Apa yang perlu dilakukan jika anda mempunyai UTI berulang

Pendidikan Kesihatan

Sebilangan besar dari kita menggunakan bilik mandi sepanjang hari tanpa banyak berfikir, tetapi ketika anda mengalami jangkitan saluran kencing, sesuatu yang semudah kencing boleh tiba-tiba menjadi berat, berbau, dan benar-benar menyakitkan.

Saluran kencing anda adalah sistem paip yang membolehkan anda buang air kecil, dan ia merangkumi segala-galanya dari uretra dan pundi kencing anda hingga ke buah pinggang anda. Jangkitan saluran kencing, atau UTI, berlaku apabila mana-mana bahagian sistem kencing tersebut ditumbuhi bakteria yang tidak ada di sana. Ini menyebabkan gejala seperti sakit atau terbakar semasa buang air kecil, kerap membuang air kecil atau kesukaran membuang air besar, kencing mendung atau berbau busuk, dan sakit di perut atau punggung bawah.

Walaupun mempunyai satu UTI seumur hidup lebih dari cukup, beberapa orang mengatasi UTI berulang dan tidak tahu cara mengatasinya. Sekiranya anda mempunyai lebih daripada satu UTI dalam beberapa bulan terakhir, anda mungkin mengalami jangkitan berulang. Inilah semua yang perlu anda ketahui mengenai kemungkinan penyebab, rawatan, dan pencegahan UTI.

Mengapa UTI saya terus kembali?

Terdapat banyak sebab yang berbeza mengapa seseorang mungkin mengalami jangkitan saluran kencing berulang. Walaupun terdapat beberapa amalan kebersihan yang boleh menyebabkannya (seperti tidak mengelap dari belakang ke belakang setelah buang air besar jika anda wanita), sebahagian besar jangkitan disebabkan oleh faktor yang sepenuhnya di luar kawalan anda.

Menurut Lauren Cadish , MD, pakar uroginekologi di Pusat Kesihatan Providence Saint John, anomali anatomi boleh menyebabkan orang berisiko meningkat. Ini termasuk orang yang dilahirkan dengan kecenderungan air kencing mundur dari pundi kencing ke belakang ureter, tiub yang membawa air kencing dari ginjal ke pundi kencing. Walau bagaimanapun, Dr. Cadish mengatakan bahawa ini biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak, jadi tidak mengejutkan bagi orang dewasa yang menderita UTI berulang.

Faktor risiko umum lain untuk UTI berulang termasuk:

• Batu pundi kencing atau buah pinggang
• Kecederaan saraf atau penyakit pundi kencing yang menghalangnya daripada mengosongkan sepenuhnya
• Penyakit buah pinggang dan pemindahan
• Gangguan autoimun atau keadaan perubatan lain yang membahayakan sistem imun
• Masalah usus, seperti cirit-birit atau inkontinensia tinja (Escherichia coli, atau E. coli, adalah penyebab bakteria di 90% daripada semua UTI )

Beberapa penyebab UTI dapat dikenal pasti dan diselesaikan dengan mudah. Ingat untuk mengosongkan pundi kencing anda tepat pada masanya, minum cukup cecair untuk membuang saluran kencing anda, dan menguruskan pergerakan usus adalah cara mudah untuk mengelakkan beberapa penyebab UTI yang biasa, jelas Julie Stewart, MD, seorang ahli urologi di Houston Methodist Hospital.

Lelaki berbanding wanita

Walaupun lelaki dan wanita mendapat UTI, wanita terjejas secara tidak seimbang. Kenapa? Kerana anatomi asas wanita kerana berkaitan dengan uretra, tiub yang mengangkut air kencing dari pundi kencing keluar dari badan.

Uretra pada wanita agak pendek, biasanya sekitar empat sentimeter, kata Dr Cadish. Kerana uretra lelaki harus melintasi prostat dan panjang zakar, uretra mereka lebih lama dan bakteria mempunyai masa yang lebih sukar untuk masuk ke dalam pundi kencing daripada pada wanita.

