Utama >> Berita >> Apa yang perlu anda ketahui mengenai perubahan Medicaid tahun ini

Apa yang perlu anda ketahui mengenai perubahan Medicaid tahun ini

Apa yang perlu anda ketahui mengenai perubahan Medicaid tahun iniBerita

Dengan sistem Medicaid sentiasa dikemas kini (jika tidak diperbaiki), sukar untuk mengikuti perincian liputan anda. Inilah yang telah berubah pada tahun 2020.

Medicaid adalah program persekutuan dan negeri yang membantu dengan kos perubatan bagi orang yang mempunyai pendapatan dan sumber yang terhad yang memenuhi syarat. Ia dibiayai oleh cukai gaji Persekutuan, pendapatan cukai umum, dan premium penerima untuk menawarkan faedah yang biasanya tidak dilindungi oleh program bantuan kerajaan yang lain, termasuk perkhidmatan perawatan di rumah dan perkhidmatan penjagaan diri. Medicaid sering dikelirukan dengan Medicare (program insurans kesihatan yang ditadbir secara federal, yang dibiayai secara persekutuan untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas dan beberapa orang kurang upaya), tetapi mereka sangat berbeza. Tetapi kerana ketergantungan Medicaid pada kedua-dua kerajaan persekutuan dan negeri yang berubah dari satu pentadbiran ke pemerintahan yang lain, program ini juga cenderung untuk berubah dari masa ke masa — menjadikannya sukar untuk mengetahui dan memahami perincian liputan dan faedah.



Polisi Medicaid telah mengalami sejumlah perubahan sejak Akta Penjagaan Terjangkau (ACA) diluluskan pada tahun 2010, dan akibatnya, banyak orang Amerika yang bergantung pada Medicaid masih tidak mengetahui apakah dan bagaimana mereka terjejas, bahkan 10 tahun kemudian. Itulah sebabnya kami melihat beberapa perubahan Medicaid terbaru dan fakta terkini sehingga anda dapat memanfaatkan keadaan perubatan semasa anda dengan sebaik-baiknya.



Apakah syarat untuk memenuhi syarat untuk Medicaid?

Pada masa ini, untuk memenuhi syarat untuk Medicaid, anda mesti memenuhi kriteria dari segi kewangan (terperinci di bawah) dan juga yang berikut:

  • Penerima amnya mestilah penduduk negeri di mana mereka menerima Medicaid.
  • Mereka mestilah warganegara Amerika Syarikat atau bukan warganegara tertentu yang berkelayakan, seperti penduduk tetap yang sah.
  • Beberapa kumpulan kelayakan dibatasi oleh usia, atau mengikut status kehamilan atau keibubapaan.
  • Keluarga berpendapatan rendah, wanita hamil dan kanak-kanak yang berkelayakan, dan individu yang menerima Pendapatan Keselamatan Tambahan (SSI) adalah contoh kumpulan kelayakan wajib .

Di samping itu, setiap negara mempunyai pilihan untuk mewujudkan program yang memerlukan perubatan untuk individu yang mempunyai keperluan kesihatan yang penting yang pendapatannya terlalu tinggi sehingga tidak layak untuk Medicaid di bawah kumpulan kelayakan lain. Ini memerlukan individu untuk membelanjakan wang.



Apakah perubahan Medicaid terkini?

Oleh kerana program Medicaid dibiayai bersama oleh kerajaan persekutuan dan negeri, seringkali terdapat banyak perubahan dalam hal kelayakan dan faedah dari negeri ke negeri. Menurut pegawai Rekod Medicaid , kerajaan persekutuan membayar negeri untuk peratusan perbelanjaan program tertentu, yang disebut Peratusan Bantuan Perubatan Persekutuan (FMAP). Kemudian, setiap negeri bertanggungjawab untuk mengendalikan program Medicaid sendiri mengikut garis panduan persekutuan. Negara mempunyai banyak fleksibiliti dalam merancang dan mentadbir program mereka. Hasilnya, kelayakan dan faedah Medicaid boleh dan sering berbeza-beza dari negeri ke negeri.

