Carvedilol vs metoprolol: Perbezaan, persamaan, dan mana yang lebih baik untuk anda
Dadah Vs. KawanGambaran keseluruhan ubat & perbezaan utama | Keadaan yang dirawat | Keberkesanan | Perlindungan insurans dan perbandingan kos | Kesan sampingan | Interaksi dadah | Amaran | Soalan Lazim
Carvedilol dan metoprolol adalah ubat preskripsi yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi (hipertensi) dan masalah jantung, seperti kegagalan jantung. Ubat-ubatan ini juga dapat digunakan untuk mengurangi risiko kematian setelah serangan jantung (infark miokard).
Kedua-dua carvedilol dan metoprolol dikelaskan sebagai penyekat beta , juga dikenali sebagai agen penyekat beta-adrenergik. Mereka berfungsi dengan menyekat reseptor beta, yang menyekat kesan norepinefrin dan epinefrin di jantung dan saluran darah. Penyekat beta membantu menurunkan tekanan darah dan menurunkan kadar denyutan jantung untuk menghilangkan tekanan pada jantung.
Carvedilol dan metoprolol adalah ubat generik. Walaupun mereka mempunyai persamaan, mereka juga mempunyai perbezaan dalam dos, formulasi, dan kesan sampingan.
Apakah perbezaan utama antara carvedilol dan metoprolol?
Carvedilol dianggap sebagai penyekat beta yang tidak selektif. Ini bermaksud bahawa carvedilol dapat menyekat reseptor beta-1 dan reseptor beta-2. Reseptor beta-1 dijumpai di jantung manakala reseptor beta-2 terutamanya terdapat di otot licin. Carvedilol juga menyekat reseptor alpha di arteri, yang membantu menurunkan tekanan darah.
Carvedilol adalah nama generik untuk Coreg. Ia biasanya diambil sebagai tablet oral 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg, atau 25 mg dua kali sehari. Carvedilol juga tersedia dalam bentuk pelepasan berpanjangan (Coreg CR) yang boleh diminum sekali sehari.
Metoprolol adalah penyekat selektif beta-1 yang terutamanya menyekat reseptor beta-1 di jantung. Walau bagaimanapun, ia juga menyekat reseptor beta-2, walaupun pada tahap yang lebih rendah. Penyekat beta selektif mungkin mempunyai kesan yang sedikit berbeza berbanding dengan penyekat beta bukan selektif.
Metoprolol terdapat dalam dua bentuk garam yang berbeza: metoprolol tartrate dan metoprolol succinate . Metoprolol tartrate, juga dikenali dengan nama jenama Lopressor, adalah tablet oral pelepas segera yang mempunyai kekuatan 25 mg, 37.5 mg, 50 mg, 75 mg, dan 100 mg. Metoprolol suksinat, juga dikenal dengan nama jenama Toprol XL, adalah tablet oral pelepasan yang mempunyai kekuatan 25 mg, 50 mg, 100 mg, dan 200 mg.
BERKAITAN: Metoprolol vs Atenolol
| Perbezaan utama antara carvedilol dan metoprolol | ||
|---|---|---|
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Kelas ubat | Penyekat beta | Penyekat beta |
| Status jenama / generik | Versi jenama dan generik ada | Versi jenama dan generik ada |
| Apakah jenama itu? | Coreg (pelepasan segera) Coreg CR (pelepasan dilanjutkan) | Lopressor (pelepasan segera) Toprol XL (pelepasan dilanjutkan) |
| Apa bentuk ubat yang masuk? | Tablet oral | Tablet oral |
| Apakah dos standard? | Carvedilol (pelepasan segera): 25 mg dua kali sehari Carvedilol (pelepasan berpanjangan): 10 hingga 80 mg sekali sehari Dos bergantung pada keadaan yang dirawat | Metoprolol tartrate (pelepasan segera): 50 hingga 100 mg dua kali sehari Metoprolol suksinat (pelepasan berpanjangan): 25 hingga 100 mg sekali sehari Dos bergantung pada keadaan yang dirawat |
| Berapa lama rawatan biasa? | Jangka panjang | Jangka panjang |
| Siapa yang biasanya menggunakan ubat itu? | Dewasa | Dewasa |
Keadaan yang dirawat oleh carvedilol dan metoprolol
Kedua-dua carvedilol dan metoprolol succinate diluluskan oleh FDA untuk merawat kegagalan jantung yang disebabkan oleh iskemia, hipertensi, atau kardiomiopati. Kedua-dua beta-blocker juga diluluskan untuk merawat hipertensi.
