Apakah acara hidup yang layak untuk insurans kesihatan?

Syarikat

Sekiranya anda baru sahaja berkahwin atau mempunyai bayi, anda mungkin tertanya-tanya apa yang perlu dilakukan untuk menukar pelan insurans kesihatan anda. Perubahan ketara seperti ini boleh mempengaruhi kelayakan anda untuk insurans kesihatan. Mari kita lihat rancangan hidup yang memenuhi syarat untuk rancangan Akta Penjagaan Terjangkau (ACA) dan bagaimana kesannya apabila anda dapat memohon insurans kesihatan.

Apakah acara hidup yang layak untuk insurans kesihatan?

Acara hidup yang memenuhi syarat (QLE) adalah perubahan pada keadaan anda yang membolehkan anda mendaftar dalam insurans kesihatan di luar tempoh pendaftaran terbuka tahunan. ACA mendefinisikan acara yang layak sebagai perubahan kehidupan yang penting yang memberi seseorang keperluan segera untuk insurans kesihatan, yang memungkinkan mereka untuk mendaftar atau membuat perubahan lain pada insurans mereka dalam Tempoh Pendaftaran Khas. Berikut adalah beberapa peristiwa kehidupan yang paling biasa yang memberi seseorang kemampuan untuk memilih rancangan insurans kesihatan baru atau membuat perubahan lain pada rancangan mereka di luar tempoh pendaftaran terbuka s .

Nota: Medicare dan liputan majikan mempunyai peraturan yang unik, memenuhi syarat kehidupan, tempoh pendaftaran terbuka mereka sendiri. Berikut adalah acara hidup yang layak untuk rancangan ACA.

Perubahan isi rumah

Perubahan ketara terhadap rumah tangga anda dapat memenuhi syarat anda untuk mendapatkannya Tempoh Pendaftaran Khas di mana anda dibenarkan mendaftar dalam penjagaan kesihatan di luar jangka masa pendaftaran biasa. Sekiranya anda atau seseorang di rumah anda telah menikah, mempunyai bayi, anak angkat, atau meletakkan anak untuk asuhan dalam 60 hari terakhir, anda akan layak untuk mendaftar secara terbuka.

Sekiranya anda bercerai atau berpisah secara sah dalam 60 hari terakhir dan kehilangan insurans kesihatan, anda akan layak untuk Tempoh Pendaftaran Khas. Perkara yang sama berlaku jika anda atau orang lain di rumah anda kehilangan insurans kesihatan dalam 60 hari terakhir, atau menjangkakan akan kehilangan insurans kesihatan dalam 60 hari ke depan. Sekiranya malang seseorang dalam rancangan penjagaan kesihatan anda meninggal dunia dan kelayakan anda untuk rancangan itu berubah, anda akan layak untuk Tempoh Pendaftaran Khas yang membolehkan anda mendapatkan perlindungan kesihatan baru.

Tempat tinggal berubah

Perubahan tempat tinggal sering membolehkan orang memenuhi syarat untuk Tempoh Pendaftaran Khas. Sekiranya anda berpindah ke poskod atau daerah baru; ke A.S. dari negara asing; pelajar berpindah atau pergi dari sekolah; pekerja bermusim yang berpindah ke atau pergi dari tempat kerja; atau ke atau dari tempat perlindungan atau perumahan sementara, kemungkinan besar anda layak untuk Tempoh Pendaftaran Khas. Pindah ke suatu tempat hanya untuk rawatan perubatan atau percutian tidak memenuhi syarat.

Anda mesti mempunyai insurans kesihatan yang layak sekurang-kurangnya satu hari dalam 60 hari sebelum anda berpindah untuk memenuhi syarat untuk Pendaftaran Khas. Namun, anda tidak perlu memberikan pengesahan jika anda berpindah dari negara asing atau wilayah A.S.

Kehilangan insurans kesihatan

Sekiranya anda atau seseorang di rumah tangga anda kehilangan atau dijangka kehilangan perlindungan kesihatan dalam 60 hari ke depan, anda mungkin layak untuk Tempoh Pendaftaran Khas. Polisi insurans kesihatan yang akan anda hilang mesti mencentang satu atau lebih kotak berikut agar anda layak untuk Tempoh Pendaftaran Khas:

• Anda tidak lagi layak menjadi tanggungan di bawah pelan insurans kesihatan ibu bapa atau penjaga anda.
• Anda atau ahli keluarga, pasangan, atau ibu bapa telah berhenti, diberhentikan, atau dipecat dari pekerjaan mereka, sehingga kehilangan perlindungan kesihatan melalui majikan atau majikan anggota keluarga, pasangan, atau ibu bapa anda. Sekiranya anda atau pasangan anda memulakan pekerjaan baru, kemungkinan besar anda layak untuk Tempoh Pendaftaran Khas.
• Anda kehilangan perlindungan Medicaid atau Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak (CHIP) kerana perubahan seperti pendapatan isi rumah anda.
• Anda tidak lagi layak mendapat rancangan kesihatan pelajar.
• Pelan semasa anda dihentikan.

Catatan: Kehilangan liputan sukarela adalah tidak dianggap sebagai acara hidup yang layak.

