Perkara yang harus diketahui oleh ibu bapa mengenai sindrom Reye

Pendidikan Kesihatan

Apakah sindrom Reye? | Gejala | Diagnosis | Rawatan | Pencegahan

Sekiranya anda seorang ibu bapa, anda mungkin tahu bahawa anda tidak boleh memberikan aspirin kepada anak yang menghidap cacar air atau selesema. Sebabnya adalah untuk mengurangkan risiko keadaan serius dan gangguan yang berpotensi membawa maut yang disebut sindrom Reye, atau sindrom Reye, yang boleh menyebabkan disfungsi hati dan pembengkakan di otak dan telah dikaitkan dengan penggunaan aspirin pada kanak-kanak dan remaja dengan virus jangkitan seperti influenza, varicella (yang menyebabkan cacar air), jangkitan saluran pernafasan atas, dan COVID-19, yang disebabkan oleh novel coronavirus.

Pada tahun 1980, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mencatatkan 555 kes Sindrom Reye di Amerika Syarikat. Nasib baik, pada tahun yang sama amaran meluas mengenai penggunaan aspirin untuk kanak-kanak bermula , dan sejak tahun 1994 kurang dari dua kes dilaporkan setiap tahun di seluruh negara.

Pada tahun 80-an, kira-kira 1 dari setiap 100,000 kanak-kanak memperolehnya - sekarang, kira-kira 1 dari satu juta, kata Amy Cram, MD, seorang pakar pediatrik dengan Kumpulan Perubatan Timur Laut . Itu kerana kita tahu bahawa menggunakan aspirin sebagai pengurang demam atau anti-radang meningkatkan risiko.

Sebilangan besar kanak-kanak (sekitar 80%) yang mendapat sindrom Reye selamat, tetapi ia perlu dirawat dengan segera, selalunya di unit rawatan intensif hospital. Sekiranya tidak dirawat, sindrom Reye boleh menyebabkan kerosakan otak atau kematian kekal hanya dalam beberapa hari.

BERKAITAN: Apakah penghilang rasa sakit atau pengurang demam terbaik untuk kanak-kanak?

Apakah sindrom Reye?

Sindrom Reye adalah penyakit yang hampir selalu dijumpai pada kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18— paling biasa mereka yang berumur 4 hingga 12 tahun - tetapi boleh mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Doktor tidak tahu betul-betul apa yang menyebabkan sindrom Reye, tetapi ia selalu disebabkan oleh penyakit lain dan biasanya dikaitkan dengan penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi aspirin pada kanak-kanak yang mempunyai jangkitan virus.

Aspirin, juga dikenali sebagai asid asetilsalisilat, asid salisilik, atau asetilalisilat, adalah ubat penghilang rasa sakit yang paling banyak digunakan dalam sejarah . Ia berfungsi dengan menghalang pengeluaran prostaglandin dalam tubuh, yang merupakan sebatian yang dihasilkan oleh enzim dalam tubuh yang memainkan peranan penting dalam tindak balas keradangan tubuh terhadap jangkitan atau kecederaan.

Apabila digunakan untuk penyakit virus, aspirin dapat mempengaruhi mitokondria seseorang, yang merupakan struktur kecil dalam sel yang disebut yang menghasilkan kekuatan untuk menjalankan sel.

Aspirin dalam keadaan penyakit virus, seperti influenza atau cacar air, menyebabkan kecederaan mitokondria hati, kata Nathan Friday, Pharm.D., Seorang ahli farmasi dengan Kroger . Dan ini menyebabkan disfungsi hati.

Disfungsi mitokondria ini dapat menyebabkan penumpukan amonia - produk sampingan metabolisme - dalam aliran darah. Keadaan ini, yang disebut hiperammonemia, dapat menyebabkan pembengkakan di otak dan peningkatan tekanan pada otak ketika menekan tengkorak. Jumlah pembengkakan dan tekanan menentukan keparahan gejala neurologi seseorang.

