Adakah anak anda salah didiagnosis dengan ADHD?

Pendidikan Kesihatan

Adakah anak perempuan anda nampaknya mempunyai tenaga yang tak terbatas, berpusing-pusing di sekitar semua rakan sebayanya? Atau adakah anak lelaki anda nampaknya sukar untuk berkonsentrasi di kelas, mendapat gred yang lebih rendah daripada yang dijangkakan? Sukar bagi ibu bapa untuk mengetahui sama ada tingkah laku seperti ini adalah gejala ADHD - atau sekadar anak-anak menjadi anak-anak. Mendapatkan diagnosis ADHD yang tepat untuk anak anda dari profesional kesihatan mental boleh bererti perbezaan antara hanya mendapatkan dan membesar dengan yakin.

Apa itu ADHD?

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian adalah gangguan perkembangan saraf yang dicirikan oleh corak tingkah laku, yang terdapat dalam pelbagai tetapan (mis., Sekolah dan rumah), yang boleh mengakibatkan masalah prestasi dalam tetapan sosial, pendidikan, atau pekerjaan, menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental ( DSM-5 ). Corak tingkah laku ini terbahagi kepada kecerobohan atau hiperaktif-impulsif dan merangkumi gejala bermula dari kegagalan mendengar atau mengikuti arahan hingga gelisah atau bercakap berlebihan.

Punca ADHD tidak diketahui, menurut Diana Deutsch, MD , seorang psikiatri yang berpusat di Brooklyn, walaupun dia mengatakan bahawa ada komponen keturunan yang disyaki sedang bermain.

Anda akan sering melihat anak yang mempunyai ini, dan ayah akan berkata, 'Oh, baiklah, ketika saya masih kecil,' jelasnya, sambil menambah bahawa semasa anda mungkin dilahirkan dengan ADHD, faktor persekitaran juga boleh kesan pada keadaan. Faktor persekitaran ini boleh merangkumi buli, rutin yang tidak konsisten, kebosanan, dan mungkin diet.

Fakta bahawa ADHD dikaitkan dengan peningkatan kematian yang besar menjadikannya lebih penting untuk membuat diagnosis yang betul. Peningkatan kematian kebanyakannya disebabkan oleh kemalangan, tetapi bunuh diri dan overdosis dadah juga lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan ADHD.

Gejala ADHD

Gejala ADHD tergolong dalam dua kategori: perhatian dan hiperaktif-impulsif, dengan kebanyakan kanak-kanak mempunyai gabungan kedua-duanya, menurut Dr Deutsch.

Gejala pencegahan biasa termasuk:

• Kesukaran mengekalkan perhatian
• Mudah terganggu
• Tidak memperhatikan perincian
• Membuat kesilapan cuai
• Berjuang untuk menyelesaikan tugas atau mengikuti arahan
• Kehilangan atau lupa perkara

Gejala hiperaktif-impulsif yang tipikal termasuk:

• Bertindak sebelum berfikir
• Gelisah dan gelisah
• Bercakap banyak atau mengganggu orang pada masa yang tidak sesuai.

Gejala-gejala ini mesti muncul pada seorang kanak-kanak sebelum usia 12 tahun dan menyebabkan gangguan dalam hidup mereka, agar diagnosis ADHD dapat dicapai.

Untuk itu, sekiranya sebagai orang dewasa , tiba-tiba anda mendapati diri anda mengalami kesukaran untuk menumpukan perhatian, terdapat banyak keadaan lain (seperti kegelisahan atau kemurungan) yang kemungkinan besar akan dikeluarkan oleh doktor anda. Walaupun begitu, adalah perkara biasa bagi orang dewasa untuk mempunyai ADHD ketika masih kecil dan berterusan sehingga dewasa. Dalam kes-kes ini, Dr. Deutsch mengatakan bahawa gejala mungkin kelihatan sama pada masa dewasa, walaupun perbendaharaan kata yang digunakan untuk menggambarkannya kemungkinan akan sedikit berbeza.

