Apa itu PCOS?

Pendidikan Kesihatan

Semasa Mick Jagger menunjukkan pergerakannya kepada kami, saya dan rakan saya menjerit sambil menyanyikan muzik dan menonton tontonan. Dan kemudian ia berlaku. Tangan saya menyikat dagu, dan saya merasakan rambutnya yang pertama itu. Saya berumur 14 tahun; Saya hampir tidak boleh mencukur kaki saya ... bolehkah rambut tumbuh dari wajah saya? Saya menghabiskan sisa konsert dengan bersungguh-sungguh memetik penyerang seperempat inci sementara Mick meratap ketidakmampuannya untuk mendapatkan kepuasan. Ini adalah petunjuk pertama saya sindrom ovari polikistik (PCOS), gangguan hormon yang biasa berlaku pada wanita usia subur.

Apa itu PCOS?

PCOS adalah keadaan hormon yang melibatkan sistem endokrin dan pembiakan. Ia mempengaruhi antara 5% dan 13% wanita berumur antara 15 hingga 44 tahun, dan boleh menyebabkan ovari membesar atau kista ovari kecil. Baru setelah saya mendiagnosis sebagai remaja yang lebih tua, saya mendapati berapa banyak wanita lain dalam hidup saya yang mempunyai keadaan yang sama. Ia lebih lazim daripada yang disedari oleh ramai wanita.

Apakah tanda-tanda pertama PCOS?

Gejala PCOS boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Seseorang dengan PCOS mungkin menunjukkan beberapa atau semua perkara berikut:

• Tempoh haid yang tidak teratur, tidak termasuk tempoh haid, tempoh haid yang sering terlewat, pendarahan berat, atau pendarahan tanpa ovulasi
• Peningkatan berat badan atau kegemukan
• Kesukaran menurunkan berat badan
• Masalah kesuburan atau kemandulan
• Sakit pelvis
• Pertumbuhan rambut yang berlebihan di kawasan seperti muka, dada, perut, atau paha — kadang-kadang disebut hirsutisme
• Kulit berminyak
• Jerawat, terutamanya jika ia teruk, onset lambat, dan / atau tidak memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan di kaunter
• Acanthosis Nigricans (tompok kulit gelap, tebal, baldu),terdapat di lipatan leher, ketiak, pangkal paha, dan kawasan lain

Apa yang menyebabkan PCOS?

Punca PCOS tidak diketahui, jelaskan Ann Peters , MD, pakar sakit puan dan pakar bedah di Pusat Ginekologi di Pusat Perubatan Mercy di Baltimore, Maryland. PCOS adalah penyakit kompleks yang dipercayai sebahagiannya kongenital (turun temurun) dan sebahagiannya berkaitan dengan persekitaran. PCOS boleh dijalankan dalam keluarga. Kira-kira satu daripada empat pesakit PCOS mempunyai ibu yang juga didiagnosis dengan PCOS (dalam beberapa kajian jumlah ini lebih tinggi).

Walaupun faktor genetik dan persekitaran disyaki, Geoffrey Cly , MD, seorang OB / GYN di Fort Wayne, Indiana, menunjukkan bahawa tidak ada kajian yang secara konklusif menunjukkan hubungan genetik atau bahan persekitaran tertentu yang menyebabkan PCOS.

Seperti yang berlaku untuk saya, PCOS biasanya berkembang pada masa remaja, tetapi Dr. Peters mengatakan, diagnosis mungkin ditangguhkan selama beberapa tahun setelah bermulanya haid, kerana kitaran haid yang tidak teratur tidak jarang berlaku kerana komunikasi antara otak, ovari, dan rahim matang.

Pil kawalan kelahiran dapat menyembunyikan gejala dan menyebabkan keputusan ujian yang tidak tepat, yang menyebabkan kelewatan antara permulaan PCOS dan diagnosis. PCOS mungkin tidak didiagnosis sehingga pesakit menghentikan kaedah kawalan kelahiran atau melihat tempoh yang tidak teratur ketika mereka berusaha hamil, jelas Dr. Peters, sambil menambah bahawa dalam beberapa kes PCOS muncul di kemudian hari — terutama pada wanita yang telah menambah berat badan secara berurutan semasa remaja dan awal 20-an.

