Adakah anda benar-benar mempunyai alahan penisilin? Semak semula.

Pendidikan Kesihatan

Beberapa hari selepas anak perempuan saya mula mengambil antibiotik pertamanya, pada usia sekitar satu tahun, dia mengalami ruam. Saya segera menghubungi doktornya. Pejabat pakar pediatrik menyuruh saya menghentikan ubat. Sejak itu dia diberi alergi penisilin.

Rasanya bukan masalah besar pada mulanya. Saya suka membiarkan penyakit berjalan tanpa antibiotik, bila boleh. Selama beberapa tahun, dia tidak pernah memerlukan preskripsi. Tetapi kemudian, dia didiagnosis dengan keadaan autoimun dan memakai ubat imunosupresan. Tiba-tiba, dia memerlukan antibiotik untuk menendang penyakit kecil.

Apabila anda tidak dapat mengambil penisilin, pilihan antibiotik menjadi cepat. Beberapa pilihan itu membuat anak perempuan saya sakit. Saya terpaksa berjuang untuk membawanya membawa mereka dan melakukan banyak perjalanan ke bilik mandi bersamanya setelah dia melakukannya.

Ketika doktor baru yang pakar dalam alergi penisilin bergabung dengan pasukan perubatannya, pakar pediatriknya segera mendaftarkannya untuk menjalani ujian.

Adakah alahan penisilin sebenarnya?

Jurucakap Akademi Pediatrik Amerika John Kelso, MD, pakar dalam alahan dan imunologi. Dia baru-baru ini memberitahu The Checkup bahawa walaupun kira-kira 10% kanak-kanak akan dilabel sebagai alergi terhadap penisilin, ternyata kira-kira 95% daripada mereka sama sekali tidak alah.

Dia mengatakan ini berlaku kerana beberapa sebab:

1. Tidak jarang kanak-kanak mengalami ruam sekunder sebagai reaksi terhadap jangkitan awal yang memerlukan rawatan di tempat pertama, berbanding dengan mengembangkan ruam penisilin sebagai reaksi terhadap ubat tersebut.
2. Ada sesuatu yang disebut sebagai ruam amoksisilin itu adalah tindak balas yang agak biasa terhadap amoksisilin, tetapi sebenarnya bukan reaksi alergi, dan tidak begitu berbahaya, menurut Dr. Kelso.
3. Sebilangan kanak-kanak mempunyai reaksi alergi yang sebenarnya, tetapi mereka membesar pada tahun-tahun berikutnya.

Dr. Kelso mengatakan banyak yang dilabelkan sebagai alergi penisilin adalah apa yang dialami oleh anak perempuan saya: ruam yang berkembang beberapa hari menjadi rawatan, berlaku ketika kali pertama penisilin diberikan, agak kecil, dan tidak seperti sarang secara semula jadi.

Tanda-tanda alahan penisilin yang sebenar

Dia menjelaskan bahawa reaksi alergi yang sebenarnya tidak biasanya berlaku pada kali pertama ubat diberikan. Ini kerana, alergi penisilin, seperti alergi lain, memerlukan pendedahan sebelumnya. Tidak ada yang dilahirkan alah kepada apa-apa. Kami fikir anda tidak boleh mengalami alergi semasa pendedahan pertama kepada penisilin.

Atas sebab ini, dia mengatakan reaksi penisilin sejati biasanya:

• Kembangkan dengan preskripsi penisilin seterusnya, bukan dengan preskripsi pertama
• Muncul agak lama selepas dos pertama dengan preskripsi berikutnya, tidak beberapa hari dalam rawatan
• Hadir sebagai gatal yang dibangkitkan, paling kerap

Kelebihan ujian alahan penisilin

Ahli alahan dan imunologi Kathleen Dass, MD , telah membersihkan beratus-ratus orang dari apa yang mereka anggap sebagai alahan penisilin. Penyelidikan terkini, diterbitkan dalam Buka Forum Penyakit Berjangkit , mendapati bahawa 98 daripada 100 pesakit yang mengalami alahan penisilin dalam carta mereka sebenarnya tidak alah.

Sebilangan besar ibu bapa, dan orang dewasa dengan penunjuk alergi penisilin mereka sendiri, mungkin tidak sepenuhnya memahami faedah ujian. Tetapi Dr. Dass mengatakan ada beberapa alasan untuk diuji untuk alahan penisilin, seperti:

• Mampu menerima antibiotik terbaik dan paling tepat yang anda perlukan
• Mengurangkan risiko ketahanan terhadap antibiotik dan cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik
• Mengurangkan kos penjagaan kesihatan
• Menerima izin untuk mengambil antibiotik cephalosporin dan carbapenem

Dalam kebanyakan kes, Dr. Dass mengesyorkan menunggu 10 tahun setelah reaksi yang diandaikan untuk melakukan ujian, kecuali jika tidak ada antibiotik alternatif yang dapat digunakan. Dalam kes kami, masuk akal jika ujian dilakukan lebih awal. Tetapi kebanyakan keluarga mungkin selamat menunggu.

