Apakah pilihan pengurusan kesakitan kronik anda?

Pendidikan Kesihatan

Kesakitan kronik didefinisikan sebagai kesakitan yang berlangsung selama tiga hingga enam bulan atau lebih. Biasanya, ini adalah akibat langsung dari keadaan kesihatan yang mendasari seperti kecederaan masa lalu, masalah belakang, kerosakan saraf, atau fibromyalgia . Statistik menunjukkan bahawa satu daripada lima orang dewasa di A.S. hidup dengan kesakitan kronik. Pada masa yang sama, laporan menunjukkan adanya semakin kurang dirawat . Pengurusan kesakitan kronik pada pesakit dengan pelbagai keadaan boleh menjadi kompleks. Ia bermula dengan menentukan penyebabnya.

Jenis kesakitan kronik

Kesakitan kronik biasanya merangkumi tiga jenis klasifikasi asas:

• Kesakitan nociceptive mewakili tindak balas normal terhadap penghinaan atau kecederaan tisu seperti kulit, otot, organ viseral, sendi, tendon, atau tulang. Contoh kesakitan nociceptive adalah artritis.
• Kesakitan neuropatik atau dikenali sebagai sakit saraf. Ini adalah sejenis kesakitan kronik yang berlaku ketika saraf di sistem saraf pusat menjadi cedera atau rosak. Kesakitan kecederaan saraf tunjang, sakit anggota badan hantu (pasca amputasi), dan sakit pusat atau sirap selepas strok adalah beberapa contoh kesakitan neuropatik.
• Sakit radang adalah hasil daripada pengaktifan dan kepekaan jalan sakit nociceptive oleh pelbagai mediator yang dilepaskan di tempat keradangan tisu. Contoh kesakitan yang disebabkan oleh keradangan termasuk radang usus buntu, artritis reumatoid, penyakit radang usus, dan herpes zoster.

Terdapat jenis kesakitan kronik tertentu - seperti fibromyalgia dan sakit kepala ketegangan - yang tidak dapat diklasifikasikan dengan mudah, dan berada di luar jenis utama ini. Kategori ini penting kerana jenis kesakitan sangat berperanan dalam pilihan rawatan kesakitan kronik yang paling berkesan.

BERKAITAN: Rawatan dan ubat tahi

Ubat biasa untuk menghilangkan rasa sakit kronik

Terdapat sebilangan ubat yang biasanya diresepkan untuk orang yang menderita sakit kronik, termasuk:

• Ubat anti-radang nonsteroid dan acetaminophen: Terdapat banyak jenis ubat anti-radang nonsteroid (NSAID). Sebahagian daripada mereka (seperti ibuprofen ) boleh didapati di kaunter. Yang lain, seperti Mobic ( meloxicam , boleh didapati dengan preskripsi.
• Ubat sakit topikal : Krim topikal bebas boleh memberi kelegaan. Atau, tompok lidocaine preskripsi disapukan ke kawasan tersebut (selama 12 jam dan 12 jam cuti) dapat mengurangkan rasa sakit.
• Antidepresan: Beberapa kategori antidepresan yang lebih tua mungkin sangat membantu dalam mengawal kesakitan; terutamanya antidepresan trisiklik. Ubat-ubatan ini dapat menghilangkan rasa sakit pada dos yang lebih rendah daripada dos yang diperlukan untuk mengatasi kemurungan.
• Ubat antikonvulsan (anti-kejang): Ubat-ubatan ini sangat berguna untuk beberapa jenis kesakitan jenis saraf (seperti rasa terbakar, sakit menembak).
• Relaksan otot : Ubat-ubatan ini paling sering digunakan dalam keadaan kekejangan otot yang akut.
• Blok saraf: Ini melibatkan suntikan ke ruang epidural ruang tulang belakang dan memberikan pengurusan kesakitan jangka panjang, terutama bagi mereka yang mempunyai keadaan punggung kronik. Terdapat beberapa jenis blok saraf yang ditadbir di rumah sakit, dan ia bergantung pada kawasan tubuh yang dirawat. Biasanya, mereka disuntik ke kawasan tulang belakang.
• Suntikan titik pencetus: Jenis teknik pengurusan kesakitan yang lain disebut sebagai trigger point injection (TPI). Ini adalah suntikan yang mengandungi kortikosteroid dan / atau anestetik, dan disuntik terus ke kawasan yang menyebabkan kesakitan.
• Opioid: Apabila digunakan dengan betul, jika ubat bukan opioid tidak berkesan atau tidak diterima, opioid mungkin sangat berkesan dalam mengawal jenis kesakitan kronik tertentu. Mereka cenderung kurang berkesan atau memerlukan dos yang lebih tinggi dalam kesakitan jenis saraf. Untuk kesakitan yang timbul sepanjang hari dan malam, opioid yang bertindak panjang biasanya disyorkan, dan boleh ditambah dengan opioid yang bertindak lebih pendek untuk mengatasi kesakitan. Pakar pengurusan kesakitan dapat menilai keperluan opioid.

