Sekiranya anda mengambil aspirin setiap hari?

Maklumat Dadah

Mengambil aspirin harian dengan dos rendah telah lama disarankan oleh pakar kardiologi sebagai kaedah yang mudah dan berkesan untuk membantu mencegah kejadian kardiovaskular seperti serangan jantung dan strok, yang merupakan pembunuh utama di Amerika Syarikat. Aspirin mempunyai kemampuan menipis darah dan melawan pembentukan gumpalan darah yang dapat menyekat aliran darah di arteri dan menyebabkan penyakit kardiovaskular.

Dua kajian yang baru diterbitkan, dikenali sebagai ASCEND dan KEDATANGAN , telah mempertanyakan cadangan ini, terutama bagi jutaan orang yang sihat yang menggunakan aspirin sebagai cara untuk mengurangkan risiko mereka terkena serangan jantung atau strok. Berdasarkan kajian ini, American Heart Association (AHA) dan American College of Cardiology (ACC) baru-baru ini menyemak semula cadangan mereka mengenai penggunaan aspirin setiap hari, dengan memperhatikan bahawa bagi banyak orang Amerika, terutama orang dewasa yang lebih tua yang sihat dan mereka yang mempunyai risiko pendarahan, bahaya melebihi faedah.

Terdapat penyelidikan yang menunjukkan lebih banyak kematian dan lebih banyak pendarahan tanpa pengurangan kejadian kardiovaskular pada individu yang sihat yang mengambil aspirin setiap hari, kata Erin Michos, MD, MHS, pengarah bersekutu kardiologi pencegahan di Johns Hopkins University School of Medicine yang juga bertugas di jawatankuasa penulisan untuk Garis Panduan AHA / ACC 2019 tentang Pencegahan Utama Penyakit Kardiovaskular . Pada orang yang tidak mempunyai sejarah penyakit jantung atau tanpa faktor risiko tertentu, penggunaan aspirin setiap hari boleh membahayakan lebih banyak daripada kebaikan.

Aspirin dan penyakit jantung setiap hari

Paling serangan jantung dan pukulan adalah hasil daripada aliran darah tersekat , menurut AHA. Ini berlaku apabila plak - zat lemak yang terdiri daripada kolesterol, sisa sel, kalsium, dan produk lain - terbentuk di dinding arteri. Plak menyempitkan arteri menjadikan darah lebih sukar untuk dilalui. Plak yang pecah juga dapat memicu pembentukan gumpalan darah yang dapat masuk ke dalam arteri dan menyumbatnya. Apabila aliran darah ke jantung terjejas, serangan jantung boleh berlaku. Sekiranya aliran darah ke otak disekat, strok boleh berlaku.

Aspirin secara teknikal dikenali sebagai ubat antiplatelet. Platelet adalah sel darah kecil yang membantu pembekuan darah anda. Aspirin menipiskan darah dan mengganggu mekanisme pembekuannya, sehingga kemungkinan darah beku akan terbentuk dan menyumbat arteri. Walaupun beberapa kajian menunjukkan bahawa aspirin dapat menurunkan tekanan darah (memiliki tekanan darah tinggi adalah faktor risiko penyakit kardiovaskular), para ahli memperingatkan bahawa kajian tersebut tidak dilakukan dengan baik dan hasilnya bertentangan.

Kebaikan penggunaan aspirin setiap hari

Satu dari lima orang yang mengalami satu serangan jantung akan dimasukkan ke hospital dengan yang lain dalam tempoh lima tahun, lapor AHA. Doktor mengesyorkan penggunaan aspirin dosis rendah pada orang yang mempunyai sejarah penyakit jantung kerana penyelidikan - beberapa 200 kajian di lebih 200,000 orang —Menunjukkan ia mengurangkan kemungkinan mengalami kejadian kardiovaskular kedua. Salah satu kajian pertama yang menunjukkan hubungan dicetak di Lancet pada tahun 1988 dan menunjukkan bahawa satu bulan penggunaan aspirin dosis rendah bermula sebaik sahaja serangan jantung atau strok dapat mencegah 25 kematian dalam 1,000 pesakit dan 10-15 kejadian kardiovaskular yang tidak membawa maut .

Apakah faedah aspirin lain?

• Nampaknya dapat mengurangkan kejadian barah tertentu, terutamanya barah usus besar, tetapi diperlukan lebih banyak penyelidikan.
• Ia banyak tersedia dan agak murah.

Risiko penggunaan aspirin setiap hari

Aspirin mungkin kelihatan seperti ubat yang tidak berbahaya, tetapi sebenarnya penggunaannya membawa kesan sampingan.