Tidak ada senarai gejala ADHD pediatrik dalam DSM berbanding senarai orang dewasa, katanya. Walau bagaimanapun, ia sering dibentangkan secara berbeza. Anda mungkin mempunyai pasangan yang mengatakan, 'Suami saya beralih dari satu perkara ke perkara yang lain dan sukar bagi dia.' Atau kadang-kadang seorang dewasa muda akan datang dan berkata, 'Saya tahu saya selalu mengalami kesukaran ini, tetapi tidak ada yang pernah membawa saya [ke doktor], atau saya cukup pintar sehingga saya berjaya. '

Mengapa salah diagnosis ADHD berlaku?

Anggaran bilangan anak yang pernah didiagnosis dengan ADHD, berdasarkan tinjauan keibubapaan 2016 yang dikutip oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), adalah 6.1 juta. Namun, kajian 2017 diterbitkan di Psikiatri Kanak-kanak dan Remaja dan Kesihatan Mental mencadangkan bahawa sekitar 1.1 juta kanak-kanak di Amerika Syarikat telah menerima diagnosis ADHD yang tidak tepat.

Kajian itu menyenaraikan beberapa sebab yang berpotensi untuk salah diagnosis ADHD termasuk:

• Mempunyai tarikh lahir hampir dengan tarikh tutup tadika. Selalunya, tingkah laku pelajar yang belum matang ini dibandingkan dengan tingkah laku rakan sekelas mereka yang lebih matang untuk mencapai diagnosis. (Pada asasnya, semasa semua pelajar berada di tadika, tindakan kanak-kanak berusia 5 tahun itu cenderung kurang bijak daripada tindakan kanak-kanak berusia 6 tahun.)
• Doktor membuat kesimpulan sendiri dan tidak menggunakan metodologi diagnostik yang digariskan dalam DSM-5 .
• Gejala ADHD meniru keadaan lain, atau pesakit yang mengalami pelbagai keadaan, membuat diagnosis lebih rumit.

Semasa mendiagnosis ADHD, doktor harus berhati-hati untuk tidak mengaitkan gejala ADHD dengan masalah kesihatan mental yang lain, seperti gangguan kecemasan atau gangguan mood. Sesiapa yang pernah merasa cemas, iaitu semua orang, tahu mustahil untuk memberi perhatian ketika anda benar-benar cemas, kata Dr. Deutsch. Anda tidak boleh fokus.

Gangguan perkembangan, seperti ketidakupayaan belajar dan gangguan spektrum autisme, juga harus dikesampingkan. Perkara lain adalah kadang-kadang kanak-kanak tidak sesuai secara akademik, kata Dr Deutsch. Ini sangat penting. Anak-anak seseorang akan pulang dan mereka akan bosan, tetapi sebenarnya mungkin mereka mempunyai masalah pembelajaran.

Ada kemungkinan kanak-kanak mengalami gangguan perkembangan dan ADHD (atau kegelisahan / kemurungan dan ADHD), jadi terdapat banyak nuansa yang terlibat dalam mendiagnosis masalah yang mendasari dengan tepat.

Walaupun diagnosis berlebihan adalah masalah yang sering dibincangkan dengan ADHD, perhatian kurang diberikan kepada fenomena kekurangan diagnosis. Gadis-gadis muda, biasanya didiagnosis kurang kerap, selalunya kerana gejala-gejala mereka bukan jenis hiperaktif yang lebih ketara dan mereka dapat mengimbangi dengan cukup baik.

Gadis pintar adalah kumpulan yang paling sering diabaikan, yang saya dapat lihat ketika mereka berumur 27 tahun, kata Owen Muir, MD, seorang psikiatri dan pengasas bersama Minda Brooklyn . Tidak ada yang peduli jika anda mendapat A bukan A +, atau jika anda seorang gadis, dan anda mendapat B +, terutama jika anda pendiam. Dan gadis-gadis yang pendiam yang mempunyai ADHD jenis tanpa perhatian dan sangat pintar, tidak banyak kesukaran di sekolah rendah atau sekolah menengah untuk menjadikannya penting. Mereka boleh melakukan perkara-perkara itu semasa tidur mereka. Mereka boleh menjadi sangat lemah, tetapi jika mereka cukup pintar, tidak masalah - sehingga anda sampai ke titik di mana anda memukul dinding. Dan titik itu adalah ketika tuntutan melebihi kemampuan mereka untuk menangani mereka, menyebabkan diagnosis jauh di kemudian hari.

