Mendiagnosis dan merawat penyakit Raynaud

Pendidikan Kesihatan Inilah cara doktor mendiagnosis sindrom penyekat darah ini

Saya pertama kali menyedari bahawa badan saya tidak bertindak balas dengan sejuk ketika saya tinggal di Vermont, di mana suhu musim sejuk purata ialah 22 darjah Fahrenheit. Jari dan jari kaki saya menjadi merah dan ungu; mereka menjadi kaku dan sukar bergerak. Saya mengambil masa tiga tahun, lawatan ke pakar dan lawatan ke makmal sebelum mendapat diagnosis penyakit Raynaud primer.

Raynaud berlaku apabila saluran darah kecil di hujung kaki anda (termasuk jari dan jari kaki, tetapi juga hidung dan telinga) berkontraksi dalam cuaca sejuk dan memutuskan bekalan darah ke kulit anda di kawasan setempat. Walaupun terdapat simptom yang biasa dan boleh diatasi, Raynaud boleh mempengaruhi orang secara berbeza. Terdapat pertimbangan untuk diagnosis dan rawatan Raynaud yang dapat meningkatkan kualiti hidup dan bahkan memperpanjang jangka hayat.

Penyakit Raynaud berbanding fenomena Raynaud

Tidak hanya ada satu jenis Raynaud. Terdapat dua kategori yang harus anda ketahui (yang secara kolektif dikenali sebagai sindrom Raynaud):

• Raynaud Utama (juga disebut penyakit Raynaud) berlaku apabila tidak ada keadaan asas yang diketahui yang menyumbang kepada gejala penyakit Raynaud. Versi ini lebih biasa dan biasanya lebih ringan.
• Raynaud Sekunder (juga disebut fenomena Raynaud) berlaku apabila terdapat keadaan yang mendasari yang menyumbang kepada gejala-gejala Raynaud. Beberapa contoh keadaan perubatan yang mendasari termasuk scleroderma, lupus , artritis reumatoid, dan sindrom terowong karpal . Walaupun jarang berlaku, Raynaud sekunder cenderung lebih teruk.

Di Raynaud primer dan sekunder, komponen utamanya adalah vasokonstriksi (atau penyempitan saluran darah). Persembahannya sama, dengan perubahan warna pada hujung putih, ungu, dan merah ketika aliran darah terputus dan kemudian kembali. Namun, hanya fenomena Raynaud sekunder yang mempunyai punca yang dapat dikesan.

Mendiagnosis Raynaud's primer dan sekunder

Semasa mencari simptom Raynaud, penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin dapat melihat perubahan warna putih, ungu dan merah pada digit anda melalui ujian fizikal. Jika tidak, doktor mungkin menggunakan ujian air sejuk, di mana anda meletakkan tangan dan kaki ke dalam air ais untuk melihat bagaimana reaksi kulit.

Kerana Raynaud's primer tidak diketahui sebabnya, proses diagnosis melibatkan mengesampingkan keadaan yang mendasari. Anda hanya boleh didiagnosis dengan Raynaud utama setelah menilai sepenuhnya sebab lain, kata Aaron Emmel , Pharm.D., Pengarah program di Pharmacy Tech Scholar. Oleh itu, anda benar-benar harus menolak fenomena Raynaud sekunder sebelum anda dapat mengetahui diagnosis utama. Sekiranya anda menunjukkan tanda-tanda Raynaud, doktor mungkin melakukan ini dengan memerintahkan ujian darah.

Semasa mendiagnosis Raynaud sekunder, penyedia perkhidmatan kesihatan sering menangani penyakit autoimun. Kulit adalah tingkap ke dalam dalam keadaan autoimun ini, jelas Noreen Galaria, MD, pakar dermatologi papan dan pemilik Pembedahan & Dermatologi Plastik Galaria . Mereka yang mengalami gangguan autoimun jenis ini mungkin lebih cenderung mengalami selaran matahari, ruam, keguguran rambut dan - tentu saja - fenomena Raynaud.

Seberapa biasa Raynaud's?

Lebih daripada 20% populasi dunia mempunyai bentuk primer atau Raynaud sekunder, menurut Kesihatan Nasional Scotland . Namun, anggarannya berbeza-beza dan jumlahnya mungkin jauh lebih besar kerana hanya sebahagian yang mendapatkan rawatan. Ramai yang tidak pernah melihat simptom kerana ia sangat ringan atau orang itu mungkin hidup dalam iklim yang panas. (Gejala saya sendiri reda selama setahun penuh ketika saya tinggal di negara tropika.)