Klinik Mayo menyebutkan kadar insulin yang tinggi — hormon yang menyeimbangkan kadar gula dalam darah, pengeluaran androgen yang berlebihan, dan keradangan tahap rendah sebagai faktor risiko yang berpotensi memainkan peranan dalam PCOS, tetapi hingga kini penyebabnya tidak diketahui.

Adakah PCOS serius?

Walaupun beberapa gejala PCOS, seperti rambut atau jerawat yang berlebihan adalah masalah kosmetik, PCOS dikaitkan dengan masalah kesihatan lain yang lebih serius.

Wanita dengan PCOS berisiko meningkat untuk sejumlah masalah perubatan, kata Dr. Peters. [Ini termasuk] sindrom metabolik (konstelasi diagnosis termasuk tekanan darah tinggi, kelainan lipid, dan kegemukan), ketahanan insulin dipasangkan dengan kadar diabetes jenis 2 yang lebih tinggi, penyakit jantung, kemandulan, dan rahim / endometrium[lapisan rahim]barah.

Komplikasi lain mungkin termasuk apnea tidur, steatohepatitis tanpa alkohol (keradangan hati yang teruk yang disebabkan oleh pengumpulan lemak di hati), diabetes kehamilan, dan keguguran atau kelahiran pramatang.

Ini tidak bermaksud bahawa semua wanita dengan PCOS akan mengalami keadaan ini, tetapi peningkatan risiko kesihatan bermaksud merawat PCOS adalah penting. Dr. Peters menunjukkan bahawa PCOS adalah penyakit sepanjang hayat.

PCOS juga boleh mempengaruhi kesihatan mental. Tekanan dan gangguan emosi adalah masalah penting yang tidak boleh ditangani dengan kaunseling, terapi kelompok, dan / atau ubat-ubatan apabila perlu, kata Dr. Cly.

Kajian diselia oleh Columbia University School of Nursing profesor Nancy Reame, MSN, Ph.D., dan diterbitkan di Jurnal Perkhidmatan & Penyelidikan Kesihatan Tingkah Laku mendapati bahawa ketidakteraturan haid adalah gejala yang paling banyak dikaitkan dengan masalah psikiatri.

Bagaimana PCOS didiagnosis?

Langkah pertama adalah berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Pengamal am anda adalah tempat yang baik untuk memulakan. Bergantung pada gejala dan rawatan yang diperlukan, doktor anda mungkin akan menghantar anda berjumpa doktor kesihatan wanita atau pakar lain seperti pakar sakit puan, ahli endokrinologi, dan / atau ahli dermatologi.

Doktor anda mungkin bertanya mengenai gejala anda dan berapa lama ia ada, serta ubat-ubatan yang anda ambil. Mereka juga boleh menghantar ujian darah kepada anda, terutamanya untuk memeriksa tahap androgen yang tinggi,iaitu testosteron(hormon lelaki).

Ultrasound untuk memeriksa kista ovari juga boleh dinasihatkan. Wanita yang tidak mempunyai PCOS juga mungkin mempunyai kista, tetapi kurang dari 12 tidak memenuhi kriteria untuk diagnosis, menulis Dr. Jessica Chan, penolong profesor Obstetrik dan Ginekologi di Cedars-Sinai dan ahli endokrinologi pembiakan dengan kepakaran dalam PCOS.

Chan juga menunjukkan bahawa beberapa wanita dengan PCOS mungkin tidak mempunyai kista sama sekali. Saya tergolong dalam kategori ini pada masa diagnosis dan selama bertahun-tahun selepas itu. Doktor saya menjelaskan kepada saya bahawa kerana PCOS adalah sindrom, kista ovari tidak perlu hadir untuk membuat diagnosis PCOS jika ada gejala lain.

Dr. Chan menyenaraikan kriteria untuk diagnosis PCOS yang menunjukkan dua atau lebih perkara berikut:

• Tempoh yang tidak teratur, berat, atau terlewat kerana ovulasi yang tidak dijawab (ini boleh menjadi penyebab kemandulan)
• Tanda-tanda tahap androgen yang lebih tinggi daripada biasa, yang mungkin termasuk rambut badan yang berlebihan di tempat yang biasanya tumbuh rambut lelaki (muka, dada, punggung, dll.), Atau keguguran rambut. Tahap androgen juga dapat diperiksa melalui kerja darah.
• 12 atau lebih sista ovari (lebih besar daripada folikel telur biasa) seperti yang ditunjukkan melalui ultrasound.