Gejala sindrom Reye

Walaupun ia mempengaruhi semua organ badan, sindrom Reye paling berbahaya bagi otak dan hati. Itulah sebabnya, dari segi perubatan, ia ditakrifkan sebagai: ensefalopati non-radang akut dengan kegagalan hati berlemak. Encephalopathy, suatu keadaan yang mengubah fungsi atau struktur otak, adalah simptom yang paling berbahaya dari sindrom Reye, tetapi sangat sukar untuk diketahui sehingga kerosakan itu sudah dilakukan pada otak dan tanda-tanda penyakit itu menjadi jelas.

Tanda biasanya muncul tiga hingga lima hari selepas bermulanya jangkitan virus dan biasanya bermula dengan muntah berterusan secara tiba-tiba, walaupun pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun, tanda pertama mungkin cirit-birit . Muntah biasanya diikuti dengan peningkatan kelesuan atau mengantuk yang tidak biasa; namun, kanak-kanak yang berumur kurang dari 12 bulan boleh hadir tanpa muntah. Gejala neurologi mula muncul dalam 24 hingga 48 jam ke depan dan mungkin termasuk:

• mudah marah
• kegelisahan
• disorientasi
• keperibadian berubah
• ingatan terjejas

Oleh kerana penyakit ini berkembang dengan cepat dan otak terus merosot akibat pembengkakan dan tekanan, gejala-gejala selanjutnya dapat meliputi:

• murid melebar
• kekeliruan atau disorientasi
• halusinasi
• pernafasan cetek atau cepat
• degupan jantung yang cepat
• kehilangan kesedaran

Sebagai tambahan kepada simptom neurologisnya, sindrom Reye juga boleh menyebabkan pengumpulan lemak secara besar-besaran di hati dan organ lain. Keparahan gejala dan prognosis untuk pemulihan berbeza-beza dan bergantung pada jumlah kerosakan yang dilakukan pada otak. Sebilangan orang mempunyai gejala ringan dan pulih sepenuhnya. Yang lain ditinggalkan dengan tahap gangguan mental atau fizikal.

Dalam kes yang teruk, kerosakan pada otak boleh menyebabkan kejang, kelumpuhan di lengan dan kaki, koma, dan akhirnya kematian. The kadar kematian sindrom Reye pernah sekitar 50%, tetapi jumlah itu telah menurun menjadi kurang dari 20% dalam beberapa tahun terakhir.

Bagaimana sindrom Reye didiagnosis?

Diagnosis dan rawatan awal sangat penting dengan sindrom Reye, oleh itu bayi, kanak-kanak atau remaja yang baru-baru ini mengalami jangkitan virus dan menunjukkan sebarang gejala sindrom Reye harus dibawa ke bilik kecemasan hospital secepat mungkin. Untuk diagnosis yang tepat, penting bagi pengasuh memberikan sejarah perubatan terperinci semua ubat-ubatan, termasuk ubat-ubatan bebas, makanan tambahan, dan vitamin, yang diambil oleh pesakit.

Diagnosis biasanya bermula dengan ujian darah dan ujian air kencing untuk memeriksa perkara seperti peningkatan kadar asid lemak atau amonia dalam darah. Ujian kimia hati, khususnya, dapat membantu. Hasilnya dapat siap dalam beberapa jam, dan ujian dapat mengesan peningkatan kadar enzim yang dihasilkan oleh hati dalam darah. Tahap tinggi enzim ini adalah tanda sindrom Reye.

Sejumlah gangguan lain boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan sindrom Reye, jadi sebahagian daripada diagnosis akan terdiri daripada menolak keadaan seperti:

• gangguan pengoksidaan asid lemak dan masalah fungsi hati yang lain
• kesilapan metabolisme bawaan dan gangguan metabolik lain
• penggunaan bahan, pengambilan, atau pendedahan kepada toksin
• jangkitan sistem saraf pusat seperti ensefalitis (radang otak) dan meningitis (keradangan membran pelindung yang mengelilingi otak dan saraf tunjang)
• penyakit psikiatri

Dalam beberapa kes, pukulan tulang belakang dapat dilakukan untuk mengesan peningkatan tekanan pada cairan serebrospinal tubuh (CSF). Dalam prosedur ini, juga disebut tusukan lumbal, jarum dimasukkan melalui punggung bawah ke ruang di samping ruang tulang belakang, dan sejumlah kecil CSF dikeluarkan untuk diuji. Tekanan intrakranial yang meningkat kadang-kadang juga dapat dikesan dengan pengimejan resonans magnetik (MRI) atau imbasan tomografi berkomputer (CT), dan doktor boleh memerintahkan salah satu ujian ini untuk menilai penyebabnya.

