Virus sinsitial respiratori

US Pharm . 2024;49(7):4-8.

Respiratory syncytial virus (RSV) telah lama dikenal pasti sebagai penyebab utama penyakit pernafasan akut di kalangan kanak-kanak. Di Amerika Syarikat, ia mengakibatkan kira-kira 58,000 hingga 80,000 dimasukkan ke hospital setiap tahun di kalangan kanak-kanak berumur lebih muda dari 5 tahun, dengan bayi sangat terdedah; walau bagaimanapun, RSV tidak terhad kepada populasi kanak-kanak. RSV semakin menjejaskan orang dewasa yang lebih tua, menyebabkan dianggarkan 60,000 hingga 160,000 dimasukkan ke hospital dan 6,000 hingga 10,000 kematian setiap tahun dalam kalangan orang dewasa berumur 65 tahun ke atas. RSV juga mengenakan beban ekonomi yang ketara kepada orang dewasa, terutamanya mereka yang berumur 50 tahun ke atas. Satu kajian baru-baru ini menganggarkan bahawa dalam kalangan orang dewasa A.S. berumur 60 tahun ke atas, kes RSV menyumbang kepada beban ekonomi tahunan sebanyak $6.6 bilion, merangkumi kedua-dua kos perubatan langsung (seperti perbelanjaan kemasukan ke hospital) dan kos tidak langsung (seperti kehilangan produktiviti). ^1-3

RSV ialah virus RNA yang sangat berjangkit, bersampul terutamanya yang menjejaskan saluran pernafasan. Walaupun RSV biasanya menyebabkan simptom ringan seperti selsema pada kebanyakan individu yang sihat, ia boleh menyebabkan jangkitan saluran pernafasan bawah yang teruk (mis., bronchiolitis dan radang paru-paru) dalam kumpulan berisiko tinggi. Kumpulan ini termasuk bayi, kanak-kanak kecil, orang dewasa yang lebih tua dan individu yang mempunyai sistem imun yang terjejas atau keadaan pernafasan yang mendasari. Virus ini merebak melalui titisan pernafasan, sentuhan langsung dengan permukaan yang tercemar, dan sentuhan peribadi yang rapat. Ia boleh bertahan sehingga 6 jam pada permukaan keras tidak berliang seperti countertop, kaca, plastik dan logam, sehingga 30 minit pada kulit dan sehingga 2 jam pada permukaan berliang, seperti kertas dan kadbod. ⁴

Selepas tempoh inkubasi kira-kira 4 hingga 6 hari, RSV mula mereplikasi dalam epitelium nasofaring dan seterusnya merebak ke saluran pernafasan yang lebih rendah, walaupun mekanisme yang tepat masih tidak jelas. Individu yang dijangkiti boleh menghantar virus dari beberapa hari sebelum timbulnya simptom sehingga 1 hingga 2 minggu selepas pemulihan, dengan pesakit yang lemah imun berpotensi menumpahkan virus yang berdaya maju untuk tempoh yang lebih lama. ⁴

Strategi pencegahan termasuk mengamalkan kebersihan tangan yang baik, mengelakkan hubungan rapat dengan individu yang dijangkiti, dan memastikan pengudaraan yang betul. Walaupun RSV biasanya mengehadkan diri dalam individu yang sihat, kes yang teruk mungkin memerlukan penjagaan sokongan, termasuk oksigen tambahan dan sokongan pernafasan. Sehingga baru-baru ini, hanya palivizumab, antibodi monoklonal (mAb) yang memerlukan dos bulanan, tersedia untuk pencegahan RSV pada bayi dan kanak-kanak yang layak dengan keadaan asas tertentu. Walau bagaimanapun, pada tahun 2023, imunisasi yang baru dilesenkan dan disyorkan menandakan titik perubahan bersejarah dalam pencegahan RSV untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, menawarkan harapan baharu untuk populasi yang terdedah.

