Mengenal pasti pencetus gout ini dapat membantu anda mencegah berlakunya kemarahan

Pendidikan Kesihatan

Anda bangun satu malam kerana kesakitan yang menusuk di jari kaki anda. Sendi bengkak dan kaku. Semasa anda tidur, anda berasa sihat. Sekarang anda menderita. Apa yang sedang berlaku?

Anda mungkin salah satu daripada 8.3 juta orang Amerika dengan gout, sejenis arthritis yang boleh menyebabkan keradangan dan kesakitan yang teruk. Gout dicirikan oleh suar yang menyakitkan , sering berlaku pada waktu malam, yang boleh berlangsung beberapa minggu, dengan kesakitan yang paling teruk biasanya berlaku dalam 24 jam pertama. Gejala gout lain termasuk kulit merah yang hangat di sekitar sendi yang terjejas.

Gout berlaku apabila terdapat penumpukan asid urik dalam darah (keadaan perubatan yang disebut hiperurisemia). Asid urik adalah produk buangan yang dibuat ketika badan memecah purin, bahan kimia yang dihasilkan oleh badan tetapi juga terdapat dalam pelbagai makanan. Bagi kebanyakan orang, asid urik berlebihan dikeluarkan dalam air kencing. Tetapi bagi sesetengah orang, asid urik menumpuk (baik kerana pengeluarannya meningkat, penghapusannya berkurang, atau gabungan keduanya). Penumpukan itu membawa kepada pembentukan kristal seperti jarum yang menetap di sekitar sendi, terutama jari kaki dan anggota bawah, menyebabkan keradangan dan sakit sendi yang menusuk. Menurut Yayasan Arthritis, menjaga kadar asid urik dalam darah di bawah 6 mg / dl penting untuk mengelakkan serangan gout.

Untuk mencegah gout, mengenali gejala, melakukan yang terbaik untuk mengelakkan pencetus, dan mendapatkan rawatan lebih awal adalah langkah pertama yang penting untuk diambil. Hyperuricemia dan gout adalah masalah perubatan jangka panjang, kata Lynn Ludmer, MD , pengarah perubatan reumatologi di Mercy Medical Center di Baltimore. Lama kelamaan, gout yang tidak dirawat boleh menyebabkan keradangan kronik dan kerosakan sendi, yang mungkin kekal.

8 pencetus gout biasa

Selama berabad-abad, doktor berpendapat bahawa gout disebabkan oleh diet. Sebenarnya, gout sering disebut penyakit raja kerana dikaitkan dengan diet yang berat pada makanan kaya dan daging serta alkohol — diet yang hanya mampu dimiliki oleh golongan kaya.

Para saintis sekarang tahu bahawa penyebab utama gout adalah genetik dan mempunyai sejarah keluarga mengenai keadaan ini adalah faktor risiko terbesar anda. Orang harus memahami bahawa gout adalah genetik dan bukan 'kesalahan' mereka hanya kerana diet, komen mereka Theodore R. Fields, MD, FACP , pakar rheumatologi di Hospital New York City untuk Pembedahan Khas. Perubahan diet dan gaya hidup pasti akan membantu, tetapi hanya sebilangan kecil pesakit gout yang cukup.

Tetapi walaupun genetik adalah faktor risiko utama penyakit gout, ada penyumbang lain, termasuk:

1. Obesiti

Semakin berat badan anda, semakin sukar buah pinggang anda bekerja untuk menghilangkan produk buangan seperti asid urik dari badan anda. Dalam satu belajar , diterbitkan dalam jurnal Artritis dan Rheumatologi , orang yang mempunyai berat badan berlebihan mempunyai risiko 85% lebih besar menghidap hiperurisemia (pendahulu kepada gout) berbanding orang yang mempunyai berat badan yang sihat. Orang gemuk hingga 3.5 kali lebih mungkin daripada individu yang mempunyai berat badan normal mempunyai terlalu banyak asid urik. Para penyelidik juga mendapati bahawa 44% kes hiperurisemia hanya disebabkan oleh berat badan berlebihan.

