pengambilan semula serotonin. Tetapi mereka juga bertindak sebagai antagonis, menghalang reseptor serotonin tertentu yang disebut 5HT2a, yang menyekat fungsi protein pengangkut serotonin.

Beberapa contoh SARI termasuk Desyrel (trazodone) dan Serzone (nefazodone).

Antidepresan atipikal

Antidepresan atipikal sama seperti kedengarannya - tidak biasa. Ini bermaksud bahawa mereka tidak sesuai dengan kelas antidepresan yang lain, dan mereka bekerja dengan cara yang unik. Walaupun tidak ada cara untuk meringkaskan bagaimana ubat ini berfungsi, cukup untuk mengatakan bahawa mereka semua mengubah susunan neurotransmitter tertentu di otak anda, termasuk dopamin, serotonin, dan / atau norepinefrin. Beberapa contoh antidepresan atipikal adalah Wellbutrin (bupropion) dan Remeron (mirtazapine).

Memahami kesan sampingan antidepresan

Walaupun terdapat pelbagai kesan sampingan yang boleh menyebabkan pengambilan ubat antidepresan, ini adalah yang paling biasa:

• Penurunan berat badan atau kenaikan
• Masalah seksual, termasuk kehilangan keinginan seksual, disfungsi ereksi, dan lain-lain
• Insomnia
• Mengantuk
• Keletihan
• Sakit kepala
• Loya
• Mulut kering
• Penglihatan kabur
• Sembelit
• Pening
• Pergolakan
• Kerengsaan
• Keresahan
• Denyutan jantung tidak teratur

Selain ini, terdapat kesan sampingan jangka panjang dan jangka pendek ubat antidepresan.

Kesan sampingan jangka panjang antidepresan

Walaupun kebanyakan kesan sampingan antidepresan adalah jangka pendek, ada beberapa kesan yang bertahan lebih lama - kesan buruk ini jarang berlaku dan sering dapat diatasi dengan beberapa cara, yang diperincikan di bawah. Kesan sampingan jangka panjang yang berpotensi termasuk perubahan berat badan, masalah seksual, insomnia, mengantuk, dan keletihan.

Penambahan berat badan

Sebab kenaikan berat badan semasa mengambil antidepresan jangka panjang tidak jelas. Mungkin pesakit yang pernah makan sangat sedikit ketika mereka mengalami kemurungan mengalami selera makan mereka kembali dengan terapi, Dr. Hallan mencadangkan, atau ubat-ubatan tersebut dapat menyebabkan perubahan metabolisme mereka. Dalam kebanyakan kes, rata-rata kira-kira lima paun atau lebih setahun.

Beberapa kajian perubatan menunjukkan bahawa penggunaan antidepresan jangka panjang dapat meningkatkan risiko penyakit yang berkaitan dengan kenaikan berat badan, seperti diabetes jenis 2 .

Sekiranya menguruskan kesan sampingan ini dengan diet dan senaman tidak berjaya, Dr. Hallan mencadangkan mencuba ubat baru. Semua ubat ini berfungsi berbeza pada orang yang berlainan, jadi satu ubat mungkin tidak menyebabkan kesan sampingan yang sama pada semua orang, walaupun biasanya diketahui menyebabkan kesan sampingan tersebut.

Disfungsi seksual

Kesan sampingan seksual secara amnya adalah kesan sampingan yang biasa yang menyebabkan orang menghentikan ubat mereka walaupun ubatnya baik, kata Dr. Hall.

Sebenarnya, sebanyak separuh daripada semua pesakit yang menggunakan SSRI mungkin mengalami beberapa kesan sampingan seksual, termasuk penurunan dorongan seks, penurunan kemampuan untuk mengalami orgasme, kekeringan vagina, atau disfungsi ereksi.

Walaupun kesan sampingan lain berumur pendek, kesan sampingan seksual ini dapat berlanjutan sepanjang masa pesakit mengambil antidepresan. Namun, mereka tidak boleh melemahkan atau membahayakan. Sekiranya mereka menyusahkan sehingga anda lebih suka tidak mengambil ubat, Dr. Hall mengesyorkan agar berbincang dengan doktor anda mengenai pengurangan dos, mengambil ubat pada waktu yang lain, atau beralih ke ubat lain.

Masalah tidur

Bervariasi dari ubat ke ubat dan pesakit ke pesakit, banyak antidepresan menyebabkan kesukaran untuk tidur - baik insomnia atau mengantuk. Sekiranya anda mengalami kesan sampingan ini, Dr. Hall mengesyorkan menetapkan masa pengambilan ubat anda mengikut cara mereka mempengaruhi tidur anda: Sekiranya antidepresan anda membuat anda mengantuk, ambil sebelum tidur. Sekiranya ia membuat anda terjaga, bawa pada waktu pagi. Biasanya, kesan bangun tidur atau mengantuk ubat akan hilang selepas beberapa jam.