Penyekat beta biasanya digunakan sebagai tambahan kepada ubat lain seperti Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) dan diuretik. Menurunkan tekanan darah sistolik atau diastolik dapat membantu menurunkan risiko kejadian kardiovaskular seperti serangan jantung atau strok.
Carvedilol dan metoprolol boleh digunakan untuk mengurangkan risiko morbiditi dan kematian berikutan serangan jantung . Ubat-ubatan ini juga dapat merawat disfungsi ventrikel kiri setelah serangan jantung.
Kedua-dua ubat ini dapat digunakan untuk mengobati angina pectoris, atau sakit dada, yang disebabkan oleh penyakit jantung koroner. Carvedilol atau metoprolol boleh diresepkan untuk mengurangkan serangan angina dan meningkatkan keupayaan senaman pada mereka yang mempunyai penyakit jantung atau gagal jantung.
Penggunaan carvedilol dan metoprolol di luar label merangkumi rawatan aritmia, atau irama jantung yang tidak normal, seperti fibrilasi atrium.
| Keadaan | Carvedilol | Metoprolol |
| Kegagalan jantung | Ya | Ya |
| Hipertensi | Ya | Ya |
| Infarksi miokardium | Ya | Ya |
| Angina pectoris | Di luar label | Ya |
| Aritmia | Di luar label | Di luar label |
Adakah carvedilol atau metoprolol lebih berkesan?
The Percubaan Eropah Carvedilol atau Metoprolol (COMET) adalah percubaan terkawal secara rawak yang membandingkan carvedilol dan metoprolol pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik. Percubaan ini dijalankan selama hampir lima tahun di lebih daripada 1,500 pesakit. Hasil, yang diterbitkan dalam Lancet , menunjukkan kematian semua penyebab 34% untuk carvedilol berbanding 40% untuk metoprolol. Dengan kata lain, carvedilol didapati meningkatkan kelangsungan hidup pada pesakit gagal jantung lebih daripada metoprolol.
Kajian perbandingan tahun 2021 dari Jurnal Kardiologi Amerika mendapati bahawa tidak ada perbezaan yang signifikan dalam kadar survival setelah serangan jantung dengan carvedilol berbanding metoprolol pada pesakit dengan pecahan ventrikel kiri melebihi 40%. Walau bagaimanapun, pada mereka yang mempunyai pecahan ventrikel kiri kurang dari 40%, carvedilol mungkin merupakan penyekat beta yang lebih berkesan.
Menurut a analisis meta , carvedilol dan metoprolol mempunyai keberkesanan yang serupa apabila digunakan selepas serangan jantung. Jika dibandingkan dengan plasebo, kedua-dua beta-blocker didapati dapat mengurangkan kejadian kardiovaskular dan serangan jantung seterusnya. Walau bagaimanapun, tidak ada faedah yang signifikan terhadap kematian, revaskularisasi, dan kemasukan ke semua penyebab yang ditemukan untuk carvedilol atau metoprolol.
Kedua-dua carvedilol dan metoprolol boleh pilihan rawatan yang berkesan . Rawatan boleh diperibadikan berdasarkan keadaan yang dirawat, kesan sampingan dan kos yang berpotensi. Rujuk dengan penyedia perkhidmatan kesihatan mengenai rawatan terbaik untuk anda.