2. Makanan tertentu

Kerana kandungan purin mereka yang lebih tinggi, beberapa makanan dapat meningkatkan kadar asid urik dalam darah. Ia merangkumi:

• daging merah
• Daging berlemak, seperti daging asap
• Daging organ — misalnya, buah pinggang, hati, dan babi
• Makanan laut tertentu, termasuk salmon, sardin, dan ikan bilis; dan kerang, seperti kerang
• Sirap jagung fruktosa tinggi (terdapat dalam pelbagai produk, terutamanya minuman bergula seperti soda)
• Minuman beralkohol, yang menyumbang kepada gout bukan hanya kerana kandungan purin mereka, tetapi kerana mereka juga menyukarkan ginjal untuk mengeluarkan asid urik yang berlebihan

Berapa banyak makanan ini yang boleh dimakan? Kami tidak keberatan minum sesekali pada majlis khas atau sejumlah kecil daging merah atau udang, tetapi lebih sedikit lebih baik, kata Dr. Fields. Ini adalah masalah kuantitatif, jadi kami menasihatkan untuk meminum sekecil mungkin. Nasib baik, diet gout adalah makanan yang sihat, jadi keuntungan bersih dari segi kesihatan umum adalah mengikuti diet mesra gout.

3. Tekanan darah tinggi

Orang yang mempunyai tekanan darah tinggi (darah tinggi) mempunyai Lipat 2 hingga 3 meningkat risiko menghidap gout. Menurut American Heart Association, tekanan darah tinggi yang tidak terkawal boleh melemahkan, menyempitkan, dan mengeraskan arteri yang membawa darah ke seluruh badan, termasuk arteri yang terdapat di buah pinggang. Itu menyukarkan ginjal untuk melakukan tugas mereka mengeluarkan sisa seperti asid urik dari badan. Apa lagi, yang diuretik (ubat-ubatan yang digunakan untuk meningkatkan kencing) yang sering diresepkan untuk merawat tekanan darah tinggi dapat menyumbang kepada masalah dengan mengurangkan jumlah urat (sebatian asid urik) yang dikeluarkan dalam air kencing.

4. Ubat-ubatan tertentu

Selain diuretik, lain-lain ubat-ubatan yang dapat meningkatkan jumlah asid urik atau mengurangkan perkumuhannya termasuk:

• Aspirin dosis rendah
• Ubat imunosupresan - contohnya, ubat yang digunakan untuk mencegah penolakan organ pada pesakit transplantasi
• Dadah yang digunakan untuk merawat batuk kering
• Asid nikotinik, digunakan untuk merawat niasin kekurangan (niasin adalah vitamin B)

5. Kencing Manis

Ini adalah pedang bermata dua: Persatuan Pendidikan Gout menyatakan bahawa ketahanan insulin (faktor risiko utama diabetes jenis 2) boleh menyebabkan gout dan kadar asid urik yang terlalu tinggi dalam darah anda boleh menyebabkan ketahanan terhadap insulin. Kumpulan ini melaporkan bahawa 26% orang dengan gout mempunyai diabetes Jenis 2.

6. Jantina

Lelaki mempunyai risiko meningkat empat kali ganda menghidap gout berbanding wanita. Nampaknya hormon estrogen wanita membantu wanita menjaga tahap asid urik, tetapi perlindungan itu mulai pudar setelah menopaus dan estrogen turun. Terdapat teori tentang mengapa estrogen dapat melindungi wanita, termasuk bahawa buah pinggang mungkin mengeluarkan lebih banyak asid urik dengan adanya estrogen, jelas Dr. Ludmer.

7. Umur

Risiko gout cenderung meningkat seiring bertambahnya usia. Itu mungkin kerana banyak faktor risiko yang berkaitan dengan gout - diabetes, obesiti, dan tekanan darah tinggi - cenderung juga meningkat seiring bertambahnya usia. Lelaki cenderung menghidap gout antara usia 40-60 tahun. Bagi wanita, umurnya 60-80 tahun. Wanita dapat mengatasi penyakit ini sedikit lebih lama kerana kesan perlindungan estrogen yang disebutkan di atas.

8. Trauma pada sendi

Orang yang mengalami kecederaan atau pembedahan pada sendi lebih cenderung mengalami gout di kawasan tersebut. Kami tahu bahawa tekanan fizikal dapat memicu suar gout, kata Dr. Fields. Contohnya, sesetengah orang mendapat suar gout setelah berlari. Diperkirakan bahawa trauma pada ibu jari kaki benar-benar melepaskan beberapa kristal asid urik di lapisan sendi ke dalam cairan sendi, menyebabkan keradangan.