Keadaan dan pengembangan semasa

Setelah ACA diluluskan pada tahun 2010, kelayakan untuk Medicaid diperluas untuk merangkumi lebih banyak orang yang berkelayakan berpendapatan rendah, sehingga 138% dari garis kemiskinan. Itu bermaksud mereka yang mempunyai pendapatan tahunan individu $ 16.753 atau kurang dan bagi keluarga empat dengan pendapatan isi rumah tahunan sebanyak $ 34,638 atau kurang layak mendapat perlindungan Medicaid. Oleh itu, secara amnya, had pendapatan pada tahun 2020 adalah $ 2,349 sebulan di kebanyakan negeri dan had aset adalah $ 2,000 untuk pemohon kanan tunggal. Untuk mengesahkan pendapatan ini, agensi Medicaid negeri meletakkan beban bukti pendapatan bulanan kepada pemohon. Terjemahan: Medicaid menghendaki kebanyakan pemohon memberikan semua dokumentasi yang diminta dan diperlukan untuk mengesahkan apa yang tertulis dalam aplikasi.

Pada masa ini negeri diizinkan untuk mengambil bahagian dari pengembangan atau untuk tidak ikut serta. Sehingga April 2020, 35 negeri ditambah dengan Daerah Columbia telah melaksanakan pengembangan Medicaid untuk melayani orang dewasa yang miskin dan berpendapatan rendah. Negeri-negeri tersebut merangkumi:



  1. Alaska
  2. Arizona
  3. Arkansas
  4. California
  5. Colorado
  6. Connecticut
  7. Delaware
  8. Hawaii
  9. Idaho
  10. Illinois
  11. Indiana
  12. Iowa
  13. Kentucky
  14. Louisiana
  15. Maine
  16. Maryland
  17. Massachusetts
  18. Michigan
  19. Minnesota
  20. Montana
  21. Nevada
  22. New Hampshire
  23. Jersi baru
  24. Mexico baru
  25. New York
  26. Utara Dakota
  27. Ohio
  28. Oregon
  29. Pennsylvania
  30. Pulau Rhode
  31. Utah
  32. Vermont
  33. Virginia
  34. Washington
  35. Virginia Barat

Pengembangan kelihatan berbeza untuk setiap negara, seperti halnya pelaksanaan pengembangan. Tetapi satu intinya adalah jika negeri anda telah menerima dan melaksanakan pengembangan tersebut, anda sekarang mungkin layak untuk Medicaid — walaupun anda tidak melakukannya pada masa lalu. Untuk melihat secara terperinci pelaksanaan negeri anda, lihat Kaiser Family Foundation peta interaktif . Setakat ini, 14 negeri belum menerima pengembangan tersebut. Untuk negeri-negeri tersebut, jika anda jatuh atau berada di bawah Garis Kemiskinan Persekutuan untuk ukuran isi rumah anda ($ 12,760 untuk pendapatan individu tahunan), anda masih layak mendapat perlindungan Medicaid.

Beberapa negeri sekarang mempunyai keperluan kerja

Beberapa negeri sekarang memerlukan bukti kerja untuk kelayakan dan pengekalan faedah Medicaid. Menurut Kaiser Family Foundation, Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) dikeluarkan bimbingan di bawah pentadbiran Trump untuk cadangan pengecualian Medicaid negeri yang akan mengenakan syarat kerja di Medicaid sebagai syarat kelayakan. Pengecualian ini memerlukan penerima untuk mengesahkan pekerjaan mereka, pencarian aktif mereka untuk pekerjaan, dan / atau program latihan pekerjaan selama beberapa jam seminggu untuk menerima atau mengekalkan liputan Medicaid. Perincian mengenai jumlah jam tertentu, kegiatan yang disetujui, pengecualian, dan proses pelaporan berbeza-beza setiap negara yang melaksanakan pengabaian.

Perlu diingat bahawa pengabaian keperluan kerja menyebabkan 17,000 orang di Arkansas kehilangan liputan pada tahun 2018.



Adakah Medicaid berubah pada tahun 2020?

Pada bulan Januari, pentadbiran Trump mengumumkan bahawa ini akan membolehkan negara lebih bebas untuk menukar had perbelanjaan dan liputan ubat di bawah Medicaid bagi banyak orang dewasa yang miskin, perubahan besar yang - menurut New York Times —Memberikan pilihan untuk mengurangkan faedah kesihatan bagi berjuta-juta orang yang mendapat liputan melalui program di bawah Akta Penjagaan Mampu. Rancangan baru ini disebut Peluang Orang Dewasa yang Sihat, dan — jika dilaksanakan oleh negara — akan memungkinkan negara untuk menutupi lebih sedikit ubat untuk orang yang mendaftar. Ini akan menjadi perubahan kebijakan yang lengkap dari apa yang sedang berlaku, yang menyatakan bahawa negara mesti merangkumi semua ubat yang diperlukan secara perubatan. Dan walaupun pengurangan ini untuk Medicaid akan mengekalkan tahap perlindungan minimum bagi individu di bawah garis panduan 10 kategori manfaat kesihatan penting dari Akta Penjagaan Terjangkau, perlindungan akan jauh lebih tipis daripada sekarang. Negara akan dapat memutuskan siapa yang sebenarnya untuk melindungi dan mengurangkan atau menghilangkan sepenuhnya manfaat Medicaid tradisional - termasuk rawatan jangka panjang, pengangkutan ke janji temu perubatan, dan liputan retroaktif (aka, liputan retro) untuk orang yang mendapat rawatan dalam jangka masa 90 hari sebelum mereka melayakkan Medicaid. Sekiranya perubahan ini dilakukan pada tahun 2020, Medicaid dan akses yang berpatutan ke penjagaan kesihatan akan kelihatan jauh berbeza.