Liputan dan perbandingan kos carvedilol berbanding metoprolol
Carvedilol dilindungi oleh kebanyakan rancangan Medicare dan insurans. Copay akan bergantung pada formulasi dan liputan rancangan. Harga tunai purata carvedilol adalah sekitar $ 160. Walaupun dengan insurans, carvedilol boleh menjadi mahal. Menggunakan kad diskaun SingleCare untuk carvedilol mungkin dapat menurunkan kos keluar dari saku menjadi sekitar $ 5.
Metoprolol juga dilindungi oleh kebanyakan rancangan Medicare dan insurans. Rujuk dengan ahli farmasi atau rancangan insurans anda untuk mengetahui apakah copay metoprolol. Purata harga tunai metoprolol adalah sekitar $ 168. Kad diskaun SingleCare untuk metoprolol tartrate atau metoprolol succinate dapat membantu anda menjimatkan kos preskripsi dengan ketara.
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Biasanya dilindungi oleh insurans? | Ya | Ya |
| Biasanya dilindungi oleh Medicare Bahagian D? | Ya | Ya |
| Kuantiti | 60 tablet (6.25 mg) | 60 tablet (25 mg) |
| Copay Medicare khas | $ 0– $ 15 | $ 0– $ 65 |
| Kos SingleCare | $ 4 + | $ 4 + |
Kesan sampingan biasa carvedilol vs metoprolol
Carvedilol dan metoprolol mempunyai kesan sampingan yang serupa. Kesan sampingan carvedilol yang paling biasa adalah pening, keletihan, kelemahan, tekanan darah rendah (hipotensi), cirit-birit, gula darah tinggi (hiperglikemia), degupan jantung perlahan (bradikardia), dan kenaikan berat badan. Kesan sampingan yang paling biasa dari keletihan metoprolol, pening, cirit-birit, gatal-gatal, dan kemurungan.
Kesan sampingan serius dari carvedilol dan metoprolol mungkin berlaku, seperti reaksi alergi, tekanan darah rendah yang berbahaya, dan bronkospasme atau sesak nafas. Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mengalami ruam, bengkak, atau kesukaran bernafas setelah mengambil carvedilol atau metoprolol.
| Carvedilol | Metoprolol | |||
| Kesan sampingan | Berlaku? | Kekerapan | Berlaku? | Kekerapan |
| Pening | Ya | 32% | Ya | 10% |
| Keletihan | Ya | 24% | Ya | 10% |
| Hipotensi | Ya | 9% | Ya | 1% |
| Cirit-birit | Ya | 12% | Ya | 5% |
| Hiperglikemia | Ya | 12% | Ya | * |
| Kelemahan | Ya | 7% | Ya | 10% |
| Denyutan jantung perlahan | Ya | 9% | Ya | 3% |
| Penambahan berat badan | Ya | 10% | Ya | * |
| Sesak nafas | Ya | * | Ya | 3% |
| Seluar sejuk | Tidak | - | Ya | 1% |
| Kemurungan | Ya | <1% | Ya | 5% |
| Gatal-gatal | Ya | <1% | Ya | 5% |
* tidak dilaporkan
Kekerapan tidak berdasarkan data dari percubaan head-to-head. Ini mungkin bukan senarai lengkap kesan buruk yang boleh berlaku. Sila rujuk kepada doktor atau penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui lebih lanjut.
Sumber: DailyMed ( Carvedilol , DailyMed ( Metoprolol )
Interaksi ubat carvedilol vs metoprolol
Kedua-dua carvedilol dan metoprolol dapat menurunkan tekanan darah dan degupan jantung yang perlahan. Oleh itu, mereka boleh berinteraksi dengan ubat lain yang mempunyai kesan yang serupa. Kedua-dua carvedilol dan metoprolol, seperti kebanyakan beta-blocker, dapat berinteraksi dengan agen penurun tekanan darah, monoamine oxidase inhibitor (MAOIs), dan penyekat saluran kalsium. Mengambil ubat-ubatan ini bersama-sama dapat meningkatkan risiko tekanan darah rendah atau degupan jantung yang perlahan.