Apa yang termasuk dalam ujian alahan penisilin?

Dass mengatakan bahawa ujian biasanya bermula dengan ahli alahan yang mengambil sejarah anda dan mengetahui lebih lanjut mengenai diagnosis awal alergi penisilin. Mana-mana pesakit yang mempunyai sejarah alahan penisilin yang didokumentasikan adalah calon ujian penisilin, Dr. Dass menjelaskan. Walau bagaimanapun, [doktor anda] hanya akan dilakukan sekiranya selamat untuk melakukannya.

Ujian kulit alahan

Bagi anak perempuan saya, fasa ujian seterusnya merangkumi empat tanda yang dibuat pada kulitnya untuk ditentukan:

• Histamin
• Salin
• Dua reaktan penisilin yang diketahui

Di sebelah setiap tanda ini, tetesan kecil dari setiap bahan hanya diletakkan di atas, dan disapu ke kulitnya. Kami kemudian diberitahu untuk menunggu 15 minit untuk melihat apakah ada reaksi. Tidak ada.

Ujian tusukan kulit

Bahagian seterusnya dari ujian adalah ujian tusukan kulit, menurut Dr. Dass, yang merupakan tusukan pada kulit yang tidak mendalam dan tidak boleh menyakitkan.

Anak perempuan saya tidak setuju dengan pernyataan terakhir itu, tetapi kemudian ... dia berusia 6 tahun, dan jarumnya menakutkan. Dia tenang dalam masa 30 saat dari tusukan kulit.

Suntikan subkutan

Apabila ujian pada tusukan kulit adalah negatif, keadaan ujian seterusnya adalah suntikan subkutan.

Dalam kes anak perempuan saya, bahagian ujian ini telah dilangkau. Kerana reaksi negatifnya terhadap dua bahagian pertama ujian, dan kerana gambaran keseluruhan reaksi awalnya (ruam yang tidak menyerupai sarang dan yang berkembang beberapa hari menjadi penisilin pertama), dan kerana dia lebih muda daripada kebanyakan kanak-kanak yang biasanya melakukan ujian ini, alergis yang melakukan ujiannya menimbang kebaikan dan keburukan dan merasa selesa untuk melewati trauma jarum tambahan.

Saya, dan anak perempuan saya, sama-sama menghargai. Tetapi tidak semua alergis mungkin mempunyai tahap keselesaan yang sama, dan ibu bapa harus selalu mengikuti nasihat alergi yang melakukan ujian anak mereka.

Ujian lisan

Sekiranya pesakit menjalani suntikan subkutan, langkah seterusnya adalah ujian oral. Ini bermakna pesakit akan menerima sekurang-kurangnya dua dos antibiotik penisilin, yang biasanya lebih tinggi dos penisilin, menurut Dr. Dass. Pesakit dipantau dengan kerap selepas itu, biasanya selama satu jam atau lebih.

Sepanjang ujian itu, anak perempuan saya tidak mendapat reaksi. Dan Dr. Dass mengatakan, Sekiranya ini negatif, maka anda tidak mempunyai risiko alergi lebih besar daripada orang lain!

BERKAITAN: Bilakah ujian alahan anak anda

Menghilangkan alahan penisilin

Kami mengeluarkan alahan penisilin anak perempuan saya dari carta perubatannya sebaik sahaja menjalani ujian. Perkara yang perlu kita bimbangkan ketika dia menghidap jangkitan.

Dass mengatakan bahawa semua harapan tidak hilang untuk kes-kes yang dianggap terlalu berisiko untuk diuji. Pertama, antibiotik alternatif akan digunakan. Sekiranya tidak ada antibiotik alternatif, maka prosedur desensitisasi berlaku untuk mencapai tindak balas yang tidak responsif terhadap ubat. Ini termasuk bermula dengan dos penisilin yang sangat kecil dan memberi dos penisilin yang lebih tinggi secara bertahap selama berjam-jam atau kadang-kadang beberapa hari.

Jelas, ini hanya boleh berlaku di bawah pengawasan doktor.

Namun, Dr. Dass menyimpulkan, Menilai alergi penisilin adalah selamat, dan lebih mudah untuk menilai alergi ini ketika anda tidak sakit daripada ketika anda berada dalam keadaan yang mengancam nyawa di hospital.

Dia juga ingin menjelaskan bahawa walaupun terdapat kesalahpahaman umum bahawa alahan penisilin turun-temurun, itu tidak selalu berlaku. Sekiranya ibu bapa anda mempunyai alahan penisilin yang mengancam nyawa, ini tidak bermakna anda mempunyai alahan penisilin.

Dari pihak kami, saya sangat gembira kerana ujian telah kami lakukan dan bahawa pakar pediatrik anak perempuan saya kini mempunyai lebih banyak antibiotik untuk dipilih setiap kali dia jatuh sakit.

Untuk mencari ahli alahan yang boleh melakukan ujian di kawasan anda, gunakan pautan ini untuk mencari dengan poskod.