Senarai ujian biasanya diperintahkan untuk menolak kehadiran gangguan hormon yang lain.

Bolehkah PCOS disembuhkan?

Malangnya, tidak ada penawar untuk PCOS, tetapi itu tidak bermaksud orang yang didiagnosis dengan keadaan mesti menderita. Gejala PCOS berjaya diatasi dengan ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup, Dr. Peters menjelaskan. Bahkan kemandulan yang dialami oleh pesakit PCOS berjaya diatasi dengan rawatan.

Bagaimana PCOS dirawat?

Gejala PCOS dirawat dengan satu atau gabungan tiga cara: perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, dan (jarang) pembedahan.

Perubahan Gaya Hidup

Perubahan gaya hidup dan penurunan berat badan adalah kunci dalam rawatan PCOS, kata Dr. Peters.

Penurunan berat badan dan pemakanan sihat adalah rawatan bukan ubat yang paling berkesan, kata Dr. Cly, penambahbaikan dalam PCOS bermula dengan penurunan berat badan [lebih besar daripada] 5% daripada jumlah berat badan. Peningkatan simptom lebih besar dengan penurunan berat badan yang lebih banyak.

Dalam artikelnya untuk Cedars-Sinai, Dr. Chan mengesyorkan pesakit dengan PCOS tetap aktif, termasuk 30-40 minit latihan tiga hingga empat hari seminggu. Dia juga menyarankan untuk mengamalkan diet rendah karbohidrat. Wanita dengan PCOS tidak selalu memproses karbohidrat semudah wanita lain. Terlalu banyak karbohidrat halus seperti gula boleh menyebabkan ketahanan insulin dan kenaikan berat badan, katanya.

Ubat

Ubat yang paling biasa adalah hormon kawalan kelahiran dalam bentuk pil atau tambalan atau cincin, kata Dr Cly, kerana mereka mengawal kitaran haid… dan mereka juga mengurangkan jumlah testosteron yang beredar sehingga akan membantu pertumbuhan rambut juga.

Metformin , ubat yang terutama digunakan untuk mengawal gula tinggi pada orang dengan diabetes jenis 2, dan ubat diabetes lain kadang-kadang diresepkan untuk PCOS kerana mereka menurunkan daya tahan insulin.Ia digunakan sebagai ubat yang tidak dilabelkan kerana Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) tidak menyetujuinya untuk rawatan PCOS kerana pengeluar tidak meminta persetujuannya; namun dengan data penyelidikan klinikal positif, ubat ini sangat biasa digunakan.Dr. Cly tidak mengesyorkannya kerana kajian jangka panjang tidak menunjukkan faedah yang besar. Dr. Cly menyatakan satu pengecualian, Namun, ketika seorang wanita berusaha hamil dengan menambahkan metformin ke Clomid atau Femara akan meningkatkan peluang kehamilannya tiga kali lebih tinggi daripada dengan (ubat perangsang ovulasi) Clomid / Femara sahaja.

BERKAITAN: Menggunakan Metformin untuk rawatan PCOS luar label

Dr. Cly dan Dr. Peters sama-sama menyebut spironolakton sebagai berkesan secara bersendirian atau bersama dengan ubat lain untuk mengurangkan tahap hormon lelaki; tetapi Dr. Cly memberi amaran bahawa ia mempunyai risiko kelainan genital pada bayi lelaki yang jarang berlaku sekiranya seorang wanita hamil semasa mengambilnya.Oleh itu, pesakit harus menjalani kontrasepsi dan ujian darah untuk memantau elektrolit diperlukan secara rutin.

Untuk rambut yang tidak diingini, Dr. Peters mencadangkan krim eflornithine hidroklorida (ubat topikal yang dapat digunakan untuk menghambat pertumbuhan rambut) sebagai pilihan selain kaedah penyingkiran rambut seperti waxing, shaving, atau electrolysis / laser hair removal.

