Metoprolol vs atenolol: Perbezaan, persamaan, dan mana yang lebih baik untuk anda
Dadah Vs. KawanGambaran keseluruhan ubat & perbezaan utama | Keadaan yang dirawat | Keberkesanan | Perlindungan insurans dan perbandingan kos | Kesan sampingan | Interaksi dadah | Amaran | Soalan Lazim
Metoprolol dan atenolol digunakan dalam rawatan pelbagai jenis keadaan yang berkaitan dengan jantung termasuk angina pectoris dan hipertensi, atau tekanan darah tinggi. Angina pectoris merujuk kepada keadaan di mana anda mengalami sakit dada atau ketidakselesaan yang disebabkan jantung anda tidak menerima darah yang kaya dengan oksigen. Ini mungkin lebih mungkin berlaku semasa tempoh tekanan tinggi atau senaman. Hipertensi merujuk kepada tekanan darah tinggi di mana darah yang mengalir melalui arteri anda berada pada tekanan yang lebih tinggi daripada biasa.
Metoprolol dan atenolol berada dalam kelas ubat yang sama dan merawat keadaan yang serupa, tetapi terdapat juga beberapa perbezaan antara ubat-ubatan ini, dan kami akan membincangkannya di sini.
Apakah perbezaan utama antara metoprolol dan atenolol?
Metoprolol adalah ubat hanya dengan preskripsi yang diklasifikasikan sebagai agonis adrenergik selektif beta-1 selektif kardioselektif, atau disebut beta blocker. Reseptor beta 1 bertanggungjawab untuk rangsangan jantung yang mengakibatkan peningkatan kadar jantung dan penguncupan otot jantung yang lebih kuat. Menyekat reseptor ini, seperti metoprolol, menghasilkan degupan jantung yang lebih perlahan dan kontraksi yang kurang kuat. Metoprolol adalah kardioselektif yang bermaksud ia hanya akan mempengaruhi reseptor beta 1 di jantung, dan cenderung mempengaruhi jenis reseptor beta lain yang terdapat di seluruh badan, seperti di saluran udara anda.
Metoprolol boleh didapati dalam tablet pelepasan segera dalam tablet 25 mg, 37.5 mg, 50 mg, 75 mg, dan 100 mg. Pelepasan segera juga dikenali secara umum sebagai metoprolol tartrate. Bentuk pelepasan lanjutan metoprolol, yang dikenali sebagai metoprolol suksinat, terdapat dalam kekuatan 25 mg, 50 mg, 100 mg, dan 200mg. Kapsul pelepasan diperpanjang tersedia dalam kekuatan yang sama seperti tablet. Terdapat juga larutan suntikan 1 mg / ml serta serbuk oral. Separuh hayat metoprolol tartrate adalah kira-kira tiga jam, dan separuh hayat metoprolol suksinat adalah sekitar tujuh jam. Ini bermaksud formulasi pelepasan berpanjangan tidak perlu dilakukan secara kerap.
Atenolol juga merupakan ubat preskripsi yang diklasifikasikan sebagai agonis adrenergik beta-1-selektif kardioselektif. Ia berfungsi dengan cara yang sama seperti metoprolol dalam badan. Waktu hayat atenolol adalah sekitar enam hingga tujuh jam, dan oleh itu boleh bertahan lebih lama daripada beberapa dos metoprolol. Atenolol boleh didapati dalam tablet 25 mg, 50 mg, dan 100 mg.
| Perbezaan utama antara metoprolol dan atenolol | ||
|---|---|---|
| Metoprolol | Atenolol | |
| Kelas ubat | Agonis adrenergik selektif beta-1-selektif kardioselektif (beta blocker) | Agonis adrenergik selektif beta-1-selektif kardioselektif (beta blocker) |
| Status jenama / generik | Jenama dan generik ada | Jenama dan generik ada |
| Apakah jenama itu? | Lopressor, Toprol XL | Tenormin |
| Apa bentuk ubat yang masuk? | Tablet oral dan kapsul pelepasan segera, larutan suntikan, serbuk oral | Tablet oral pelepasan segera |
| Apakah dos standard? | 50 mg dua kali sehari | 50 mg sekali sehari |
| Berapa lama rawatan biasa? | Jangka panjang | Jangka panjang |
| Siapa yang biasanya menggunakan ubat itu? | Kanak-kanak dan orang dewasa | Kanak-kanak dan orang dewasa |
Keadaan yang dirawat oleh metoprolol dan atenolol
Metoprolol dan atenolol kedua-duanya digunakan dalam rawatan angina pectoris dan hipertensi. Mereka boleh digunakan untuk angina kronik, stabil atau angina tidak stabil. Angina yang kronik dan stabil berlaku seperti yang dijangkakan semasa anda melakukan diri anda secara fizikal atau mengalami tekanan yang cukup tinggi. Angina yang tidak stabil tidak dapat diramalkan dan boleh berlaku walaupun dalam keadaan rehat.
