Adakah anda perlu mengambil pengencer darah untuk AFib?

Pendidikan Kesihatan

Dianggarkan sekurang-kurangnya 2.7 juta orang Amerika — dan hingga 6.1 juta — hidup dengan Fibrilasi Atrium, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Fibrilasi atrium (aka AFib) adalah sejenis keadaan kardiovaskular yang didefinisikan sebagai degupan jantung yang tidak teratur - biasanya cepat atau bergetar (atau dikenali sebagai aritmia). Ini menyebabkan aliran darah yang buruk, yang dapat meningkatkan risiko strok. Salah satu cara untuk mengurangkan bahaya adalah mengambil pengencer darah untuk AFib , tetapi mereka mempunyai risiko sendiri.

Apa itu fibrilasi atrium (AFib)?

Fibrilasi atrium adalah keadaan di mana litar elektrik jantung yang normal terganggu, jelaskan Kavitha Chinnaiyan, MD , pakar kardiologi integratif di Beaumont Health System dan profesor Perubatan di Sekolah Perubatan Universiti Oakland William Beaumont . Dalam jantung yang sihat, impuls elektrik mengalir melalui laluan tertentu. Pada seseorang dengan AFib, dorongan untuk degupan jantung timbul dari lokasi yang tidak normal di ruang atas jantung, dan disebarkan secara tidak menentu dan tidak teratur ke ruang bawah. Oleh itu, bukannya penguncupan ruang atas yang halus, mereka ‘fibrillate’ dan tidak berkontrak secara normal, kata Dr. Chinnaiyan.

Apakah simptom AFib?

Tanda AFib yang paling biasa adalah jantung berdebar. Gejala juga boleh merangkumi:

• keletihan
• sakit dada
• sesak nafas
• pening dan / atau pening

Namun, sebilangan orang tidak menunjukkan keadaan sepenuhnya Nisha B. Jhalani, MD , pengarah perkhidmatan klinikal dan pendidikan di Pusat Terapi Vaskular Intervensi di NewYork-Presbyterian / Pusat Perubatan Universiti Irving Columbia .

Cara mendiagnosis AFib

Jhalani menambah bahawa AFib dapat didiagnosis oleh elektrokardiogram (ECG), tetapi individu tersebut mesti berada di AFib pada masa ujian. Sekiranya seseorang bergantian antara fibrilasi atrium dan irama sinus normal, yang sangat biasa, maka ujian terbaik untuk diagnosis adalah pemantau kejadian selama dua minggu untuk menangkap aritmia dan menghubungkannya dengan sebarang gejala, Dr. Jhalani meneruskan.

Risiko AFib dan strok

Semasa episod AFib, darah kaya oksigen tidak dipompa dengan betul ke seluruh badan, yang bermaksud darah di ruang atas dapat stagnan dan membentuk gumpalan. Kemudian, pembekuan darah dapat dibawa ke otak untuk menyebabkan strok, Dr. Chinnaiyan, pengarang Hati Kesejahteraan , memberi amaran. Malah, menurut Persatuan Strok Amerika , pesakit dengan AFib lima kali lebih mungkin mengalami strok. The Perikatan Pembekuan Darah Nasional menyatakan bahawa strok yang berkaitan dengan AFib boleh kira-kira dua kali ganda melemahkan dan membawa maut kerana strok yang tidak disebabkan oleh AFib.

Pengencer darah untuk AFib

Antikoagulan untuk AFib , sering disebut pengencer darah, biasanya disarankan kerana dapat mengurangkan risiko strok atau kerosakan pada organ lain yang disebabkan oleh pembekuan darah. Chinnaiyan menjelaskan bahawa Coumadin (warfarin) adalah satu-satunya ubat yang tersedia untuk kebanyakan orang dengan AFib. Sekarang, ada ubat lain, termasuk Eliquis (apixaban) dan Pradaxa (dabigatran), yang tidak memerlukan pemantauan berterusan terhadap darah untuk mencukupi - dan tidak terlalu banyak - 'ketebalan.' Pada Januari 2019, Persatuan Jantung Amerika (AHA) mengumumkan bahawa ubat penipisan darah yang lebih baru ini - antikoagulan oral non-vitamin K (NOAC) - merupakan alternatif pilihan untuk warfarin untuk mengurangkan risiko strok pada pesakit dengan AFib.