Menurut penyelidikan yang diterbitkan dalam jurnal PLoS Satu, penggunaan aspirin meningkatkan risiko pendarahan gastrousus seseorang oleh 40% . Walaupun anda mungkin berpendapat bahawa pendarahan usus lebih baik daripada serangan jantung yang besar, fikirkan semula.

Tentunya ada alasan yang baik untuk mengambil aspirin, tetapi ini bukan ubat yang benar-benar jinak Christina Wee, MD , MPH, penolong profesor perubatan di Harvard Medical School dan pengarang bersama baru-baru ini artikel diterbitkan dalamAnnals of Internal Medicinemengenai kelaziman penggunaan aspirin untuk pencegahan utama penyakit kardiovaskular. Sekiranya anda berumur pertengahan atau lebih muda dan sihat, ulser berdarah mungkin sesuatu yang boleh anda sembuh. Tetapi jika anda lemah atau orang dewasa yang lebih tua dengan masalah yang mendasari, ulser pendarahan itu boleh menyebabkan anda kehilangan banyak darah, yang sebenarnya dapat menyebabkan serangan jantung kerana jantung anda sekarang harus mengepam lebih sukar untuk mendapatkan darah yang membawa oksigen ke sistem anda.

Pendarahan gastrointestinal boleh menjadi besar, tambah Dr Michos. Ia boleh menyebabkan anemia, dan boleh memberi tekanan pada jantung anda. Pendarahan bukanlah perkara remeh. Ia boleh menyebabkan banyak morbiditi dan kematian.

Kerana peningkatan risiko pendarahan ini, Garis panduan AHA / ACC mengenai pencegahan utama penyakit kardiovaskular telah berubah sehubungan dengan penggunaan aspirin. Walaupun masih dinasihatkan bahawa mereka yang sudah pernah mengalami serangan jantung atau strok menggunakan aspirin dosis rendah setiap hari untuk mencegah kejadian kardiovaskular yang lain (sebaliknya bagi mereka yang mempunyai stent atau menjalani pembedahan pintasan) perkara berbeza bagi mereka yang tidak mempunyai jantung penyakit. Garis panduan baru sekarang menyarankan agar tidak menggunakan aspirin untuk mencegah serangan jantung atau strok pada kumpulan tertentu yang mempunyai risiko pendarahan dalaman yang tinggi.

Pesakit berisiko tinggi termasuk:

• mereka yang berumur 70 tahun ke atas yang berusaha mencegah serangan jantung atau strok pertama
• mereka dari mana-mana usia yang mempunyai keadaan (seperti ulser) atau mengambil dadah (sepertiantikoagulan atau anti-radang nonsteroid, atau NSAID, seperti ibuprofen ) yang boleh meningkatkan risiko pendarahan mereka.

Bagaimana jika anda tidak mendiagnosis penyakit jantung tetapi anda mempunyai beberapa faktor risiko utama - misalnya, anda merokok atau menghidap diabetes? Penggunaan aspirin mungkin sesuai, tetapi anda memerlukan bantuan doktor anda dalam menilai dan menentukan risiko sebenar anda. Sekiranya anda dinasihatkan untuk berhenti minum aspirin, jangan risau tentang risiko kesihatan. Menghentikan kalkun sejuk aspirin tidak boleh menimbulkan bahaya, kata Dr. Michos.

Berapa banyak aspirin yang harus anda minum sehari?

Sebilangan besar kajian mengenai aspirin dan pencegahan serangan jantung menumpukan pada aspirin dosis rendah harian (kadang-kadang disebut sebagai aspirin bayi, yang merupakan misnomer kerana bayi pada umumnya tidak boleh mengambil aspirin), yang ditakrifkan sebagai 75-100 mg sehari. Menurut kajian yang diterbitkan di BMJ , dos yang lebih rendah ini didapati sama berkesannya dengan dos yang lebih tinggi dalam mencegah serangan jantung dan strok sekunder.

Tetapi sebelum anda mendapatkan tablet, berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Sejarah perubatan anda mungkin menjadikan anda calon yang tidak sesuai untuk terapi aspirin setiap hari, atau doktor anda mungkin menganggap anda lebih baik disajikan oleh statin dan ubat lain yang merawat penyakit jantung.

Menggunakan aspirin atau tidak adalah sesuatu yang perlu anda bicarakan dengan doktor anda, kata Dr. Michos. Hanya kerana ubat seperti aspirin boleh didapati di kaunter tidak bermakna ia selamat atau sesuai. Bincangkan semua yang anda ambil dengan doktor anda.