Ahli farmasi memainkan peranan penting dalam pentadbiran vaksin, pendidikan, dan kaunseling pesakit. Mengekalkan maklumat tentang RSV dan mengikuti perkembangan terkini dengan penyelidikan dan garis panduan terkini membolehkan ahli farmasi memberikan cadangan berasaskan bukti dan mengoptimumkan hasil pesakit, menyumbang kepada kawalan penyebaran RSV.

Faktor-faktor risiko

RSV menimbulkan risiko yang ketara, terutamanya kepada populasi terdedah tertentu; umur adalah faktor risiko yang ketara. Bayi, terutamanya mereka yang berumur lebih muda dari 6 bulan, berisiko tinggi disebabkan sistem imun mereka yang masih berkembang dan saluran pernafasan yang lebih kecil, yang lebih terdedah kepada halangan daripada keradangan dan lendir. Bayi pramatang (kehamilan kurang daripada 32 minggu) dan mereka yang mempunyai jantung kongenital atau penyakit paru-paru kronik menghadapi risiko jangkitan RSV yang teruk. Begitu juga, orang dewasa yang berumur lebih daripada 65 tahun, terutamanya mereka yang menghidap penyakit jantung kronik (CHD), penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), atau keadaan imunokompromi, lebih berkemungkinan mengalami hasil yang teruk daripada RSV. Individu lain yang berisiko, tanpa mengira umur, termasuk mereka yang mempunyai sistem imun yang terjejas dan keadaan kronik yang mendasari, seperti asma atau COPD. Faktor persekitaran juga memainkan peranan; keadaan hidup yang sesak dan pendedahan kepada asap tembakau boleh meningkatkan kemungkinan penularan dan keterukan RSV. ^1,2,4

Kemudahan penjagaan jangka panjang (LTCF), termasuk rumah jagaan, memberikan risiko yang lebih tinggi bagi penduduk untuk dijangkiti dan mengalami jangkitan RSV yang teruk. Kajian telah menunjukkan bahawa risiko jangkitan RSV yang teruk adalah lebih tinggi di kalangan orang dewasa yang lebih tua dalam tetapan LTCF berbanding dengan orang dewasa dalam tetapan kediaman komuniti. Penduduk LTCF lazimnya adalah orang dewasa yang lebih tua (>65 tahun) yang sering mengalami keadaan kesihatan kronik seperti CHD, COPD atau sistem imun yang lemah. Keadaan ini dengan ketara meningkatkan risiko komplikasi serius daripada RSV. Tempat tinggal yang rapat, ruang kongsi dan interaksi yang kerap dalam LTCF menyumbang kepada peningkatan risiko penghantaran RSV. ^2,5,6

Memahami faktor risiko ini adalah penting untuk ahli farmasi mengenal pasti pesakit berisiko dan mengesyorkan langkah pencegahan untuk mengurangkan penyebaran RSV.

Pembentangan dan Diagnosis Klinikal

Jangkitan RSV menjelma secara berbeza bergantung pada umur dan kesihatan asas individu yang dijangkiti. Gejala biasanya berkembang 4 hingga 7 hari selepas pendedahan, tetapi individu paling mudah menular 1 hingga 2 hari sebelum gejala muncul. Dalam kanak-kanak yang sihat, RSV biasanya bermula sebagai penyakit pernafasan atas (URI) dengan permulaan secara beransur-ansur. Gejala awal yang biasa termasuk hidung berair, kesesakan, batuk, dan demam rendah, yang boleh berkembang menjadi berdehit dan kesukaran bernafas. Ini terutama berlaku untuk bayi, yang saluran pernafasannya lebih sempit lebih terdedah kepada halangan oleh keradangan dan lendir. Dalam sesetengah kes, bayi kecil mungkin mengalami apnea akibat jangkitan RSV, terutamanya bayi pramatang atau mereka yang mempunyai keadaan asas. ^4.7

Orang dewasa dengan jangkitan RSV biasanya mempunyai simptom ringan atau tiada, biasanya menunjukkan simptom URI yang berlangsung kira-kira 5 hari. Individu berisiko tinggi, seperti mereka yang mempunyai penyakit jantung atau paru-paru kronik, mungkin mengalami penyakit pernafasan bawah yang lebih teruk yang dicirikan oleh demam, batuk, sesak nafas dan berdehit. Dalam populasi ini, RSV boleh memburukkan lagi keadaan asas dan membawa kepada komplikasi seperti radang paru-paru, bronkitis, dan juga kegagalan pernafasan yang memerlukan kemasukan ke hospital. ^4.7