Carvedilol dan metoprolol terutama diproses di hati oleh enzim CYP2D6. Dadah yang menghalang enzim ini dapat berinteraksi dengan carvedilol dan metoprolol, yang boleh menyebabkan peningkatan kadar carvedilol atau metoprolol. Peningkatan paras darah carvedilol atau metoprolol boleh menyebabkan peningkatan risiko kesan sampingan.
Penyekat beta boleh meningkatkan kesan penurun gula darah ubat hipoglikemik oral seperti glipizide, metformin, atau insulin. Berhati-hati apabila ubat ini diambil bersama.
Lihat jadual di bawah untuk kemungkinan interaksi ubat lain.
| Dadah | Kelas ubat | Carvedilol | Metoprolol |
| Clonidine Guanethidine Buat semula | Ejen alfa-adrenergik | Ya | Ya |
| Selegiline Isocarboxazid Phenelzine | Inhibitor monoamin oksidase (MAOI) | Ya | Ya |
| Amlodipine Nifedipine | Penyekat saluran kalsium | Ya | Ya |
| Fluvoxamine Fluoxetine Klorpromazin Quinidine Ritonavir Terbinafine | Perencat CYP2D6 | Ya | Ya |
| Glipizide Metformin Rosiglitazone Sitagliptin | Hipoglikemik oral | Ya | Ya |
| Dihidroergotamin Ergotamin | Erkot alkaloid | Ya | Ya |
| Hidralazin | Vasodilator | Ya | Ya |
| Digoxin | Glikosida jantung | Ya | Ya |
| Siklosporin | Imunosupresan | Ya | Ya |
| Dipyridamole | Perencat platelet | Ya | Ya |
Rujuk profesional kesihatan untuk kemungkinan interaksi ubat lain
Amaran carvedilol dan metoprolol
Penyekat beta tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba. Sebagai gantinya, mereka harus secara bertahap meruncing ke dosis yang lebih rendah. Mungkin terdapat peningkatan risiko penyakit arteri koroner yang memburuk, angina, infark miokard, dan aritmia ventrikel setelah tiba-tiba menghentikan beta-blocker.
Penyekat beta dapat menyembunyikan gejala hipoglikemia atau hipertiroidisme , seperti degupan jantung yang cepat. Pesakit diabetes dan mereka yang mempunyai masalah tiroid mungkin perlu berhati-hati dengan beta-blocker.
Kedua-dua carvedilol dan metoprolol membawa amaran bronkospasme, terutama pada mereka yang mempunyai penyakit paru obstruktif kronik (COPD) atau masalah pernafasan lain. Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa penyekat beta sebenarnya dapat mengurangkan eksaserbasi dan meningkatkan kelangsungan hidup pada mereka yang mempunyai COPD.
Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mempunyai sejarah kegagalan jantung kongestif, asma, degupan jantung perlahan, masalah hati, atau reaksi alergi terhadap bahan-bahan dalam carvedilol atau metoprolol. Rujuk dengan penyedia perkhidmatan kesihatan untuk amaran dan langkah berjaga-jaga lain yang berkaitan dengan penggunaan carvedilol atau metoprolol.
Soalan lazim mengenai carvedilol vs metoprolol
Apa itu carvedilol?
Carvedilol adalah ubat beta-blocker yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung dan darah tinggi. Ia juga dapat digunakan untuk meningkatkan kelangsungan hidup setelah serangan jantung. Carvedilol hadir dalam bentuk pelepasan segera dan pelepasan lanjutan. Ia diluluskan oleh FDA pada tahun 1995.
Apa itu metoprolol?
Metoprolol adalah ubat beta-blocker yang dapat merawat kegagalan jantung, darah tinggi, dan sakit dada yang kronik. Metoprolol succinate, bentuk metoprolol yang dilepaskan secara berpanjangan juga disetujui FDA untuk merawat kegagalan jantung. Metoprolol pelepasan segera mengandungi metoprolol tartrate. Metoprolol pada mulanya diluluskan oleh FDA pada tahun 1978.
Adakah carvedilol dan metoprolol sama?