Sesiapa sahaja boleh mendapat sindrom Raynaud, tetapi wanita lebih cenderung daripada lelaki untuk mengalami gejala keadaan kesihatan. Raynaud primer cenderung didiagnosis lebih muda (berumur antara 15 dan 30 tahun). Diagnosis Raynaud sekunder cenderung muncul di kemudian hari, biasanya berumur antara 35 hingga 40 tahun .

Kadang-kadang, orang yang didiagnosis dengan Raynaud primer akhirnya mendapat diagnosis penyakit yang mendasari di kemudian hari. Menurut pengalaman saya, kira-kira 10% daripada mereka yang mempunyai Raynaud primer terus mengembangkan penyebab sekunder pada masa akan datang, kata Dr. Galaria.

Apa yang mencetuskan Raynaud?

Terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan timbulnya gejala Raynaud yang baru.

Ubat-ubatan

Ubat yang menyebabkan simptom yang sesuai dengan Raynaud semakin berleluasa. Dadah yang menyebabkan vasokonstriksi - seperti kawalan kelahiran atau penyekat beta - sering mengakibatkan penyampaian Raynaud. Atau, Warfarin yang menipis darah boleh menyebabkan iskemia distal ini yang hampir meniru Raynaud, kata Dr. Emmel.

Reaksi ini mungkin berlaku bagi orang-orang dengan Raynaud. Atau, ia mungkin meniru gejala. Dalam kes-kes tersebut, apabila pesakit menghentikan ubat yang menyebabkan keadaannya, gejalanya dapat dibalikkan. Bila-bila masa seseorang mendapat gejala baru, perkara pertama yang terlintas dalam fikiran saya adalah, 'Baiklah, semak senarai ubat-ubatan,' kata Dr. Emmel.

Merokok

Merokok menjadikan saluran darah anda kaku dan berkontrak, yang boleh mencetuskan gejala. The CDC melaporkan bahawa 14% orang dewasa A.S. pada masa ini merokok tembakau, dan ini menimbulkan kemungkinan banyak orang mungkin mengalami gejala Raynaud.

Kelembapan

Bagi orang yang menghidap Raynaud, kelembapan dari peluh dapat menyejukkan kulit dan mengaktifkan gejala. Contohnya, jika anda memakai kaus kaki yang hangat, tetapi bahannya tidak melembapkan kelembapan, peluh anda kemudian boleh mencetuskan serangan Raynaud.

Kafein

Bagi sesetengah orang, terlalu banyak kafein juga mencetuskan serangan Raynaud.

Sejauh mana seriusnya Raynaud?

Penyakit Raynaud primer mungkin tidak akan dijangkiti lebih teruk dengan usia , walaupun boleh bertahan seumur hidup. Bagi mereka yang menghidap penyakit sekunder, anda mungkin menghadapi simptom penyakit rematik atau kecederaan yang lain. Penyakit yang mendasari itu boleh datang dengan risiko tambahan atau pengurangan jangka hayat. Sebagai contoh, tidak ada penawar untuk scleroderma (yang dikaitkan dengan Raynaud), walaupun bermaksud jangka hayat telah meningkat menjadi 74.5 tahun.

Bahkan Raynaud utama (yang tidak dikaitkan dengan keadaan yang mendasari) mempunyai risiko. Sekiranya Raynaud tidak dikendalikan, kekurangan aliran darah ke digit boleh menyebabkan bisul, nekrosis, dan - dalam kes yang teruk - kematian digit, memerlukan amputasi, kata Dr Galaria.

Walaupun hakikatnya Raynaud paling kerap menyerang bahagian ekstrem, ia juga boleh mempengaruhi jantung anda. Pada tahun 2017, a belajar menunjukkan bahawa pesakit dengan Raynaud mempunyai penembusan darah yang rendah pada tisu jantung, yang boleh mengakibatkan keadaan jantung semakin rendah. Namun, tidak semua mempunyai penglibatan jantung, dan banyak orang menguruskan keadaan mereka dengan baik melalui teknik pencegahan.

Cara merawat Raynaud

Walaupun Dr. Emmel adalah seorang ahli farmasi, katanya, adalah lebih baik untuk memulakan terapi bukan farmakologi. Sebilangan besar orang memilih untuk menggunakan perubahan gaya hidup dan ubat holistik daripada bergantung pada ubat sepenuh masa atau bermusim.