Mendiagnosis jangkitan RSV melibatkan mempertimbangkan persembahan klinikal, faktor risiko dan ujian makmal. Semasa musim RSV, doktor harus berwaspada terhadap RSV pada pesakit yang mengalami gejala pernafasan akut, terutamanya pesakit yang berisiko tinggi. Sejarah klinikal dan penemuan pemeriksaan fizikal, seperti demam, batuk, semput, gangguan pernafasan, dan keabnormalan auskultasi, boleh memberikan petunjuk yang berharga. Walau bagaimanapun, pengesahan makmal adalah penting untuk diagnosis definitif. Ujian pengesanan antigen pantas, yang mengenal pasti antigen RSV daripada swab atau aspirat nasofaring, digunakan secara meluas kerana kemudahan penggunaannya dan kekhususan yang agak tinggi, sehingga 90% tepat pada kanak-kanak dan bayi. Walaupun begitu, mereka mempunyai sensitiviti yang lebih rendah berbanding dengan ujian molekul seperti ujian tindak balas rantai transkripsi-polimerase terbalik yang sangat sensitif, yang merupakan piawaian emas untuk diagnosis RSV. Mereka menawarkan sensitiviti yang unggul dan keupayaan untuk membezakan antara subtipe RSV (A dan B). Ujian molekul ini biasanya digunakan pada kanak-kanak yang lebih tua, orang dewasa, dan populasi yang lemah imun. ⁷

Diagnosis RSV yang cepat dan tepat adalah penting untuk melaksanakan langkah kawalan jangkitan yang sesuai, memulakan terapi antivirus atau imunomodulator tepat pada masanya (jika ditunjukkan), dan membimbing penjagaan sokongan, terutamanya dalam populasi berisiko tinggi.

Pengurusan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, lonjakan yang tidak pernah berlaku sebelum ini dalam kes RSV telah menekankan kepentingan penjagaan sokongan dan pengurusan gejala, bersama-sama dengan usaha untuk membendung penularan. Biasanya, jangkitan RSV adalah mengehadkan diri, dan pendekatan utama adalah untuk menguruskan gejala. Walau bagaimanapun, strategi pengurusan klinikal untuk RSV berbeza antara orang dewasa dan kanak-kanak. Kebanyakan bayi dan kanak-kanak yang dijangkiti diuruskan dengan berkesan sebagai pesakit luar. Sebaliknya, orang tua dan individu yang lemah imun, terutamanya mereka yang mempunyai keadaan asas yang memburukkan lagi gejala RSV, lebih berkemungkinan memerlukan kemasukan ke hospital. Bayi pramatang juga berisiko lebih tinggi untuk memerlukan rawatan hospital. Pada masa ini, terdapat beberapa pilihan rawatan antivirus yang tersedia, tetapi terapi antiviral lebih kerap dipertimbangkan dan diberikan dalam kes yang melibatkan penerima pemindahan paru-paru, individu yang lemah imun, dan mereka yang telah menjalani pemindahan sel stem hematopoietik. Untuk kes yang teruk dalam pediatrik, ubat antivirus seperti ribavirin aerosol disyorkan. Seperti jangkitan virus lain, pengurusan RSV terutamanya melibatkan penjagaan sokongan, dengan rawatan antivirus dikhaskan untuk keadaan yang lebih teruk. ⁴

Pencegahan

Walaupun tiada penawar khusus untuk RSV, pelbagai strategi pencegahan boleh mengurangkan risiko jangkitan pada bayi dan orang dewasa dengan berkesan. Ia amat penting untuk mencegah penyebaran RSV di kalangan kumpulan yang terdedah, seperti bayi dan orang dewasa dengan sistem imun yang terjejas. Untuk melindungi bayi, penekanan adalah untuk meminimumkan pendedahan mereka kepada virus. Ini melibatkan menjaga kebersihan tangan dengan kerap mencuci tangan dengan sabun dan air, terutamanya sebelum menyentuh bayi, dan menggunakan pembersih tangan berasaskan alkohol apabila mencuci tidak boleh dilakukan. Penjaga dan ahli keluarga harus mengelakkan hubungan rapat dengan bayi jika mereka berasa tidak sihat dan harus menutup mulut dan hidung dengan tisu atau siku apabila batuk atau bersin.