Dr. Peters juga menyebutkan bahawa masalah kolesterol tinggi, diabetes, apnea tidur, dan penyakit hati berlemak, keadaan yang sering muncul pada orang dengan PCOS, diperlakukan dengan cara yang sama seperti pada orang yang tidak mempunyai PCOS.

Untuk masalah kesuburan, selain ubat-ubatan yang disebutkan oleh Dr. Cly dan Dr. Peters, doktor anda mungkin mengesyorkan letrozole atau gonadotropin.

Letrozole melambatkan pengeluaran estrogen dan menyebabkan tubuh membuat lebih banyak hormon perangsang folikel (FSH), hormon yang diperlukan untuk ovulasi. Semasa a Kajian Institut Nasional Kesihatan Kanak-kanak dan Pembangunan Manusia mendapati bahawa letrozole lebih berkesan daripada clomiphene dalam menyebabkan ovulasi dan meningkatkan kadar kelahiran hidup, kajian letrozole pada haiwan telah menunjukkan bahawa ia menyebabkan kecacatan kelahiran jika digunakan semasa kehamilan. Tidak ada kajian mengenai ubat ini pada wanita hamil.Ia juga merupakan rawatan di luar label.

Gonadotropin adalah hormon yang menyebabkan ovulasi. Mereka diberikan sebagai suntikan. Kerana rawatan ini mempunyai risiko kehamilan yang lebih tinggi, doktor anda mungkin memerintahkan lebih banyak ujian dan ultrasound untuk memantau badan anda semasa rawatan.

Pembedahan

PCOS tidak dapat diperbaiki dengan pembedahan, tetapi beberapa pembedahan dapat membantu keadaan PCOS tertentu.

Obesiti, diabetes, dan sindrom metabolik, dalam kes yang melampau, dapat diatasi dengan pembedahan bariatrik, kata Dr. Peters.

Dr Cly menambah, Wanita yang kehilangan berat badan yang signifikan setelah pembedahan pintasan gastrik menunjukkan tempoh yang normal dan normalisasi gejala mereka.

Penggerudian ovari adalah pilihan rawatan untuk kemandulan yang berkaitan dengan PCOS. Kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa Laparoskopi Ovarian Drilling, LOD, (mengeluarkan sebahagian daripada tisu ovari kista tambahan) menghasilkan kadar kehamilan yang lebih tinggi ketika cuba hamil berbanding dengan clomid sahaja, kata Dr Cly. Walau bagaimanapun, kajian yang sangat baru mendedahkan bahawa Femara(letrozole)sama berkesannya dengan pembedahan LOD dalam mencapai kehamilan. Selain itu, pembedahan tidak membantu memperbaiki gejala atau penemuan PCOS ketika seorang wanita tidak berusaha untuk hamil.

Apa yang menjanjikan mengenai PCOS?

Walaupun PCOS mungkin ada bersama anda seumur hidup, gejalanya tidak semestinya. Rawatannya sangat berjaya dalam mengatasi gejala-gejalanya, kata Dr. Cly.

Chan juga menawarkan jaminan : Apabila anda selesai menopaus, hormon estrogen dan testosteron turun secara semula jadi, dan kemudian gejala PCOS dapat bertambah baik. Ingatlah bahawa melalui setiap tahap gangguan, walaupun kita tidak dapat menyembuhkannya, kita dapat mengatasi gejalanya.

Kajian mengenai PCOS terus memberi harapan. Adalah baik untuk mengetahui bahawa ada lebih banyak jawapan yang sedang diselidiki dan semoga ada penawar untuk PCOS pada masa depan yang tidak terlalu jauh, kata Dr. Cly.

Saya masih mempunyai PCOS dan saya masih perlu menguruskan beberapa gejala saya. Saya juga mempunyai dua anak lelaki cantik yang saya mengandung tanpa memerlukan rawatan kesuburan, dan ada rancangan untuk mengawal atau mencegah kesan PCOS sebanyak yang saya boleh. Diagnosis PCOS boleh menjadi menakutkan - sama menakutkannya dengan mencari rambut dagu di konsert Rolling Stones - tetapi biasa, ia dapat dikendalikan, dan mungkin menjalani kehidupan yang sihat dan sihat dengan PCOS.