Keadaan luar biasa yang lain

Anda mungkin layak untuk Tempoh Pendaftaran Khas sekiranya anda:

• Memulakan atau menamatkan perkhidmatan sebagai ahli AmeriCorps
• Menjadi warganegara A.S.
• Meninggalkan penjara
• Menjadi anggota Alaska Native atau anggota suku yang diiktiraf secara persekutuan

Sekiranya anda atau tanggungan anda menjadi mangsa penderaan rumah tangga atau pengabaian suami isteri, anda mungkin layak untuk Tempoh Pendaftaran Khas. Keganasan Rumah Tangga Nasional nombor telefon hotline ialah 1-800-799-7233. Mereka boleh menawarkan sumber untuk menolong anda dan dapat memberi nasihat tentang bagaimana mencari insurans kesihatan baru. Anda juga boleh merujuk ke health.gov atau pasar negeri anda, atau mempertimbangkan untuk melamar Medicaid.

Sejauh COVID-19, ini bukan acara hidup yang layak. Sebelas negeri, termasuk D.C., mempunyai membuka Tempoh Pendaftaran Khas , tetapi 38 negeri lain belum. Sekiranya anda tinggal di salah satu daripada 38 negeri ini, anda harus memeriksa sama ada anda mempunyai acara hidup yang layak, kata Susan Lyon, Pengurus Media dan Perkongsian di Health Sherpa.

Lihat senarai lengkap acara kehidupan yang layak di senarai SEP ini .

Apakah tidak memenuhi syarat?

Kadang-kadang sukar untuk menentukan peristiwa kehidupan apa yang akan memenuhi syarat anda untuk Tempoh Pendaftaran Khas. Anda jangan layak untuk Tempoh Pendaftaran Khas sekiranya anda:

• Berpindah ke suatu tempat semata-mata untukrawatan perubatan.
• Tinggal di suatu tempat untuk percutian yang panjang.
• Kehilangan perlindungan kesihatan anda kerana anda tidak membayar premium anda.
• Bergantung pada rancangan penjagaan kesihatan ibu bapa atau penjaga dan anda secara sukarela menolak perlindungan tersebut. Anda mesti berumur 26 tahun ke atas untuk layak untuk Tempoh Pendaftaran Khas. Jika tidak, anda perlu menunggu sehingga tempoh pendaftaran terbuka.
• Akan tetap layak mendapat rawatan kesihatan dan faedah semasa anda, walaupun anda telah bercerai atau kehilangan ahli keluarga.

Berapa lamakah Tempoh Pendaftaran Khas?

Anda akan mempunyai 60 hari setelah acara hidup anda yang layak untuk mendaftar dalam rancangan penjagaan kesihatan. Sekiranya anda tidak mendaftar dalam jangka masa ini, anda mungkin perlu menunggu sehingga tempoh pendaftaran terbuka berikutnya.

Pendaftaran terbuka ACA adalah jangka waktu 45 hari di mana anda boleh menukar insurans kesihatan anda atau mendaftar untuk rancangan baru. Dengan beberapa pengecualian, yang berbeza mengikut negeri, pendaftaran terbuka biasanya berlangsung dari 1 November hingga pertengahan Disember setiap tahun.

Oleh itu, jika anda mempunyai acara hidup yang layak pada bulan Mac, misalnya, dan tidak menggunakan Tempoh Pendaftaran Khas anda untuk mendapatkan insurans kesihatan, anda mungkin perlu menunggu hingga November untuk mendaftar dalam liputan, yang tidak akan melindungi anda sehingga 1 Januari. Melacak kapan acara kelayakan berlaku memastikan anda mempunyai perlindungan kesihatan yang mencukupi setiap saat.

Langkah seterusnya

Selepas acara hidup yang layak dan semasa Tempoh Pendaftaran Khas, langkah seterusnya adalah memilih rancangan baru yang paling sesuai untuk anda. Anda mungkin memerlukan dokumen tertentu untuk membantu proses permohonan, seperti:

• Lesen perkahwinan
• Kisah perceraian, pembatalan, atau pemisahan undang-undang
• Surat beranak, kertas pengangkatan, atau bukti dokumen penjagaan sah
• Bukti insurans kesihatan yang layak
• Pengesahan pertukaran alamat

Senarai dokumen ini tidak lengkap. Dokumentasi yang anda perlukan untuk mendaftar insurans kesihatan melalui Tempoh Pendaftaran Khas bergantung pada keadaan unik anda. Proses permohonan akan memberitahu anda apa yang perlu anda laksanakan.

Beberapa proses permohonan memberi anda 30 hari setelah memohon untuk menghantar dokumen yang diperlukan yang akan membuktikan kelayakan anda untuk Tempoh Pendaftaran Khas. Liputan baru bermula pada hari anda memohon rancangan tersebut. Walau bagaimanapun, anda tidak akan dapat menggunakan faedah kesihatan sehingga kelayakan anda disahkan dan anda telah membayar premium. Anda masih boleh menyimpan resit untuk perbelanjaan di luar poket untuk memohon pembayaran balik secara retroaktif setelah liputan anda aktif.

Bagaimana jika saya tidak layakTempoh Pendaftaran Khas? Apa pilihan saya?

Sekiranya anda tidak memenuhi syarat untuk Tempoh Pendaftaran Khas dan perlu menunggu pendaftaran terbuka yang jauh, anda mungkin dapat insurans kesihatan jangka pendek . Pelan insurans kesihatan jangka pendek memberikan perlindungan maksimum 364 hari. Ini sangat berguna bagi orang yang memerlukan liputan semasa jurang pekerjaan.

Anda juga boleh memohon Medicaid atau Pelan Insurans Kesihatan Kanak-kanak (CHIP). Anda boleh memohon salah satu daripada kedua-duanya program-program ini pada bila bila masa. COBRA juga kemungkinan. Terdapat banyak pilihan untuk mencari rawatan kesihatan ketika anda sangat memerlukannya.