Terdapat bahagian normal anatomi wanita yang boleh meningkatkan risiko UTI juga: vagina. Menurut Dr Cadish, wanita mempunyai bakteria yang biasanya hidup di dalam faraj, tetapi bakteria kadang-kadang bergerak ke saluran kencing atau pundi kencing dan menyebabkan UTI. Perubahan hormon juga boleh menjadikan wanita lebih rentan terhadap UTI; jangkitan lebih kerap berlaku selepas menopaus dan, selalunya, sebelum haid ( terima kasih kepada penurunan estrogen ).

Tetapi sebelum anda berfikir bahawa lelaki mudah pergi ketika datang ke UTI, itu tidak semestinya berlaku. Walaupun wanita mempunyai risiko UTI yang jauh lebih tinggi, uretra yang lebih lama pada lelaki menjadikan mereka berisiko lebih tinggi kerana tidak dapat mengosongkan pundi kencing mereka dengan baik, selalunya hasil daripada masalah prostat, kata Dr Cadish. Pengosongan yang tidak mencukupi disebabkan oleh prostat yang membesar boleh menyebabkan UTI yang kerap.

Walaupun UTI biasanya bukan merupakan tanda barah, ia berkaitan dengan barah prostat dan pundi kencing dengan cara lain. A Kajian 2017 diterbitkan di PLoS Satu mendapati bahawa lelaki yang mengunjungi doktor lebih daripada lima kali setahun untuk jangkitan saluran kencing yang lebih rendah lebih cenderung menghidap barah prostat daripada lelaki yang tidak menderita jangkitan berulang.

Di tempat lain, barah pundi kencing sering dikaitkan dengan UTI yang kerap kerana salah satunya tanda pertama adalah darah dalam air kencing , gejala yang mudah dikeluarkan pada wanita akibat jangkitan pundi kencing atau perubahan hormon. Dengan kata lain, wanita sering didiagnosis menghidap barah pundi kencing berbanding lelaki, mempunyai banyak tanda-tanda barah awal mereka yang salah label sebagai UTI.

Bagaimana UTI berulang didiagnosis?

Menurut Dr Stewart, kriteria untuk mendiagnosis UTI berulang baru-baru ini dinilai semula oleh Persatuan Urologi Amerika (AUA). UTI berulang ditakrifkan sebagai dua UTI dalam enam bulan atau tiga UTI dalam satu tahun, katanya, tetapi mereka perlu menjadi kes cystitis bakteria yang terbukti dengan budaya dengan gejala.

Dengan kata lain, anda perlu mengesahkan kes bakteria dari sampel air kencing dan gejala UTI yang ketara untuk memenuhi syarat. Dr Stewart menjelaskan bahawa sesetengah orang secara berkala menguji positif bakteria tanpa gejala dan yang lain mempunyai gejala tanpa budaya positif (mungkin disebabkan oleh kerengsaan pundi kencing dan bukannya jangkitan bakteria). Senario tersebut harus ditangani secara berbeza daripada pesakit yang menunjukkan kedua-duanya.

Kultur air kencing merangkumi pemeriksaan kepekaan, yang bermaksud bahawa kita dapat mengetahui antibiotik mana yang akan membunuh jangkitan itu dan yang tidak, jelas Dr. Cadish, sambil menambah bahawa diagnosis UTI benar-benar bermaksud bahawa bakteria spesifik yang menyebabkan jangkitan telah dikenal pasti dalam budaya. Dari sana, penyedia perkhidmatan kesihatan boleh menetapkan kursus yang sesuai antibiotik untuk jangkitan itu.

Penting untuk tidak mengabaikan gejala UTI; jika tidak dirawat, UTI anda boleh menjadi jangkitan buah pinggang , masalah serius dan berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai pielonefritis.

Bagaimana UTI berulang dirawat?

Sekiranya anda memenuhi kriteria untuk UTI berulang, penyedia penjagaan utama anda mungkin akan merujuk anda kepada ahli urologi yang boleh mula melakukan kerja detektif.

Tugas kita sebagai pakar bedah untuk memahami apakah ada faktor risiko seperti masalah anatomi atau autoimun, kata Dr. Stewart. Kami mencari sebab dan campur tangan jika boleh - seperti merawat batu ginjal jika ada - tetapi majoriti pesakit tidak mempunyai sebab yang jelas atau 'senjata merokok.'