Rawatan sindrom Reye

Rawatan untuk sindrom Reye harus dimulakan secepat mungkin untuk membantu memperlambat perkembangan penyakit.

Pada masa kanak-kanak dengan sindrom Reye [atau kanak-kanak dengan ada penyakit] mempunyai perubahan dalam status mental mereka (tahap kewaspadaan dan kesedaran mereka), mereka harus pergi ke bilik kecemasan, kata Dr. Cram. Dan kemudian mereka mungkin berakhir di unit rawatan rapi yang dipantau dan stabil dengan penjagaan sepanjang masa.

Tidak ada penawar untuk sindrom Reye, jadi rawatan ditujukan untuk melindungi otak dari kerusakan lebih lanjut, berusaha membalikkan masalah metabolik yang menyebabkan otak membengkak, memastikan paru-paru terus berfungsi dengan cara seperti saluran pernafasan atau ventilator, dan mengurangkan tekanan badan secara keseluruhan yang boleh menyebabkan serangan jantung.

Anda boleh menggunakan ventilator untuk hiperventilasi seseorang dengan sindrom Reye, yang dapat membantu pembengkakan otak, kata Dr. Cram. Terdapat juga ubat-ubatan (seperti mannitol atau dexamethasone ) anda boleh memberi mereka yang dapat membantu pembengkakan.

Rawatan dapat membantu memperlambat perkembangan sindrom Reye, dan kes ringan yang tidak berkembang tidak akan menyebabkan komplikasi jangka panjang.

Cara mencegah sindrom Reye

1. Dadah yang harus dielakkan (selain aspirin)

Tidak mungkin mencegah semua kes sindrom Reye, kerana beberapa kes tidak berkaitan dengan aspirin. Walau bagaimanapun, kemungkinan dijangkiti penyakit langka ini berkurang dengan memastikan kanak-kanak dengan jangkitan virus tidak mengambil ubat-ubatan yang mengandungi asid acetylsalicylic, acid salicylic, acetylsalicylate, atau salicylate. Sebagai tambahan kepada aspirin, ini termasuk ubat bebas:

• Alka-Seltzer
• Anacin
• Ascriptin
• Penyangga
• Doan
• Ekotrin
• Excedrin
• Kaopectate
• Maalox
• Pamprin
• Pepto-Bismol

Ini bukan senarai lengkap. Bercakap dengan penyedia anak atau ahli farmasi anda untuk maklumat tambahan. Adalah penting bagi ibu bapa dan remaja membaca semua label untuk ubat-ubatan bebas sebelum mengambilnya.

2. Vaksinasi

Selain mengelakkan ubat-ubatan tersebut, anda dapat mengurangkan risiko anak anda dijangkiti jangkitan virus sejak awal dengan mengimunisasi anak anda terhadap semua penyakit yang dapat dicegah oleh vaksin, tetapi terutamanya selesema (influenza) atau varicella (cacar air) kerana ini adalah dua penyakit demam yang boleh dicegah oleh vaksin yang paling biasa. Kanak-kanak mendapat vaksin varicella pada usia 12 bulan dan 4 tahun dan harus mendapat vaksin selesema setiap tahun.

3. Penghilang rasa sakit yang selamat dan pengurang demam

Pengecualian terhadap peraturan tanpa aspirin adalah kanak-kanak dengan keadaan yang dapat memberi respons yang baik terhadap rawatan aspirin, seperti penyakit Kawasaki. Dalam kes tersebut, ibu bapa harus berjumpa doktor sebelum memberikan ubat penahan sakit atau anti-radang. Untuk kanak-kanak lain, asetaminofen (Tylenol) atau ibuprofen (Motrin) selalu disyorkan dan bukannya aspirin, terutama dengan penyakit virus.