Adakah Presiden Trump membuat perubahan pada Medicaid di tengah wabak coronavirus?

Pandemik coronavirus global telah memberi kesan besar pada setiap aspek kehidupan kita, termasuk akses ke rawatan kesihatan. Dan polisi Medicaid juga melihat perubahan. Nebraska akan menjadi negara ke-37 yang mengadopsi pengembangan Medicaid, tetapi belum dilaksanakan. Melalui Bantuan, Bantuan, dan Keselamatan Ekonomi Coronavirus ( KERETA ) Undang-undang, yang mana Presiden Trump menandatangani undang-undang pada 27 Mac, lebih banyak dana persekutuan akan diperuntukkan ke negara-negara pengembangan daripada negara-negara tanpa perluasan. Negeri pengembangan Medicaid akan menerima $ 1,755 dalam dana persekutuan bagi setiap penduduk negeri berbanding dengan $ 1,198 bagi setiap penduduk negeri yang tidak ada pengembangan, menurut pengiraan yang dilakukan oleh Dana Komanwel .



Selain itu, ujian diagnostik untuk COVID-19 dilindungi oleh Medicaid tanpa kos kepada pesakit - tetapi pada masa ini tidak ada mandat persekutuan bahawa rawatan untuk COVID-19 dilindungi tanpa kos kepada pesakit. Agak membingungkan, tetapi beberapa negeri menyatakan bahawa mereka mengecualikan pembahagian kos yang berkaitan dengan ujian dan / atau rawatan COVID-19. Dalam pernyataan awam, pegawai persekutuan telah menunjukkan syarikat insurans yang memberikan liputan melalui Medicaid telah bersetuju untuk merangkumi semua ujian COVID-19 tanpa pembahagian kos dan untuk memastikan rawatan dilindungi sepenuhnya, menurut KFF .

Masalah semasa dengan Medicaid

Rekod menunjukkan bahawa kerajaan persekutuan umumnya membayar antara 50% dan 77% dari keseluruhan kos Medicaid setiap negeri. Tetapi untuk kos orang dewasa yang memenuhi syarat untuk Medicaid di bawah Akta Penjagaan Mampu, jumlah itu jauh lebih tinggi: 90%. Mengurangkan kelayakan, liputan dadah, dan meningkatkan kebebasan pemerintah negara untuk menentukan mata program Medicaid yang lebih baik adalah usaha untuk mengurangkan perbelanjaan tersebut. Tetapi, itu boleh menyebabkan ribuan orang - jika tidak berjuta - juta orang Amerika kehilangan akses kepada rawatan kesihatan yang berpatutan. Terdapat juga kelemahan tambahan bagi penerima Medicaid, termasuk pilihan dan liputan rawatan, doktor, ubat-ubatan, dan kemudahan rawatan jangka panjang yang terhad.



Cara menjimatkan preskripsi dengan Medicaid

Walaupun anda tidak dapat menggunakan faedah SingleCare dan Medicaid pada masa yang sama , anda boleh menggunakan SingleCare jika harga kami lebih rendah daripada Medicaid atau jika preskripsi tidak dilindungi oleh faedah anda. Apabila anda menggunakan kad SingleCare anda, farmasi memprosesnya sebaliknya kad Medicaid anda, bukan sempena dengan kad Medicaid anda. SingleCare dapat membantu anda menjimatkan sehingga 80% untuk ubat preskripsi — mengurangkan kos ubat sehingga anda mempunyai lebih banyak wang yang tersisa untuk perbelanjaan penting anda yang lain. Yang mesti anda buat hanyalah melawat laman web kami , cari ubat anda, dan hantarkan kad Rx kepada diri sendiri atau cetak segera - kedua-dua versi berfungsi di farmasi. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai penggunaan SingleCare bersama dengan faedah Medicaid anda di sini .