Ini dikenali sebagai jangkitan saluran kencing yang tidak rumit, dan walaupun tidak dapat dijumpai sebab atau penjelasan yang jelas, pakar urologi masih dapat bekerjasama dengan anda untuk membuat rancangan rawatan. Biasanya, yang rawatan untuk UTI berulang termasuk terapi antibiotik seperti yang diperlukan dengan ubat seperti:

• Bactrim (sulfamethoxazole-trimethoprim)
• Makrobid (nitrofurantoin)
• Keflex (cephalexin)

Antibiotik yang digunakan bergantung pada ketegangan bakteria yang ditunjukkan dalam kultur urin.

Terdapat beberapa antibiotik yang kami sepakat mempunyai ‘kerosakan cagaran’ paling sedikit, kata Dr. Stewart, dan kami cuba merawat jangkitan dengan antibiotik yang paling sesuai untuk jangka masa terpendek yang akan berkesan.

Dia menambah bahawa kadang-kadang lebih lama, dos rendah harian antibiotik diperlukan untuk menguruskan jangkitan yang lebih kronik kerana masalah kesihatan yang lain. Contohnya, a Kajian 2018 dalam Penyakit Berjangkit Lancet mendapati bahawa rawatan antibiotik berterusan berkesan untuk mencegah UTI pada pesakit yang menggunakan kateter. Sebilangan wanita juga diberitahu untuk mengambil satu dos antibiotik selepas aktiviti seksual untuk mengelakkan pertumbuhan bakteria.

Sekiranya anda mempunyai jangkitan aktif yang dirawat dengan antibiotik, anda mungkin juga perlu menggunakan ubat penghilang rasa sakit OTC, seperti acetaminophen atau ibuprofen, sehingga antibiotik mula berfungsi. Anda juga boleh mengambil ubat OTC yang dirancang untuk membantu dengan beberapa gejala UTI, seperti Pelepasan Sakit Kencing Azo .

Cara mencegah jangkitan saluran kencing

Bergantung pada sebab penyedia anda mengesyaki anda mengalami UTI berulang, ada beberapa cara yang berpotensi untuk mencegah jangkitan semula dan mengelakkan rawatan antibiotik sekurang-kurangnya beberapa waktu.

Ubat dan makanan tambahan

1. D-mannose adalah gula yang biasa terdapat pada buah, yang diketahui melekat pada bakteria E. coli di pundi kencing anda dan mencegah pertumbuhan bakteria pada lapisan pundi kencing. Dr. Cadish mengesyorkan mengambil suplemen OTC ini pada dos dua gram setiap hari. A Kajian 2016 di dalam Kajian Eropah untuk Sains Perubatan dan Farmakologi mendapati D-mannose sebagai strategi rawatan dan pencegahan yang berkesan untuk UTI (dan ia tidak membawa banyak kesan sampingan).
2. Metenamin , tersedia dengan preskripsi, mungkin berguna untuk mencegah jangkitan pada masa akan datang (walaupun tidak berhasil merawat yang sedia ada ). Ini adalah antibiotik yang lebih tua yang mungkin mempunyai kesan pembersihan pada saluran kencing dan dianggap sebagai rawatan antiseptik atau antibakteria, dan bukan ubat yang dapat menyembuhkan jangkitan aktif.
3. Terapi estrogen faraj , terutama bagi wanita pascamenopause, adalah pilihan lain untuk pencegahan. Dr Stewart mengatakan bahawa kerana menopaus mengubah pH tisu faraj, ini menjadikan pertumbuhan bakteria lebih mungkin. Menggantikan estrogen dalam jumlah kecil, jelasnya, dapat meningkatkan pH tisu faraj dan mencegah pertumbuhan bakteria buruk sambil mendorong pertumbuhan bakteria baik.

