Apakah penyekat beta terbaik untuk kegagalan jantung?
Maklumat DadahPenyekat beta adalah ubat yang diuji dengan baik dan serba boleh. Penyedia perkhidmatan kesihatan telah menetapkannya sejak tahun 1970-an . Penyekat beta mempunyai kelulusan FDA untuk merawat segalanya dari glaukoma hingga migrain. Tetapi, ia juga digunakan untuk rawatan keadaan kardiovaskular — selalunya sebagai rawatan lini pertama untuk kegagalan jantung.
Bagaimanakah penyekat beta berfungsi?
Penyekat beta berfungsi dengan menghadkan kesan epinefrin (juga dikenali sebagai adrenalin) - hormon stres. Ini melambatkan degupan jantung anda, menurunkan tekanan darah, dan membuka saluran darah untuk memperbaiki aliran darah. Ubat-ubatan ini dapat merawat tekanan darah tinggi (darah tinggi), irama jantung yang tidak teratur (aritmia), sakit dada, jantung kegagalan, migrain, dan serangan jantung.
Bagi pesakit yang mengalami kegagalan jantung, penyekat beta biasanya berfungsi [untuk mengurangkan tekanan pada jantung] dengan mengurangkan degupan jantung pesakit, jelasnya Fajar Shill , Pharm.D., Seorang ahli farmasi untuk Sistem Penjagaan Kesihatan Hal Ehwal Veteran di Anchorage, Alaska.
Penyekat beta membantu meningkatkan keseimbangan bekalan dan permintaan miokardium. Dr. Shill mengatakan, Pada dasarnya, kadang-kadang kegagalan jantung adalah iskemia. Maksudnya, terdapat tisu otot yang lemah di jantung yang menyebabkan penurunan jumlah darah yang dipam dari jantung. Penyekat beta dapat membantu meningkatkan fungsi di kawasan jantung tertentu dengan mengurangkan jumlah bekalan oksigen yang diperlukan agar jantung berfungsi pada tahap optimum.
Penyelidikan juga menunjukkan bahawa penyekat beta mengurangkan pelepasan norepinefrin. Bersama dengan epinefrin, norepinefrin biasanya mengikat reseptor ke seluruh badan dan terlibat dengan tekanan darah dan degupan jantung. Menyekat pengikatan neurotransmitter ini ke reseptornya membantu mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah.
Penyekat beta mana yang boleh digunakan untuk kegagalan jantung?
BPenyekat eta sering diberikan kepada pesakit yang mengalami serangan jantung dengan tujuan untuk mencegah serangan jantung kedua daripada berlaku.
The Kolej Kardiologi Amerika secara khusus mengesyorkan penyekat beta berikut, yang diluluskan oleh FDA untuk kegagalan jantung:
- Coreg (carvedilol)
- Toprol XL (metoprolol suksinat)
- Zebeta (bisoprolol)
Penting untuk diperhatikan bahawa hanya versi pelepasan diperpanjang dari metoprolol (metoprolol suksinat) diluluskan oleh FDA untuk kegagalan jantung, bukan metoprolol tartrate .
Semasa menggunakan penyekat beta ini untuk rawatan kegagalan jantung, mereka mencegah jantung terlalu berlebihan dan mengepam terlalu kerap, jelaskan Jason Reed , Pharm.D.
Sebilangan besar penyekat beta juga mengurangkan seberapa keras otot jantung mengepam, Dr. Reed menjelaskan. Tetapi penyekat beta ini tidak melakukan itu, sebab itulah mereka dapat merawat penyakit ini tanpa memburukkan lagi gejala.
Dalam syarat perbezaan antara penyekat beta digunakan untuk kegagalan jantung, katanya,carvedilol menyekat reseptor beta-1 beta-2 di jantung, serta reseptor alpha-1 di saluran darah. Metoprolol dan bisoprolol terutamanya menyekat reseptor beta-1 di jantung. Walaupun penyekat beta ini mempunyai beberapa perbezaan, mereka berkesan melindungi jantung dan mengurangkan risiko masalah dari kegagalan jantung.
| Penyekat beta terbaik untuk kegagalan jantung | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Nama jenama (Nama generik) | Dos | Keberkesanan (berbanding dengan plasebo) | Kesan sampingan | Ketahui lebih lanjut | Dapatkan kupon |
| Coreg (carvedilol) | 3.125 mg dua kali sehari selama 2 minggu, diikuti dengan kenaikan dos setiap 2 minggu sehingga hasil yang diinginkan tercapai. Maksimum 25 mg dua kali sehari untuk pesakit dengan berat kurang dari 85 kg dan 50 mg dua kali sehari untuk pesakit dengan berat lebih daripada 85 kg. | 65% pengurangan risiko kematian | Pening , keletihan, sakit kepala, kenaikan berat badan, cirit-birit | Ketahui lebih lanjut | Dapatkan kupon |
| Toprol XL (metoprolol suksinat) | 12.5 hingga 25 mg sekali sehari selama 2 minggu, kemudian meningkat setiap 2 minggu sehingga hasil yang diinginkan dicapai. Maksimum 200 mg sehari. | 3. 4% pengurangan risiko kematian | Pening , kemurungan, keletihan, berdehit, cirit-birit | Ketahui lebih lanjut | Dapatkan kupon |
| Zebeta (bisoprolol) | 1.25 mg sekali sehari selama 2 hari, kemudian 2.5 mg sekali sehari untuk bulan pertama, kemudian 5 mg sekali sehari. Maksimum 10 mg sehari. | 3. 4% pengurangan risiko kematian | Sakit kepala , pening, sakit sendi, cirit-birit, keletihan | Ketahui lebih lanjut | Dapatkan kupon |
Ubat apa yang anda berikan mungkin bergantung kepada keparahan kegagalan jantung yang anda alami. Doktor anda juga akan mempertimbangkan rawatan sebelumnya yang telah anda cuba dan kesan sampingan yang anda alami sebelumnya. Contohnya, bisoprolol berfungsi sama seperti penyekat beta lain untuk kegagalan jantung, tetapi boleh menyebabkannya kurang keletihan daripada penyekat beta bukan selektif seperti carvedilol.