Cara mencegah serangan gout

Tidak ada yang dapat anda lakukan mengenai genetik anda, tetapi anda boleh membuat perubahan gaya hidup sihat yang dapat membantu mengurangkan kemungkinan terjadinya gout. Ia merangkumi:

1. Menurunkan berat badan jika anda perlu: Penyelidikan menunjukkan bahawa penurunan berat badan hanya tujuh paun boleh memberi kesan yang baik pada gout. Kajian lain menunjukkan 71% lebih sedikit serangan gout dengan penurunan berat badan .
2. Senaman: Aktiviti fizikal dapat membantu anda mengawal berat badan, yang seterusnya dapat mengurangkan risiko anda mengalami gout. Satu peringatan: Jangan bersenam semasa sakit gout.
3. Kekal hidrat: The Arthritis Foundation mengesyorkan minum sekurang-kurangnya 8 gelas minuman tanpa alkohol (lebih baik air) sehari . Dan jika anda berada dalam serangan gout, gandakan jumlah tersebut untuk membantu membuang asid urik yang berlebihan dari sistem anda.
4. Hadkan alkohol: Terutama bir, yang tinggi purin! Satu bir alkohol dapat meningkatkan kadar asid urik 6.5%; bir tanpa alkohol boleh menaikkannya sebanyak 4.4%.
5. Kurangkan tekanan: Pakar tidak pasti bagaimana atau bahkan sekiranya , tekanan boleh menyebabkan gout - tetapi mereka tahu bahawa tekanan emosi sering kali menyebabkan orang makan dan minum lebih banyak, sehingga menyebabkan mereka menghadapi risiko gout yang lebih besar.
6. Nilai semula pilihan makanan anda: Selain membatasi makanan yang boleh mencetuskan gout, pertimbangkan untuk menambahkan makanan yang dapat membantu meningkatkan perkumuhan asid urik dan / atau mempunyai sifat anti-radang. Menurut Yayasan Arthritis, beberapa makanan tersebut termasuk:
   • Tenusu rendah lemak
   • Kopi
   • Makanan yang kaya dengan vitamin C (pilih makanan yang juga rendah kandungan gula fruktosa, seperti buah sitrus dan strawberi)
   • Protein bukan daging, seperti kacang polong, lentil, tahu, dan sayur-sayuran hijau
   • Ceri tart

Merawat serangan gout akut

Sekiranya anda mengalami sakit gout, berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Walaupun anda tidak memerlukan ubat, anda boleh membincangkan diet dan kemungkinan penurunan berat badan dan membincangkan ketika gout memerlukan pengurusan yang lebih agresif, Dr. Fields menasihati.

Rawatan rumah

Langkah-langkah pertolongan diri yang dapat meringankan kesakitan suar akut termasuk:

• Ais dan angkat sendi yang terjejas
• Minum banyak air
• Hadkan aktiviti

Ubat

Pada orang dengan dua atau lebih suar gout dalam setahun, atau gout dengan sejarah Batu karang atau penurunan fungsi ginjal, atau gout dengan tophi [simpanan asid urik di bawah kulit di sekitar sendi yang menyerupai pertumbuhan kenop], maka mereka memerlukan asid urik mereka diturunkan dengan ubat, jelas Dr. Fields.

Untuk merawat gejala anda, penyedia penjagaan kesihatan anda boleh mengesyorkan:

• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) untuk mengurangkan rasa sakit dan bengkak
• Colchicine , yang mengurangkan pembengkakan dan penumpukan asid urik
• Kortikosteroid untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Ini boleh diambil melalui mulut atau diberikan melalui suntikan.

Untuk membantu menurunkan kadar asid urik dalam badan anda dan mencegah serangan di masa depan, anda mungkin akan menerima ubat oral berikut:

• Mungkin (probenecid)
• Ulorik (febuxostat)
• Zyloprim (allopurinol)

Atau anda mungkin menerima Krystexxa (pegloticase), ubat untuk infus IV.

Pesakit harus berfikiran terbuka ketika membincangkan kemungkinan mengambil ubat untuk gout dengan doktor mereka, Dr. Fields menasihati. Peluang untuk 'disembuhkan' gout sangat tinggi, jika anda menggunakan ubat seperti allopurinol.