Perubahan gaya hidup

1. Minum banyak cecair setiap hari akan membantu anda membuang bakteria normal dari saluran kencing anda, mencegah pertumbuhan berlebihan.
2. Pergi ke bilik mandi dengan kerap . Jangan menahan air kencing anda untuk jangka masa yang panjang atau tergesa-gesa melalui proses tanpa mengosongkan pundi kencing anda sepenuhnya. Melakukannya boleh menyebabkan pertumbuhan bakteria yang berlebihan di pundi kencing anda.
3. Menangani sebarang masalah GI yang sedang berlaku , seperti sembelit atau cirit-birit. Oleh kerana sebahagian besar bakteria penyebab UTI berasal dari kawasan rektum, pergerakan usus yang kerap menyebabkan anda lebih kerap terkena pencemaran; sementara itu, sembelit boleh meletakkan tekanan pada pundi kencing dan mempengaruhi fungsi keseluruhannya (ini biasa berlaku pada kanak-kanak).
4. Elakkan pengambilan makanan yang kerap makanan yang diketahui merengsakan pundi kencing , seperti kafein, alkohol, dan makanan pedas.

Petua kebersihan

1. Lap dari depan ke belakang selepas buang air besar , untuk wanita, untuk mengelakkan penyebaran bakteria dari kawasan rektum ke uretra. Lelaki juga harus menjaga kemaluan mereka bersih, terutama selepas hubungan seks.
2. Kencing segera setelah melakukan hubungan seksual untuk membuang bakteria yang dipindahkan ke uretra.
3. Pastikan kawasan kemaluan tetap kering dan tidak terhad . Pakai seluar dalam kapas, elakkan tab mandi panas dan pakaian dalam yang tidak sesuai, dan jangan gunakan produk pembersih feminin seperti douches atau deodoran.
4. Gunakan bentuk kontrasepsi alternatif . Menurut a Kajian 2013 pengajian di Ulasan dalam Urologi , menggunakan kaedah spermisida dan penghalang kontrasepsi (seperti diafragma dan kondom) dapat meningkatkan potensi pertumbuhan bakteria setelah hubungan seksual.

Ubat semula jadi

1. Masukkan sumber cranberry setiap hari . Sesiapa yang mempunyai UTI berulang mungkin diberitahu untuk minum jus cranberry atau mengambil suplemen cranberry kerana buahnya mungkin mempunyai kesan perlindungan pada pundi kencing. Tetapi penyelidikan - dan cadangan perubatan - terbelah. Dr. Cadish mengatakan jus cranberry dan makanan tambahan tidak akan menyakitkan anda, tetapi juga tidak akan banyak membantu anda. Sebaliknya, Dr. Stewart mengatakan mungkin ada kebenaran hubungan antara kranberi dan kesihatan pundi kencing: Ada sesuatu yang disebut PAC, molekul yang melapisi lapisan pundi kencing dan mungkin menghalang E. coli terkumpul di dalam pundi kencing [dan menyebabkan jangkitan]. Walau bagaimanapun, kebanyakan suplemen OTC tidak mempunyai PAC yang mencukupi untuk memberi perbezaan, memberi amaran kepada Dr. Stewart; yang penyelidikan semasa menunjukkan bahawa dos sekurang-kurangnya 37 miligram mungkin diperlukan untuk memberi kesan (dan kebanyakan makanan tambahan hanya mempunyai dua miligram).
2. Ambil probiotik setiap hari . Ia boleh mengelakkan UTI. Bakteria baik ini hidup terutamanya di usus anda, tetapi juga di faraj - terutamanya probiotik lactobacillus, yang dapat mengurangkan UTI pada wanita yang mempunyai flora vagina yang sihat.
3. Tambahkan lebih banyak vitamin C ke dalam diet anda. Bukti sukar untuk menyokong strategi ini kurang, tetapi para penyelidik berpendapat bahawa vitamin C dapat menghalang pertumbuhan bakteria dengan membuat air kencing anda lebih berasid. Seorang lebih tua belajar dari tahun 2007 mendapati bahawa sekumpulan wanita hamil yang mengambil kombinasi makanan tambahan termasuk vitamin C cenderung untuk mengembangkan UTI daripada kumpulan wanita yang makanan tambahannya tidak termasuk vitamin C.

Ia tidak menggalakkan apabila UTI terus kembali. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Dengan nasihat, anda boleh mendapatkan kombinasi rawatan yang sesuai untuk anda.