Apabila digunakan dalam rawatan hipertensi, metoprolol dan atenolol boleh digunakan sendiri atau bersama dengan ubat antihipertensi lain. Apabila ubat-ubatan ini digunakan dalam rancangan rawatan untuk infark miokard yang aktif, disyaki, atau disahkan, atau serangan jantung, mereka adalah sebahagian daripada rejimen multi-ubat yang juga termasuk perencat enzim penukar angiotensin (penghambat ACE) dan diuretik. Dalam penyakit miokardium iskemia, penyekat beta mengurangkan permintaan oksigen otot miokardium dan mempunyai sifat antiaritmia.
Metoprolol dan atenolol juga masing-masing digunakan di luar label untuk beberapa petunjuk. Penggunaan di luar label merujuk kepada penggunaan sebagai petunjuk yang belum disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). Mereka biasanya digunakan untuk membantu mencegah migrain dan mengawal gegaran.
Ini mungkin bukan senarai lengkap kemungkinan penggunaan ubat ini. Hanya doktor atau pakar kardiologi anda yang dapat menentukan sama ada salah satu ubat ini sesuai untuk keadaan anda.
| Keadaan | Metoprolol | Atenolol |
| Angina pectoris (termasuk angina kronik, stabil, dan angina tidak stabil) | Ya | Ya |
| Hipertensi | Ya | Ya |
| Kegagalan jantung | Ya | Tidak |
| Infarksi miokardium | Ya | Ya |
| Kawalan kadar jantung pada fibrilasi atrium atau flutter atrium | Di luar label | Di luar label |
| Gegaran | Di luar label | Di luar label |
| Profilaksis migrain | Di luar label | Di luar label |
| Profilaksis takikardia supraventrikular paroxysmal | Tidak | Di luar label |
| Pengambilan alkohol | Tidak | Di luar label |
Adakah metoprolol atau atenolol lebih berkesan?
Metoprolol dan atenolol telah dikaji dan dibandingkan secara meluas untuk pelbagai petunjuk dan hasil. A analisis meta yang diterbitkan pada tahun 2017 menilai keberkesanan perbandingan kedua-dua penyekat beta ini bersama dengan propranolol dan oxprenolol dengan melihat hasil pelbagai ujian klinikal. Metoprolol menunjukkan pengurangan risiko kematian kardiovaskular yang lebih ketara berbanding dengan atenolol. Metoprolol juga menunjukkan kecenderungan penurunan untuk semua penyebab kematian dan penyakit jantung koronari. Ketika dinilai penurunan risiko strok, metoprolol terbukti lebih unggul daripada atenolol juga. Terdapat data yang menunjukkan bahawa kedua-dua ubat ini berkesan berbanding plasebo dan tidak ada perbezaan yang signifikan antara atenolol dan metoprolol dari segi kemampuan mereka mengawal tekanan darah (hipertensi).
Metoprolol telah terbukti dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik. Atenolol boleh mempengaruhi tekanan darah sistolik lebih daripada diastolik, terutama pada waktu senaman.
Berdasarkan maklumat ini, doktor anda mungkin memilih untuk memulakan dengan metoprolol terlebih dahulu apabila memilih ejen untuk anda. Hanya doktor anda yang dapat menentukan sama ada rawatan beta blocker sesuai untuk anda.
Liputan dan perbandingan kos metoprolol berbanding atenolol
Metoprolol adalah ubat preskripsi yang dilindungi oleh rancangan insurans komersial dan Medicare. Sekiranya anda membayar wang tunai untuk preskripsi metoprolol, anda boleh membayar kira-kira $ 31 untuk bekalan sebulan. SingleCare menawarkan kupon yang membolehkan anda membayar sekitar $ 4 untuk metoprolol.
Atenolol adalah ubat preskripsi yang dilindungi oleh rancangan insurans komersial dan Medicare. Tanpa insurans, anda boleh membayar sekitar $ 30 untuk bekalan tablet 50 mg selama 30 hari. Dengan kad simpanan dari SingleCare, anda boleh membayar lebih kurang $ 9 untuk preskripsi ini.
| Metoprolol | Atenolol | |
| Biasanya dilindungi oleh insurans? | Ya | Ya |
| Biasanya dilindungi oleh Medicare Bahagian D? | Ya | Ya |
| Kuantiti | 60, 50 mg tablet | 30, 50 mg tablet |
| Copay Medicare khas | $ 0- $ 9 | $ 0- $ 10 |
| Kos SingleCare | $ 4- $ 22 | $ 9- $ 25 |
Kesan sampingan biasa metoprolol berbanding atenolol
Penyekat beta kardioselektif seperti metoprolol dan atenolol memperlahankan kadar degupan jantung serta kekuatan yang berdegup. Penurunan kadar degupan jantung ini boleh menyebabkan bradikardia, atau degupan jantung rendah. Apabila jantung tidak berdegup kencang, kadang-kadang aliran darah tidak sampai ke ujung dengan tekanan yang kita mahukan, sehingga menyebabkan sentuhan kaki terasa sejuk.