Kesan sampingan antidepresan jangka pendek

Walaupun banyak orang bebas gejala antidepresan, tidak normal untuk mengalami kesan sampingan jangka pendek yang berlangsung beberapa hari atau beberapa minggu. Ini mungkin termasuk loya, sakit kepala, mulut kering, penglihatan kabur, sembelit, dan kemarahan atau mudah marah.

Loya

Mual berlaku pada sekitar 25% pesakit antidepresan. Ia biasanya bermula sebaik sahaja memulakan rawatan dan hilang setelah kira-kira dua atau tiga minggu. Walau bagaimanapun, ia berterusan sepanjang rawatan di sekitar satu pertiga daripada mereka. Mual lebih kerap berlaku pada venlafaxine dan SSRI berbanding atipikal seperti bupropion, mirtazapine, atau reboxetine. Ia biasanya dapat diatasi dengan mengambil ubat anda semasa perut penuh.

Sakit kepala

Kajian yang diterbitkan dalam jurnal Terapi Klinikal mendapati bahawa sakit kepala adalah kesan sampingan yang paling biasa bagi 40,000 orang yang baru-baru ini mula mengambil antidepresan. Mereka yang mengambil TCA dan SSRI lebih cenderung daripada mereka yang mengambil SNRI atau bupropion mengalami sakit kepala. Walau bagaimanapun, banyak orang membina toleransi terhadap kesan sampingan ini, dan mereka hilang setelah beberapa saat.

Mulut kering

Mengalami mulut kering ? Ini mungkin kerana ubat-ubatan tersebut secara perlahan-lahan menghalang pengeluaran air liur tubuh anda. TCA lebih cenderung menyebabkan mulut kering daripada SSRI.

Dr. Hallan mengesyorkan menghisap kerepek ais, minum air, kunyah, menggunakan pudina, atau menggosok gigi.

Masalah penglihatan

Orang dengan penglihatan kabur menggambarkannya sebagai kekurangan ketajaman atau kejelasan penglihatan mereka. Penglihatan kabur paling biasa dengan TCA. Orang mungkin juga mengalami rasa terbakar, gatal-gatal, dan kemerahan pada mata, atau sensasi kasar pada mata. Selain itu, sebilangan orang mengatakan mata mereka lebih sensitif terhadap cahaya.

Sekiranya anda mengambil antidepresan dan anda mengalami penglihatan kabur, pertama-tama dapatkan pemeriksaan mata untuk mengesampingkan masalah penglihatan yang lain. Anda juga boleh menggunakan titisan mata dan pelembap untuk melembapkan mata. Bercakap dengan pembekal anda tentang mengubah dos anda jika kesan sampingan ini berterusan setelah beberapa minggu.

Sembelit

Serotonin neurotransmitter mempunyai sejumlah fungsi selain membuat anda merasa lebih bahagia - ia juga dapat mempengaruhi pergerakan usus anda, kerana serotonin terdapat di dalam usus anda. Kadang kala, SSRI dan TCA tertentu boleh menyebabkan sembelit dalam jangka masa pendek. Pesakit dapat menguruskannya dengan menggunakan julap, minum banyak air, dan makan lebih banyak serat.

Pening

Pening lebih kerap berlaku pada TCA dan MAOI berbanding kelas antidepresan yang lain. Sebab ubat ini kadang-kadang menyebabkan pening adalah kerana mereka boleh menurunkan tekanan darah anda. Dr. Hall mengesyorkan mengambil ubat anda pada waktu tidur untuk membantu mengawal kesan sampingan ini.

Kerengsaan atau kegelisahan

Kerengsaan dan kegelisahan adalah kesan sampingan antidepresan yang jarang berlaku, tetapi ia berlaku pada sebilangan kecil pesakit. Sebabnya mungkin berkaitan dengan serotonin. Seperti yang telah disebutkan, kadar serotonin yang rendah di otak dapat menyebabkan kemurungan dan kegelisahan, sebab itulah ubat-ubatan ini berfungsi untuk meningkatkan kadar serotonin dalam beberapa cara. Pada hari-hari awal rawatan, tubuh anda berusaha untuk menyesuaikan tahap serotonin anda, yang menyebabkan mereka berubah-ubah. Ini mungkin menyebabkan peningkatan kecemasan atau kerengsaan. Apabila tahap serotonin anda menjadi lebih stabil, gejala ini akan mereda.