Hidup dengan ADHD yang tidak didiagnosis (dan, oleh itu, tidak dirawat) boleh membawa akibat besar, dari harga diri yang rendah dan kesukaran di tempat kerja hingga masalah hubungan — bahkan cubaan membunuh diri.

BERKAITAN: Kelebihan ubat ADHD untuk remaja

Mendiagnosis ADHD dengan betul

Sekiranya anak anda menunjukkan gejala ADHD, penting untuk membawanya ke profesional perubatan untuk ujian. Langkah pertama, menurut CDC , biasanya merupakan ujian perubatan sederhana untuk memeriksa penglihatan dan pendengaran mereka untuk mengesampingkan keadaan fizikal yang boleh meniru gejala ADHD. Selepas itu, seorang profesional kesihatan mental kemungkinan akan melakukan beberapa siri wawancara, dengan ibu bapa, guru, dan anak itu, untuk benar-benar memahami apa masalahnya dan bagaimana ia mempengaruhi kehidupan sekolah dan kehidupan anak.

Ini benar-benar diagnosis klinikal, kata Dr Deutsch. Tetapi untuk membuatnya, kita harus memasukkan banyak potongan yang tidak klinikal. Tetapi kebanyakannya adalah senarai. Persembahannya: Mengapa anak ini tidak melakukan apa yang anda harapkan? Mengapa orang ini mengalami begitu banyak kesukaran dalam suasana akademik ini? Ia seperti menjadi detektif.

Jangkauan usia ujian yang diterima, menurut Akademi Pediatrik Amerika , berumur 4 hingga 18 tahun.

Rawatan ADHD

Rawatan untuk ADHD tergolong dalam dua kategori: tingkah laku dan farmakologi. Bergantung pada usia dan keperluan anak, mereka sering digunakan bersamaan untuk merawat gangguan tersebut.

Bagaimana anda merawat ADHD tanpa ubat?

Rawatan tingkah laku biasanya merupakan langkah pertama bagi kanak-kanak yang sangat muda (berumur 4 dan 5 tahun) yang didiagnosis dengan ADHD. Ini sering mengambil bentuk latihan ibu bapa. Ibu bapa harus memahami bahawa mereka perlu memperkuat tingkah laku baik yang mereka lihat secara positif, kata Dr Deutsch. Ibu bapa juga belajar membagi tugas besar menjadi langkah-langkah yang lebih kecil. Agar anak mereka berjaya mengikuti, setiap langkah harus disertai dengan peneguhan yang lebih positif. Bagi kanak-kanak yang lebih tua, perlakuan tingkah laku mungkin juga merangkumi beberapa bentuk terapi. Profesional kesihatan mental juga boleh berunding dengan guru pelajar untuk merangka rancangan pembelajaran yang tepat untuk mereka.

Apakah ubat terbaik untuk ADHD?

Ubat ADHD tergolong dalam dua kategori: perangsang dan bukan perangsang. Baris pertama adalah perangsang, kata Dr Deutsch. Ubat perangsang (yang biasanya berasaskan metilfenidat atau amfetamin) termasuk ubat seperti Adderall , Ritalin , dan Dexedrine . Mengikut Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) ,mereka diyakini dapat meningkatkan kadar dopamin otak - neurotransmitter yang terkait dengan motivasi, perhatian, dan gerakan, yang memiliki efek menenangkan. Sekiranya kanak-kanak tidak boleh mengambil ubat perangsang (mungkin kerana keadaan lain yang mendasari), mereka kemudian akan diberi ubat bukan perangsang seperti Strattera (atomoxetine), Intuniv (guanfacine), atau Kapvay (clonidine).

Ubat ini boleh memberi kesan sampingan, dan tidak ada rancangan rawatan satu ukuran untuk ADHD, jadi penting untuk bekerjasama dengan doktor anak anda untuk menyesuaikan rancangan rawatan untuk mereka, yang mungkin memerlukan sedikit perubahan sepanjang perjalanan.

BERKAITAN: Apabila ubat ADHD habis: Cara mengatasi waktu penyihir selepas sekolah

Walaupun ADHD tidak dapat disembuhkan, ia dapat diurus dengan baik. Ramai orang dengan keadaan ini membina strategi mengatasi yang berkesan sehingga mereka tidak lagi memerlukan ubat seperti orang dewasa.