Pengencer darah diresepkan mengikut risiko terkena strok yang mengambil kira usia, jantina, dan keadaan perubatan lain, seperti strok dan kegagalan jantung sebelumnya, Dr. Chinnaiyan menjelaskan. Semakin tinggi risikonya, semakin besar keperluan untuk pengencer darah.

Apakah pengencer darah terbaik untuk AFib?

Hanya doktor anda yang dapat menentukan pengencer darah terbaik untuk anda berdasarkan keadaan perubatan, kesihatan keseluruhan, dan tindak balas terhadap rawatan. Senarai pengencer darah berikut membandingkan ubat yang biasa ditetapkan untuk merawat AFib.

Pengencer darah terbaik untuk AFib
Nama ubat	Kelas ubat	Laluan pentadbiran	Dos standard	Kesan sampingan yang biasa
Coumadin (warfarin)	Antikoagulan	Lisan	Tablet 5mg sekali sehari	Pendarahan, loya, hilang selera makan, dan sakit perut
Eliquis (apixaban)	Antikoagulan	Lisan	Tablet 5mg dua kali sehari	Mual, lebam mudah, pendarahan kecil
Pradaxa (dabigatran)	Antikoagulan	Lisan	75mg kapsul dua kali sehari	Lebam dan pendarahan ringan
Xarelto (rivaroxaban)	Antikoagulan	Lisan	Tablet 20mg sekali sehari	Lebam dan pendarahan ringan
Savaysa (edoxaban)	Antikoagulan	Lisan	Tablet 60mg sekali sehari	Lebam dan pendarahan ringan

Kesan sampingan pengencer darah

Walau bagaimanapun, langkah keselamatan tertentu mesti dipatuhi semasa mengambil ubat anti pembekuan. Pendarahan yang berlebihan adalah kesan sampingan pengencer darah yang biasa, sebab itulah Dr. Jhalani menggesa pesakit untuk bercakap dengan pakar kardiologi atau internis mengenai risiko dan faedah pengencer darah. Sekiranya seseorang baru-baru ini dirawat di rumah sakit kerana ulser berdarah atau jika mereka cenderung jatuh, keputusan untuk memulakan pengencer darah untuk fibrilasi atrium akan sangat diperibadikan, katanya.

The AHA mengatakan pesakit harus berfikir dua kali sebelum menyertai sukan atau aktiviti kenalan yang boleh meningkatkan peluang anda terjatuh, lebam, atau pendarahan. The Agensi Penyelidikan dan Kualiti Penjagaan Kesihatan menyatakan bahawa mana-mana ubat over-the-counter (OTC) dengan aspirin boleh berinteraksi dengan pengencer darahdan meningkatkan kesan penipisan darah, serta banyak kesakitan OTC, pilek, dan sakit perut, termasuk:

• Advil
• Aleve
• Tylenol
• Alka-Seltzer
• Pepto Bismol
• Ex-longgar

Bercakap dengan doktor anda mengenai pengambilan vitamin K anda. Vitamin K adalah vitamin larut lemak yang membantu tubuh menghasilkan beberapa protein yang terlibat dalam pembekuan darah. Meningkatkan pengambilan vitamin K (terdapat dalam sayuran hijau berdaun, brokoli, kembang kol, dan pucuk Brussels) dapat mengubah metabolisme Coumadin (warfarin), menunjukkan Perikatan Pembekuan Darah Nasional .Memiliki pengambilan Vitamin K secara konsisten semasa dalam pengencer darah adalah sangat penting.