Kedua-dua carvedilol dan metoprolol adalah penyekat reseptor beta-adrenergik, atau penyekat beta. Mereka berdua digunakan untuk merawat kegagalan jantung kronik dan darah tinggi. Walau bagaimanapun, ia mengandungi bahan aktif yang berbeza dan berfungsi dengan cara yang sedikit berbeza. Carvedilol adalah beta-blocker bukan selektif dan metoprolol adalah beta-blocker selektif beta-1.
Adakah carvedilol atau metoprolol lebih baik?
Carvedilol dan metoprolol adalah ubat yang sangat berkesan jika dibandingkan dengan plasebo. Carvedilol mungkin lebih baik untuk pesakit tertentu dengan kegagalan jantung, menurut Percubaan COMET . Carvedilol dan metoprolol juga berkesan untuk meningkatkan kelangsungan hidup setelah serangan jantung. Garis Panduan dari American College of Cardiology (ACC) dan American Heart Association (AHA) mengesyorkan penggunaan carvedilol, metoprolol succinate, atau bisoprolol untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung dengan penurunan fraksi ejeksi. Rujuk dengan penyedia perkhidmatan kesihatan untuk pilihan rawatan terbaik untuk keadaan khusus anda.
Bolehkah saya menggunakan carvedilol atau metoprolol semasa mengandung?
Penyekat beta adalah selalu digunakan pada wanita hamil dengan keadaan jantung. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa penyekat beta benar-benar selamat atau berbahaya semasa kehamilan. Kedua-dua carvedilol dan metoprolol boleh membawa risiko bahaya janin. Rujuk dengan penyedia penjagaan kesihatan untuk mendapatkan nasihat perubatan sebelum menggunakan beta-blocker semasa kehamilan.
Bolehkah saya menggunakan carvedilol atau metoprolol dengan alkohol?
Mungkin terdapat peningkatan risiko kesan sampingan ketika menggabungkan beta-blocker dengan alkohol. Mengambil carvedilol atau metoprolol dengan alkohol boleh meningkatkan risiko mengantuk, pening, dan tekanan darah rendah. Alkohol juga dapat mengurangkan keberkesanan beta-blocker.
Adakah carvedilol menurunkan tekanan darah lebih banyak daripada metoprolol?
Carvedilol boleh menurunkan tekanan darah lebih banyak daripada metoprolol. Ini kerana carvedilol mempunyai sifat vasodilating yang membantu mengendurkan saluran darah dan menurunkan tekanan darah. Tidak ada kajian yang secara langsung membandingkan kesan penurunan tekanan darah carvedilol dan metoprolol. Walau bagaimanapun, carvedilol boleh membantu mencegah kejadian kardiovaskular lebih daripada metoprolol pada pesakit hipertensi.
Bolehkah anda beralih dari metoprolol ke carvedilol? / Adakah selamat untuk menukar beta blocker?
Umumnya selamat untuk menukar beta-blocker jika diperlukan atau seperti yang disyorkan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan. Bergantung pada beta-blocker, saklar dapat langsung atau dos beta-blocker awal dapat disapih sementara dos beta-blocker baru secara bertahap dinaikkan menjadi target target. Lawatan susulan mungkin diperlukan untuk menilai keberkesanan beta-blocker baru.
Apakah penggantian yang baik untuk carvedilol?
Penggantian terbaik untuk carvedilol bergantung pada keadaan yang dirawat. Hanya ada dua ubat yang diluluskan oleh FDA untuk merawat kegagalan jantung selain carvedilol: bisoprolol dan metoprolol succinate. Contoh lain penyekat beta termasuk atenolol, nebivolol, dan propranolol.
Adakah penyekat beta lebih baik daripada metoprolol?
Alternatif yang mungkin untuk metoprolol suksinat untuk merawat kegagalan jantung termasuk bisoprolol dan carvedilol. Penyekat beta yang lebih baik akan menjadi yang paling sesuai untuk anda. Faktor lain mungkin berperanan dalam memilih beta blocker, seperti kos, kesan sampingan, dan ubat lain yang mungkin anda ambil.