Perubahan gaya hidup

Untuk Raynaud primer dan sekunder, penjagaan pencegahan adalah kunci. Teknik berikut dapat membantu mengurangkan gejala:

• Elakkan cuaca sejuk. Ini dapat berarti tinggal di iklim yang hangat, atau tinggal di dalam rumah ketika suhu turun.
• Pastikan diri anda sentiasa hangat semasa anda berada di luar rumah —Dan bukan hanya digit anda. Saya selalu memberitahu pesakit saya bahawa penting bagi mereka untuk menjaga kehangatan inti mereka, kata Dr. Galaria. Sekiranya badan terasa panas di pusat, ia akan lebih mudah menghantar darah ke bahagian hujung dan bukannya menyekat arteri kecil di jari dan jari kaki.
• Tetap juga bersantai di dalam rumah. Gunakan alas pemanas, selimut, pemanas mudah alih, atau sarung tangan tanpa jari di rumah
• Pakai sarung tangan, kaus kaki, dan topi yang terbuat dari bahan pelembap kelembapan, seperti bulu merino. Pertimbangkan untuk menggunakan alat pemanas tangan di dalam sarung tangan atau sarung tangan.
• Tahan atau minum minuman suam seperti teh tanpa kafein atau koko.
• Hadkan kafein , yang boleh menyekat saluran darah anda.
• Berusahalah berhenti merokok . Tabiat ini boleh menyekat saluran darah.
• Letakkan jari dan jari kaki di tempat mandi air suam. Tidak seperti radang dingin, air suam memperbaiki simptom Raynaud.
• Lengkapkan tinjauan ubat dengan ahli farmasi anda untuk memastikan anda tidak mengambil apa-apa yang boleh menyekat saluran darah. Sekiranya perlu, cari alternatif ubat-ubatan tersebut.
• Elakkan tekanan emosi. Tekanan boleh menyebabkan penyempitan saluran darah. Mengatasi tekanan persekitaran adalah penting dari sudut pandang holistik.
• Rujuk dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai makanan tambahan yang melancarkan peredaran darah, seperti ganoderma lucidum, atau reishi cendawan

Sekiranya teknik ini tidak membantu mengurangkan gejala, ada pilihan rawatan Raynaud yang lain.

Ubat-ubatan

Sekiranya Raynaud masih mempengaruhi kualiti hidup anda setelah membuat perubahan gaya hidup, anda mungkin ingin mendapatkan rawatan farmakologi. Terdapat empat pilihan preskripsi utama.

1. Penyekat saluran kalsium

Penyekat saluran kalsium pada umumnya merupakan terapi pertama, kata Dr. Emmel, khususnya penyekat saluran kalsium dihydropyridine seperti amlodipine atau nifedipine. Ubat ini adalah vasodilator, yang bermaksud mereka melebarkan saluran darah. Pelebaran saluran darah dapat membantu aliran darah ke jari dan jari kaki dan melegakan simptomnya, jelas Dr. Emmel

2. Nitrat topikal

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga boleh menetapkan nitrat topikal, seperti nitrogliserin. Rawatan ini mempunyai bukti minimum yang menyokong keberkesanannya, boleh berantakan, dan sering menyebabkan sakit kepala sebagai kesan sampingan. Walaupun sifatnya bersifat topikal, nitrogliserin agak kuat dan dapat menurunkan tekanan darah anda dengan jumlah yang tinggi. Namun, sebilangan orang tidak dapat mengambil penyekat saluran kalsium dan mungkin cenderung untuk mencubanya.

3. Perencat fosfodiesterase

Terdapat juga kelas vasodilator kuat yang disebut inhibitor phosphodiesterase, dan salah satu ubat ini lebih dikenali dengan nama jenama Viagra. Terdapat sedikit bukti - tetapi ada bukti - faedah, kata Dr. Emmel.

4. Botox

Dr Galaria menambah bahawa ada satu lagi rawatan mengejutkan di luar sana untuk Raynaud: Botox membantu dengan vasodilatasi dan juga dapat menghalang beberapa neurotransmitter, membantu pergerakan dan mengurangkan jumlah serangan.

Ubat yang merawat Raynaud's
Nama ubat	Kelas ubat	Bagaimana ia membantu	Dapatkan kupon	Ketahui lebih lanjut
Norvasc (amlodipine)	Penyekat saluran kalsium Dihydropyridine	Melebarkan saluran darah	Dapatkan kupon	Ketahui lebih lanjut
Nifedipine	Penyekat saluran kalsium Dihydropyridine	Melebarkan saluran darah	Dapatkan kupon	Ketahui lebih lanjut
Nitrogliserin	Nitrat topikal	Melebarkan saluran darah	Dapatkan kupon	Ketahui lebih lanjut
Viagra (sildenafil)	Perencat fosfodiesterase	Melebarkan saluran darah	Dapatkan kupon	Ketahui lebih lanjut
Botox (toksin botulinum)	Protein neurotoksik	Melebarkan saluran darah	Dapatkan kupon	Ketahui lebih lanjut

Secara umum, Emmel mengatakan, Semua ubat ini yang boleh anda gunakan untuk mengubatinya mempunyai peringatan. Pesakit harus membincangkan interaksi ubat-ubatan dan interaksi penyakit-penyakit dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka sebelum mengambil ubat tertentu.