Bilakah (dan bagaimana) penyekat beta ditetapkan
Penyekat beta tidak menguatkan jantung, mereka hanya menghentikan sistem saraf daripada berlebihan.Ini menghalang otot jantung daripada terlalu banyak bekerja sendiri menjadi hipertrofi kerana tekanan yang berlebihan, yang boleh menyebabkan kardiomiopati, Dr. Reed menjelaskan.
Walaupun penyekat beta dapat mengurangkan kerosakan pada jantung dengan menghilangkan ketegangan, Dr. Shill menjelaskan bahawa jika diambil dengan tidak betul mereka sebenarnya dapat melemahkan jantung. Apabila tidak diambil seperti yang ditentukan, mereka boleh melakukan lebih banyak keburukan daripada kebaikan.Penyekat beta boleh menyebabkan degupan jantung rendah yang berbahaya yang disebut bradikardia yang boleh menyebabkan tekanan darah rendah.Ini boleh menyebabkan gejala seperti pening, mual, pingsan, kurang tumpuan, atau penglihatan kabur.
Selagi pesakit stabil dan beta blocker yang betul ditetapkan dalam dos yang tepat, beta blocker berjaya digunakan untuk merawat kegagalan jantung. Sistem saraf simpatik terlalu aktif dan memberi tekanan pada jantung dan itulah sebabnya penyekat beta akan dimulakan dan kemudian diteruskan, kata Dr. Reed. Setelah mengalami kegagalan jantung akut, kebanyakan pesakit akan meneruskan terapi beta blocker. Penyekat beta terbukti dapat mengurangkan kematian, dan ada bukti kukuh yang menyokong penggunaannya.
Pesakit mungkin diberi dos beta beta blocker untuk kegagalan jantung. Mereka kemudian dapat memantau sebarang kesan sampingan di bawah pengawasan doktor selama satu atau dua minggu. Selagi ubat itu ditoleransi dengan baik, penyedia perkhidmatan kesihatan secara beransur-ansur dapat meningkatkan dos sehingga gejala hilang, menurut Dr.
Siapa yang patut tidak gunakan penyekat beta?
Walaupun penyekat beta dapat menyelamatkan nyawa bagi beberapa pesakit, itu tidak berlaku untuk semua orang.Sekiranya pesakit mengalami kegagalan jantung kongestif bersama dengan keadaan komorbid lain seperti COPD, diabetes atau penyakit vaskular periferal, beta blocker mungkin bukan kaedah rawatan yang tepat. Penyekat beta harus dielakkan oleh pesakit yang menghidap asma dan COPD, kata Dr. Reed. Mereka juga bukan idea yang baik untuk pesakit dengan degupan jantung yang perlahan atau tekanan darah rendah.
Seperti semua ubat, penyekat beta boleh memberi kesan sampingan.
Hipotensi postural adalah kesan sampingan yang bermasalah bagi banyak orang dengan penyekat beta, Dr. Reed menjelaskan. Ini boleh menyebabkan pening atau pingsan.
Beberapa penyekat beta juga boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kemurungan, keletihan, dan disfungsi ereksi, yang boleh menjadi beberapa kesan sampingan yang paling bermasalah dari ubat-ubatan ini.
Kemudian ada kemungkinan interaksi ubat yang perlu dipertimbangkan. Beberapa ubat yang paling biasa digunakan yang berinteraksi dengan penyekat beta termasuk NSAID dan ubat anti-ulser, kata Dr. Reed.
Sebagai tambahan kepada NSAID dan ubat-ubatan anti-ulser, terdapat senarai panjang kemungkinan interaksi berjaga-jaga dengan. Pesakit harus berbincang dengan doktor mereka mengenai keselamatan rawatan beta blocker sekiranya mereka mengambil salah satu perkara berikut:
- Ubat penurun tekanan darah
- Ubat jantung lain seperti ubat antianginal atau antiaritmia
- Ubat psikotropik seperti antidepresan
- Anestetik
- Ubat statin
- Warfarin
- Ubat diabetes
- Antibiotik tertentu seperti Rifampin
Dalam kebanyakan kes, penyekat beta adalah rawatan yang berkesan untuk kegagalan jantung, mengurangkan risiko kematian akibat kegagalan jantung, dan mengurangkan risiko serangan jantung berulang. Bercakap dengan doktor anda mengenai sebarang masalah yang mungkin anda alami, dan pastikan anda melaporkan sebarang kesan sampingan yang anda alami semasa menggunakan beta blocker.