Bagi bayi yang lebih berisiko mendapat hasil RSV yang teruk, seperti mereka yang dilahirkan pramatang atau mereka yang mempunyai masalah jantung atau paru-paru tertentu, suntikan bulanan palivizumab, mAb, disyorkan semasa musim RSV. Ini memberikan imuniti pasif dan mengurangkan risiko penyakit yang teruk. Rawatan pencegahan ini biasanya diberikan dari lewat musim luruh hingga awal musim bunga, apabila RSV paling kerap berlaku. ⁸

Pada Julai 2023, FDA meluluskan nirsevimab, mAb bertindak panjang, untuk pencegahan penyakit saluran pernafasan bawah (LRTD) yang disebabkan oleh RSV pada bayi. Nirsevimab lebih disukai berbanding palivizumab kerana keberkesanannya yang lebih tinggi, kesan tahan lama, dan pentadbiran yang lebih mudah. American Academy of Pediatrics, dalam persetujuan dengan Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi (ACIP), mengesyorkan nirsevimab untuk bayi berumur di bawah 8 bulan yang mengalami atau memasuki musim RSV pertama mereka, serta untuk bayi dan kanak-kanak berumur antara 8 dan 19 bulan yang berisiko tinggi mendapat penyakit RSV yang teruk dan memasuki musim RSV kedua mereka (lihat JADUAL 1 ). Nirsevimab harus diberikan sejurus sebelum permulaan musim RSV. Di benua A.S., masa optimum adalah dari Oktober hingga akhir Mac. Jika bayi dilahirkan sejurus sebelum atau semasa musim RSV, nirsevimab perlu diberikan dalam tempoh 1 minggu selepas kelahiran; walau bagaimanapun, nirsevimab boleh diberikan kepada bayi dan kanak-kanak yang layak pada bila-bila masa sepanjang musim jika mereka belum menerima dos. ^1.9

Pada Mei 2023, FDA meluluskan dua vaksin pertama untuk mencegah RSV LRTD pada orang dewasa berumur 60 tahun ke atas: RSVpreF (Abrysvo) dan RSVpreF3 (Arexvy). Kedua-dua vaksin RSV yang diluluskan adalah dos tunggal, vaksin protein prefusi F (preF) yang distabilkan rekombinan yang diberikan melalui suntikan IM. Selain itu, kajian menunjukkan bahawa kedua-dua vaksin menawarkan perlindungan terhadap RSVA dan RSVB. Perbezaan utama antara kedua-dua vaksin ialah RSVpreF3 adalah adjuvan, manakala RSVpreF tidak. Kajian telah menunjukkan bahawa kedua-dua vaksin memberikan perlindungan sederhana terhadap penyakit RSV pada orang dewasa yang lebih tua, dengan data keberkesanan mencadangkan pengurangan 60% hingga 80% dalam RSV LRTD yang dirawat secara perubatan dan penurunan serupa dalam penyakit RSV teruk yang memerlukan kemasukan ke hospital. Walaupun tidak sempurna, tahap perlindungan ini boleh mengurangkan dengan ketara kesan RSV pada sistem penjagaan kesihatan semasa musim puncak. Ujian klinikal telah menunjukkan bahawa kedua-dua vaksin secara amnya boleh diterima dengan baik, dengan kesan sampingan ringan dilaporkan dalam peratusan kecil penerima. Kesan sampingan ini biasanya bersifat sementara dan termasuk sakit tapak suntikan, keletihan, sakit kepala dan sakit otot. ²