Aliran darah yang kurang kuat dan penurunan tekanan arteri juga boleh menyebabkan kesan sampingan seperti hipotensi postural, rasa ringan dan pening ketika berdiri setelah duduk atau berbaring. Sakit kepala juga boleh berlaku pada pesakit yang mengambil metoprolol dan atenolol.
Ini tidak bertujuan untuk menjadi senarai kesan sampingan yang lengkap. Sila dapatkan nasihat ahli farmasi atau doktor anda untuk senarai lengkap.
| Metoprolol | Atenolol | |||
| Kesan sampingan | Berlaku? | Kekerapan | Berlaku? | Kekerapan |
| Penat | Ya | Tidak dilaporkan | Ya | 0.6% |
| Pening | Ya | Tidak dilaporkan | Ya | 4% |
| Kemurungan | Ya | Tidak dilaporkan | Ya | 0.6% |
| Sakit kepala | Ya | Tidak dilaporkan | Tidak | n / a |
| Sesak nafas | Ya | Tidak dilaporkan | Ya | 0.6% |
| Bradikardia | Ya | Tidak dilaporkan | Ya | 3% |
| Seluar sejuk | Ya | Tidak dilaporkan | Tidak | n / a |
| Hipotensi | Ya | Tidak dilaporkan | Ya | dua% |
| Mengi | Ya | Tidak dilaporkan | Tidak | n / a |
| Cirit-birit | Ya | Tidak dilaporkan | Ya | dua% |
| Loya | Ya | Tidak dilaporkan | Ya | 4% |
| Ruam | Ya | Tidak dilaporkan | Tidak | n / a |
Sumber: Metoprolol ( Setiap Hari ) Atenolol ( Setiap Hari )
Interaksi ubat metoprolol vs atenolol
Penyekat Digoxin dan beta seperti metoprolol dan atenolol masing-masing mempengaruhi kekuatan kontraksi dan degupan jantung. Apabila diberikan bersama, pesakit berisiko tinggi mengalami bradikardia dan hipotensi. Denyut jantung, tekanan darah, dan tanda-tanda disfungsi jantung yang lain harus dipantau secara berkala jika mesti diberikan bersama.
Metoprolol dan Atenolol yang digabungkan dengan penyekat saluran kalsium seperti amlodipine boleh menyebabkan pengurangan kontraktilitas jantung yang boleh membahayakan. Sekiranya gabungan itu diperlukan, adalah mustahak untuk mendapatkan pengukuran fungsi asas dan mempunyai tindak lanjut yang konsisten.
Antidepresan biasa seperti fluvoxamine, clomipramine, dan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) menghalang enzim (CYP2D6) yang bertanggungjawab untuk metabolisme metoprolol. Apabila diberikan bersamaan dengan metoprolol, ubat ini boleh menyebabkan peningkatan kadar darah metoprolol. Ini boleh menyebabkan peningkatan kesan metoprolol pada sistem jantung.
Ini tidak dimaksudkan untuk menjadi senarai interaksi ubat yang berpotensi menyeluruh. Anda harus berjumpa dengan profesional penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan senarai lengkap.
| Dadah | Kelas ubat | Metoprolol | Atenolol |
| Buat semula Clonidine Methyldopa | Antagonis adrenergik alfa | Ya | Ya |
| Selegiline Phenelzine Isocarboxazid | Inhibitor monoamin oksidase (MAOI) | Ya | Ya |
| Digoxin | Digitalis glikosida / antiaritmia | Ya | Ya |
| Amlodipine Nifedipine Diltiazem Verapamil | Penyekat saluran kalsium | Ya | Ya |
| Fluvoxamine Clomipramine Desipramine | Antidepresan | Ya | Tidak |
| Fluoxetine Paroxetine Sertraline | Perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) | Ya | Tidak |
| Hidralazin | Vasodilator | Ya | Ya |
| Dipyridamole | Perencat platelet | Ya | Ya |
| Ergotamin Dihidroergotamin | Erkot alkaloid | Ya | Ya |
Amaran metoprolol dan atenolol
Penyekat beta menyebabkan kemurungan kontraktilitas jantung. Pada beberapa pesakit dengan faktor risiko tertentu, ini boleh menyebabkan kegagalan jantung. Sekiranya ini berlaku, kegagalan jantung harus dirawat mengikut garis panduan semasa.