Kesan sampingan	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrin	Peringatan
Penambahan berat badan	X		X	X	X		X
Disfungsi seksual	X	X	X	X	X
Masalah tidur	X	X	X	X	X	X	X
Loya	X	X	X	X	X	X	X
Sakit kepala	X	X	X	X	X	X	X
Mulut kering	X	X	X	X	X	X	X
Masalah penglihatan	X	X	X	X	X	X	X
Sembelit		X	X	X	X	X	X
Pening	X	X	X	X	X	X	X
Kerengsaan	X	X	X	X	X		X
Keresahan	X	X	X	X		X	X
Berpeluh berlebihan		X	X	X		X
Pengekalan air kencing		X	X	X
Tekanan darah rendah		X	X	X	X

Kesan sampingan antidepresan yang serius

Sejauh ini, semua kesan sampingan biasa yang telah kita bincangkan agak tidak berbahaya, walaupun ia mengganggu. Terdapat, bagaimanapun, beberapa kesan sampingan yang sangat jarang berlaku, tetapi juga sangat serius yang mungkin berlaku semasa mengambil antidepresan. Mereka termasuk bunuh diri, sindrom serotonin, dan hiponatremia.

Nasib baik, kesan sampingan berbahaya ini sangat jarang berlaku, dan risikonya paling besar pada bulan pertama rawatan.

Pemikiran membunuh diri

Sebahagian besarnya, antidepresan membantu mengurangkan semua gejala kemurungan, termasuk bunuh diri. Walau bagaimanapun, sebilangan kecil pesakit yang rentan - biasanya orang dewasa muda - mengalami risiko tinggi untuk membunuh diri.

Menurut Dr. Hallan, ini hanya berlaku dalam senario yang sangat spesifik. Sebagai contoh, orang yang sangat tertekan dan tidak mempunyai ubat mungkin mengalami pemikiran bunuh diri. Tetapi gejala kemurungannya hampir melindunginya dari bertindak berdasarkan pemikiran itu kerana ia juga menyebabkan dia merasa keletihan dan kehilangan tenaga yang melampau. Sebaik sahaja dia memulakan rawatan, tenaga dan keletihannya mungkin bertambah baik untuk memberinya tenaga untuk menindaklanjuti cita-cita bunuh diri.

Untuk mengelakkan kesan sampingan ini, anda harus berkongsi pemikiran bunuh diri yang anda alami dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum memulakan rawatan.

Sindrom Serotonin

Sindrom Serotonin adalah kecemasan perubatan yang mengancam nyawa yang berlaku pada sebilangan kecil pesakit, kata Dr. Hallan. Ini adalah risiko tertentu bagi mereka yang menggunakan lebih dari satu ubat serotonergik. Kumpulan gejala termasuk pergolakan, menggigil, berpeluh, dan hipertermia. Mengambil makanan tambahan tertentu, seperti St. John's Wort, boleh meningkatkan risiko keadaan ini.

Sekiranya anda mengalami gejala ini semasa mengambil antidepresan, segera dapatkan bantuan perubatan. Mereka akan menghentikan ubat anda, memberi agen pembalikan, dan membantu menguruskan gejala anda.

Hyponatremia

Hyponatremia adalah kesan sampingan yang berbahaya dan dilihat pada kira-kira 1 dari 2,000 pesakit yang menggunakan SSRI, Dr. Hallan menerangkan. Merujuk kepada kekurangan natrium dalam darah, hiponatremia dianggap disebabkan oleh peningkatan pengeluaran hormon diuretik, yang membuat tubuh menyimpan lebih banyak air, sehingga mencairkan jumlah natrium dalam tubuh, katanya. Pesakit, terutama pesakit tua, yang berisiko harus dipantau menggunakan ujian makmal.

Gejala penarikan antidepresan

Kecuali anda mengalami kesan sampingan antidepresan yang berbahaya dan berunding dengan doktor anda, bukan idea yang baik untuk berhenti menggunakannya. Penghentian antidepresan boleh mencetuskan gejala penarikan, seperti:

• Keresahan
• Insomnia atau impian yang jelas
• Kepala berdengung
• Sakit kepala
• Pening
• Penat
• Gejala seperti selesema
• Loya
• Kerengsaan

Sekiranya anda mesti berhenti menggunakan antidepresan, atau mengubah dos anda, adalah mustahak anda berbincang dengan pembekal anda terlebih dahulu. Dia dapat memberi anda jadwal untuk membersihkan diri dari ubat-ubatan sehingga anda dapat mengurangkan gejala penarikan diri.