ACIP mengesyorkan bahawa orang dewasa berumur 60 tahun ke atas boleh menerima satu dos vaksin RSV menggunakan pembuatan keputusan klinikal yang dikongsi. Pendekatan ini berbeza daripada pengesyoran vaksin berasaskan umur dan berdasarkan risiko rutin lain di mana lalainya adalah untuk memvaksin semua individu dalam lingkungan umur atau kategori risiko tertentu. Pembuatan keputusan klinikal yang dikongsi melibatkan perbincangan terbuka antara penyedia penjagaan kesihatan dan pesakit untuk menentukan sama ada faedah vaksinasi RSV melebihi risiko berdasarkan kes demi kes. Ini membolehkan fleksibiliti berdasarkan apa yang terbaik untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira faktor seperti status kesihatan pesakit, risiko penyakit RSV yang teruk, pertimbangan klinikal pembekal, pilihan pesakit dan profil keselamatan produk vaksin RSV. ^2.7

Pada Ogos 2023, FDA meluluskan RSVpreF untuk digunakan dalam wanita hamil. Pada September 2023, ACIP mengesyorkan satu dos vaksin untuk wanita hamil antara 32 dan 36 minggu kehamilan. Begitu juga, American College of Obstetricians and Gynecologists mengesyorkan satu dos vaksin ini untuk wanita hamil antara 32 dan 36 minggu kehamilan semasa musim RSV. Vaksin ini melindungi bayi baru lahir dan bayi daripada penyakit RSV yang teruk dalam tempoh 6 bulan pertama selepas kelahiran. Pemvaksinan wanita hamil pada trimester kedua atau ketiga boleh membantu melindungi bayi apabila mereka paling terdedah kepada penyakit yang teruk. ¹⁰

Peranan Ahli Farmasi

Sebagai profesional penjagaan kesihatan yang mudah diakses, ahli farmasi memainkan peranan penting dalam memerangi RSV. Mereka boleh mengenal pasti individu yang berisiko lebih tinggi untuk mengalami komplikasi RSV yang teruk dengan menilai sejarah perubatan dan penggunaan ubat. Ini termasuk bayi muda, terutamanya mereka yang berumur di bawah 6 bulan, bayi pramatang, dan mereka yang mempunyai penyakit paru-paru atau jantung yang kronik, serta orang dewasa yang berumur lebih daripada 65 tahun, terutamanya mereka yang mempunyai CHD, COPD atau sistem imun yang terjejas. Ahli farmasi menawarkan pendidikan kepada pesakit, penjaga dan orang awam tentang RSV, meliputi kaedah penghantaran, gejala dan tindakan pencegahan seperti mencuci tangan dan mengelakkan sentuhan dengan individu yang dijangkiti. Yang penting, ahli farmasi adalah penting dalam meningkatkan kesedaran tentang vaksin yang tersedia dan menangani sebarang keraguan pesakit tentang keberkesanan atau keselamatannya. Pada masa ini, kira-kira 24.4% orang dewasa berumur 60 tahun ke atas melaporkan telah menerima vaksin RSV. Ahli farmasi boleh menyumbang dengan ketara kepada peningkatan angka ini dengan mengikuti garis panduan vaksin RSV terkini untuk orang dewasa berumur 65 tahun ke atas dan wanita hamil dan dengan bekerja rapat dengan profesional penjagaan kesihatan lain untuk memastikan pendekatan menyeluruh terhadap pencegahan RSV. ^sebelas