BERKAITAN: Apa yang terbaik untuk menghilangkan rasa sakit?

Apabila rasa sakit itu teruk, pesakit mungkin memilih untuk beralih ke opioid untuk melegakan. Walau bagaimanapun, doktor harus mematuhi standard preskripsi baru yang ditetapkan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (serta dasar individu dan bahkan farmasi) daripada penggunaan opioid yang berlebihan. Jumlah kematian yang berkaitan dengan opioid telah meningkat secara mendadak dalam beberapa tahun kebelakangan, yang menyebabkan kedua-dua doktor dan pesakit yang mengalami kesakitan kronik mencari cara untuk merawat tahap kesakitan kronik yang rendah hingga sederhana.

Penghilang rasa sakit kronik semula jadi

Untuk pengurusan kesakitan kronik jangka panjang, kaedah bukan opioid lebih disukai, seperti:

• Terapi alternatif: Terapi bukan ubat yang disyorkan termasuk akupunktur, biofeedback, terapi tingkah laku kognitif, urut, dan penggunaan unit TENS luaran. Laporan menunjukkan bahawa teknik pengurusan kesakitan yang digabungkan dengan psikoterapi sangat berkesan.
• Senaman: Senaman ringan, seperti yoga, dapat membantu mengatasi beberapa jenis kesakitan kronik dengan meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan tekanan. Ia sangat berkesan untuk artritis dan sakit belakang.
• Panas dan sejuk : Lapisan pemanas dan ais boleh digunakan dengan kerap dengan kesan sampingan yang minimum untuk membantu menguruskan pelbagai jenis kesakitan kronik.
• Rangsangan saraf tunjang: SCS adalah terapi yang menyembunyikan isyarat sakit sebelum sampai ke otak - alat kecil ditanamkan di dalam badan untuk menyampaikan isyarat ke saraf tunjang. Ini mungkin menjadi pilihan untuk sakit belakang, kaki, atau lengan yang kronik.

BERKAITAN: Rawatan dan ubat-ubatan artritis

Pilihan rawatan kesakitan kronik yang muncul

Kerana berpotensi untuk ketagihan opioid, para penyelidik terus mencari alternatif yang berkesan untuk menghentikan sensasi kesakitan dan bukannya menutupinya.

Rangsangan arus terus transkranial, atau tDCS , telah mendapat daya tarikan sebagai pendekatan bukan farmakologi yang berpotensi berkesan untuk rawatan sakit kronik. Percubaan klinikal menunjukkan peningkatan yang ketara dalam kesakitan yang berkaitan dengan osteoartritis lutut.

Penyelidikan juga memfokuskan pada penyebab autoimun dari kesakitan kronik. Jangkitan atau kecederaan boleh menyebabkan tindak balas autoimun yang sering tidak dapat dilihat, dan boleh mengakibatkan kesakitan yang teruk. Panel antibodi boleh menjadi rawatan baru untuk sakit kronik dan penyelidikan harus membuka pilihan baru yang menarik.

Terapi SPR dianugerahkan kontrak $ 6 juta dari Jabatan Pertahanan A.S. untuk penyelidikan terapi pengurusan kesakitan bukan opioid. Ia akan membantu memajukan Sistem Rangsangan Saraf Periferal SPR SPR dan membantu menjalankan ujian klinikal lanjutan bagi mereka yang hidup dengan sakit neuropatik . Ia direka untuk mengaktifkan serat saraf sasaran dan menghilangkan rasa sakit tanpa opioid.

Sumber untuk pengurusan kesakitan kronik

Persatuan Sakit Kronik Amerika menawarkan banyak maklumat berharga bagi mereka yang mengalami kesakitan kronik. Mereka yang sedang dirawat boleh meneroka pilihan dan ubat lain, tetapi sebaiknya berjumpa dengan doktor dan ahli farmasi anda terlebih dahulu.

Bagi mereka yang telah merasakan kesakitan telah mempengaruhi emosi mereka, t dia Yayasan Sakit A.S. menyediakan senarai kempen kesedaran dan kumpulan sokongan dalam talian.