Penyekat beta tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, terutama pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Serangan jantung dan aritmia ventrikel telah dilaporkan pada pesakit yang secara tiba-tiba menghentikan penyekat beta.
Sekiranya mungkin, agen penyekat beta harus dielakkan pada pesakit dengan penyakit bronkospastik, seperti asma. Penggunaan bersamaan dapat memperburuk penyakit bronkus. Sekiranya perlu menggunakan penyekat beta, kardioselektif lebih disukai. Penggunaan beta blocker bukan kardioselektif, seperti carvedilol, tidak digalakkan.
Dosis atenolol harus dikurangkan pada pasien dengan penyakit ginjal atau gangguan ginjal karena perkumuhan ubat diperlahankan.
Rawak terkawal percubaan klinikal yang diterbitkan oleh The Lancet menunjukkan bahawa pesakit yang menjalani pembedahan semasa dalam beta blocker (metoprolol secara khusus) berisiko meningkat dengan hasil yang serius seperti serangan jantung atau strok. Walau bagaimanapun, tidak dianjurkan untuk menghentikan beta-blocker untuk pembedahan jika pesakit telah stabil di atasnya.
Penting untuk mengetahui bahawa mungkin sukar untuk melihat tanda-tanda hipoglikemia pada pesakit diabetes, seperti takikardia, kerana mereka akan disamarkan oleh kesan beta blocker.
Pening dan hipotensi yang disebabkan oleh metoprolol dan atenolol dapat meningkatkan risiko dan kejadian jatuh, yang boleh membahayakan atau menyebabkan kecederaan kepala. Perhatian harus diambil pada orang dewasa yang lebih tua yang sudah berisiko tinggi jatuh.
Hanya doktor anda yang boleh memutuskan apakah terapi metoprolol atau atenolol selamat untuk anda.
Soalan lazim mengenai metoprolol vs atenolol
Apa itu metoprolol?
Metoprolol adalah ubat preskripsi yang dikelaskan sebagai beta blocker kardioselektif. Ia berfungsi untuk mengatasi hipertensi dan angina dengan mengurangkan degupan jantung dan kekuatan kontraksi jantung. Ia boleh didapati dalam tablet oral segera, tablet dan kapsul pelepasan lanjutan, larutan suntikan, dan serbuk oral.
Apa itu atenolol?
Atenolol adalah penyekat beta kardioselektif yang tersedia hanya dengan preskripsi. Ia berfungsi untuk mengatasi hipertensi dan angina dengan mengurangkan degupan jantung dan kekuatan kontraksi jantung. Ia boleh didapati dalam tablet oral segera.
Adakah metoprolol dan atenolol sama?
Metoprolol dan atenolol masing-masing adalah penyekat beta kardioselektif, dan farmakologi cara kerjanya serupa, tetapi tidak sama. Metoprolol mempunyai dua bentuk, satu jangka pendek dan satu jangka panjang, dan boleh diberikan sekali atau dua kali sehari bergantung pada formulasi. Metoprolol juga bersifat lipofilik, yang bermaksud cenderung larut dalam lingkungan yang lebih berlemak (lipid). Atas sebab ini, pengambilan Metoprolol dengan makanan biasanya disyorkan. Atenolol dosis sekali sehari dan hidrofilik. Atenolol larut dalam lingkungan yang lebih berair, dan oleh itu hanya perlu diambil dengan segelas air.
Adakah metoprolol atau atenolol lebih baik?
Data menunjukkan bahawa kedua-dua ubat ini mempunyai hasil yang serupa pada pesakit hipertensi, namun hasil penyakit kardiovaskular jangka panjang, seperti penurunan morbiditi, mungkin lebih baik dengan metoprolol.
Bolehkah saya menggunakan metoprolol atau atenolol semasa mengandung?
Metoprolol berada dalam Kategori Kehamilan C. Tidak ada kajian terkawal untuk membuktikan keselamatan semasa kehamilan. Dapatkan nasihat doktor mengenai pengambilan Metoprolol semasa mengandung atau menyusu. Atenolol berada dalam Kategori Kehamilan D. Ia dikontraindikasikan dan tidak boleh diambil semasa kehamilan. Rujuk doktor mengenai langkah-langkah yang perlu diambil semasa merancang kehamilan atau penyusuan.
Bolehkah saya menggunakan metoprolol untuk atenolol dengan alkohol?
Walaupun tidak ada interaksi kimia langsung antara alkohol dan penyekat beta seperti metoprolol dan atenolol, pengambilan alkohol menyebabkan tekanan darah anda turun. Kesan gabungan ubat-ubatan dan alkohol boleh menyebabkan anda berisiko pengsan atau jatuh dan mencederakan diri sendiri.