Kesimpulan

RSV kekal sebagai cabaran besar kepada kesihatan awam, terutamanya memberi kesan kepada bayi, warga emas dan individu yang mempunyai masalah kesihatan yang sedia ada. Mengenal pasti faktor risiko awal, diagnosis pantas berdasarkan simptom klinikal dan ujian makmal, dan penggunaan segera teknik pengurusan yang sesuai adalah penting dalam mengurangkan penyakit yang teruk dan kemungkinan komplikasi. Kelulusan vaksin RSV baru-baru ini untuk orang dewasa yang lebih tua, bersama-sama dengan pengesahan vaksinasi wanita hamil untuk mengimunkan bayi baru lahir secara pasif, menandakan kemajuan yang ketara dalam strategi pencegahan RSV. Ahli farmasi, sebagai penyedia penjagaan kesihatan yang sedia ada, berada pada kedudukan yang baik untuk memaklumkan pesakit, meningkatkan kesedaran, mencadangkan vaksinasi yang sesuai, dan menasihati penggunaan ubat OTC dan preskripsi yang bertanggungjawab untuk menguruskan jangkitan RSV. Dengan mengguna pakai pendekatan yang komprehensif dan pelbagai rupa yang merangkumi pencegahan, pengesanan awal dan rawatan yang optimum, impak kesihatan RSV yang besar boleh diuruskan dengan berkesan, membawa kepada peningkatan hasil pesakit dan pengurangan penyakit dan kematian berkaitan RSV merentas semua kumpulan umur.

Apakah RSV?

Respiratory syncytial virus (RSV) ialah virus pernafasan biasa yang menjangkiti paru-paru dan saluran pernafasan. Ia adalah punca utama penyakit pada kanak-kanak kecil tetapi boleh menjejaskan orang dewasa juga. Musim RSV biasanya berlaku semasa musim luruh, musim sejuk dan musim bunga.

Bagaimana RSV Merebak?

RSV sangat menular. Virus ini merebak dengan mudah melalui batuk, bersin, dan sentuhan dengan titisan pernafasan daripada orang yang dijangkiti atau dengan permukaan atau objek yang tercemar. Virus ini boleh hidup di permukaan untuk seketika. Menyentuh permukaan yang tercemar dan kemudian muka anda boleh memperkenalkan virus. Individu yang dijangkiti biasanya berjangkit 1 hingga 2 hari sebelum gejala muncul dan kekal selama 3 hingga 8 hari selepas gejala bermula.

Apakah Gejala RSV?

Pada bayi dan kanak-kanak kecil, RSV boleh menyebabkan bronchiolitis (keradangan saluran udara kecil) dan radang paru-paru. Gejala biasa termasuk hidung berair, batuk, bersin, demam, berdehit, pernafasan cepat atau kesukaran bernafas. Dalam kebanyakan orang dewasa yang sihat dan kanak-kanak yang lebih tua, gejala RSV biasanya ringan, menyerupai selsema. Walau bagaimanapun, RSV boleh menyebabkan penyakit yang lebih serius pada orang tua dan orang dewasa dengan penyakit jantung atau paru-paru kronik atau sistem imun yang lemah.

Siapa yang Berisiko untuk Jangkitan RSV Teruk?

Tidak semua orang mendapat jangkitan teruk daripada RSV. Walau bagaimanapun, RSV boleh membawa kepada jangkitan paru-paru yang serius, masalah pernafasan dan kemasukan ke hospital bagi sesetengah orang yang berisiko lebih tinggi. Ini termasuk bayi yang berumur lebih muda dari 6 bulan, terutamanya bayi pramatang atau mereka yang mempunyai masalah kesihatan kronik. Orang dewasa berumur 65 tahun ke atas juga berisiko, terutamanya jika mereka mempunyai keadaan kesihatan seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik, penyakit jantung kronik atau sistem imun yang lemah.

Bagaimana Anda Merawat RSV?

Tiada rawatan khusus untuk jangkitan RSV, tetapi sesetengah ubat boleh digunakan untuk membantu menguruskan gejala seperti demam dan kesesakan. Oleh kerana RSV adalah virus, antibiotik tidak berkesan terhadapnya. Kebanyakan jangkitan RSV hilang dengan sendirinya dalam masa 1 hingga 2 minggu pada kanak-kanak dan orang dewasa yang sihat. Kemasukan ke hospital mungkin diperlukan untuk bayi atau mereka yang mengalami gejala yang teruk untuk menyediakan terapi oksigen dan cecair IV.

Bagaimana Saya Boleh Mencegah RSV?

Basuh tangan anda dengan kerap dengan sabun dan air selama sekurang-kurangnya 20 saat, terutamanya sebelum dan selepas berada di sekeliling seseorang yang sakit, sebelum makan, dan selepas menukar lampin. Elakkan hubungan rapat dengan orang yang sakit selsema atau mengalami gejala RSV. Tutup batuk atau bersin dengan tisu atau siku. Buang tisu terpakai ke dalam tong sampah dengan segera. Sentiasa membersihkan dan membasmi kuman permukaan yang kerap disentuh, terutamanya tombol pintu, meja dan mainan. Orang dewasa berumur 65 tahun ke atas boleh mendapatkan vaksin RSV untuk membantu mengurangkan risiko penyakit yang teruk. Wanita hamil boleh mendapatkan vaksin RSV semasa kehamilan mereka untuk membantu melindungi bayi baru lahir mereka daripada RSV semasa beberapa bulan pertama kehidupan.

Di Mana Saya Boleh Pergi untuk Ketahui Lebih Lanjut?

CDC: www.cdc.gov/rsv
RSV dan Saya: www.rsvandme.com

RUJUKAN

1. Jones JM, Fleming-Dutra KE, Prill MM, et al. Penggunaan nirsevimab untuk pencegahan penyakit virus pernafasan pernafasan di kalangan bayi dan kanak-kanak kecil: cadangan Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi—Amerika Syarikat, 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(34):920-925.
2. Melgar M, Britton A, Roper LE, et al. Penggunaan vaksin virus pernafasan syncytial pada orang dewasa yang lebih tua: cadangan Jawatankuasa Penasihat mengenai Amalan Imunisasi—Amerika Syarikat, 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(29):793-801.
3. Carrico J, Hicks KA, Wilson E, et al. Beban ekonomi tahunan virus pernafasan syncytial pada orang dewasa di Amerika Syarikat. J Jangkitan Dis. 2023:jiad559.
4. Kaler J, Hussain A, Patel K, et al. Respiratory syncytial virus: kajian menyeluruh tentang penghantaran, patofisiologi, dan manifestasi. Cureus . 2023;15(3):e36342.
5. Bosco E, van Aalst R, McConeghy KW, et al. Anggaran kemasukan ke hospital kardiorespiratori yang disebabkan oleh influenza dan virus syncytial pernafasan dalam kalangan penghuni kemudahan penjagaan jangka panjang. JAMA Netw Terbuka. 2021;4(6):e2111806.
6. Narejos Pérez S, Ramón Torrell JM, Põder A, et al. Beban penyakit virus syncytial pernafasan di kediaman komuniti dan kemudahan penjagaan jangka panjang orang dewasa yang lebih tua di Eropah dan Amerika Syarikat: kajian prospektif. Forum Terbuka Infect Dis. 2023;10(4):ofad111.
7. CDC. Maklumat RSV untuk penyedia penjagaan kesihatan. 8 Mac 2024. www.cdc.gov/rsv/clinical/index.html. Accessed June 3, 2024.
8. Zhang XL, Zhang X, Hua W, et al. Konsensus pakar mengenai diagnosis, rawatan dan pencegahan jangkitan virus pernafasan pernafasan pada kanak-kanak. World J Pediatr. 2024;20(1):11-25.
9. Akademi Pediatrik Amerika. Cadangan AAP untuk pencegahan penyakit RSV pada bayi dan kanak-kanak. 21 Februari 2024. www.publications.aap.org/redbook/resources/25379/AAP-Recommendations-for-the-Prevention-of-RSV. Accessed June 4, 2024.
10. Kolej Pakar Obstetrik dan Ginekologi Amerika. Vaksinasi virus syncytial pernafasan ibu. www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2023/09/maternal-respiratory-syncytial-virus-vaccination. Accessed June 4, 2024.
11. CDC. RSVVaxView. 21 Mei 2024. www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/coverage/rsvvaxview/index.html. Accessed June 4, 2024.

Kandungan yang terkandung dalam artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Kandungan tidak bertujuan untuk menggantikan nasihat profesional. Pergantungan pada sebarang maklumat yang diberikan dalam artikel ini adalah atas risiko anda sendiri.