Adakah amitriptyline selamat dalam kehamilan?

Perkara Mengenai Ubat Ibu

Apabila anda mengetahui bahawa anda hamil, boleh membingungkan (dan bahkan menakutkan) untuk mengetahui dengan tepat ubat apa yang harus dan tidak boleh anda ambil . Untuk merumitkan masalah, banyak ubat tidak mempunyai hasil yang pasti sama ada ia selamat atau tidak. Ini menimbulkan persoalan: Adakah anda mengutamakan kesihatan anda sendiri, walaupun ada risiko yang berpotensi untuk bayi anda?

Dilema ini mungkin menjadi perhatian khusus bagi wanita yang mengambil antidepresan, sebelum atau semasa kehamilan. Nasib baik, doktor berpengalaman dalam menjelaskan potensi faedah dan bahaya dari sebarang preskripsi. Inilah yang harus anda bincangkan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mengambil, atau mempertimbangkan untuk mengambil, amitriptyline semasa mengandung atau semasa menyusu.

Untuk apa amitriptyline digunakan?

Ini antidepresan trisiklik mempunyai pelbagai kegunaan dari migrain hingga kawalan kesakitan, tetapi terutamanya untuk pesakit dengan gangguan kemurungan utama unipolar.Valeria Contreras-Crowley, MD, OB-GYN yang diperakui oleh lembaga di Pakar Wanita New Mexico mengatakan ia mempunyai yang lain di luar label kegunaan juga. Kadang-kadang ditetapkan untuk merawat:

• Gangguan tidur dan kesakitan yang berkaitan dengan sindrom keletihan kronik
• Fibromyalgia
• Gangguan pencernaan berulang
• Pencegahan sakit kepala dan migrain
• Cystitis interstitial (sindrom kesakitan pundi kencing)
• Sindrom usus yang merengsa
• Kesakitan neuropatik, kronik (termasuk neuropati diabetes)
• Neuralgia postherpetic (komplikasi sirap)
• Sialorrhea (air liur berlebihan)

Dr. Contreras-Crowley mengatakan bahawa ubat ini bukan ubat antidepresan yang paling kerap diresepkan olehnya atau doktor lain, dan dia tidak melihat pesakit yang biasa menyenaraikan ini sebagai sesuatu yang mereka ambil semasa temu janji sebelum kelahiran mereka.

Saya secara peribadi tidak menetapkan amitriptyline sebagai agen lini pertama bagi wanita yang mengalami masalah kemurungan semasa kehamilan terutamanya kerana saya mempunyai lebih banyak pengalaman dengan SSRI [Inhibitor Pengambilan Serotonin Selektif], dia berkata. Lebih banyak kajian tersedia untuk SSRI berbanding ubat antidepresan yang lain.

Sekiranya seorang pesakit mengunjunginya dan sudah menggunakan ubat untuk kegunaan lain dari label, dia merujuk mereka kembali ke doktor penjagaan utama mereka untuk menentukan apakah mereka harus menghentikan ubat itu atau mencari alternatif.

Adakah amitriptyline selamat diambil semasa mengandung?

Seperti banyak ubat, tidak ada jawapan yang jelas mengenai keselamatan mengambil amitriptyline semasa hamil.

Kategori kehamilan Amitriptyline

Ia dianggap sebagai ubat Kategori C oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA). Maknanya, kajian pembiakan haiwan telah menunjukkan kemungkinan kesan buruk pada janin, dan tidak ada kajian yang mencukupi atau terkawal pada manusia. Manfaat yang berpotensi memerlukan penggunaan ubat tersebut pada wanita hamil walaupun ada risiko.

Potensi risiko amitriptyline dan kehamilan

Terdapat beberapa kajian yang melaporkan keselamatan ubat ini pada kehamilan, kata Emily DeFranco , DO, pengarah perubatan ibu-janin di University of Cincinnati College of Medicine. Dari data terhad yang ada dari manusia, nampaknya penggunaan pada trimester pertama dikaitkan dengan risiko kecacatan kelahiran yang lebih tinggi daripada purata. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa laporan bahawa ubat serupa di kelasnya boleh mengganggu perkembangan embrio dalam kajian haiwan eksperimen.

Di samping itu, beberapa kajian kecil telah melaporkan kadar komplikasi tekanan darah tinggi yang tinggi pada orang hamil, dan gejala penarikan bayi baru lahir ketika amitriptyline diambil sepanjang tempoh kehamilan. Kajian 2019 diterbitkan di BMJ juga menemui hubungan antara antidepresan dan diabetes kehamilan. Risiko adalah yang paling tinggi dengan amitriptyline antidepresan yang mereka kaji, menunjukkan peningkatan risiko 52% berbanding dengan yang tidak menggunakan antidepresan.

Amitriptyline dan keguguran

Wanita hamil sering bimbang ubat-ubatan mereka dapat meningkatkan risiko keguguran. Tidak ada kajian khusus mengenai amitriptyline dan keguguran. Kami tahu bahawa wanita yang mengalami kemurungan mempunyai kadar keguguran yang sedikit lebih tinggi, kata Dr DeFranco. Kami tidak tahu sama ada risiko ini berpunca daripada ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan kemurungan, atau kemurungan itu sendiri walaupun tanpa penggunaan ubat.

Dr. Contreras-Crowley menambah bahawa a Kajian pendaftaran Negara Denmark memeriksa kes wanita yang didiagnosis dengan kemurungan menyimpulkan bahawa tidak ada perbezaan risiko keguguran pada wanita yang dirawat dengan antidepresan dan mereka yang tidak dirawat dengan antidepresan. Kajian ini menyimpulkan bahawaantidepresan tidak dikaitkan dengan keguguran di kalangan wanita dengan diagnosis kemurungan.

Sekiranya saya berhenti mengambil amitriptyline sekiranya saya mengetahui bahawa saya hamil?

Kedua-dua pakar berhati-hati agar tidak menghentikan penggunaan antidepresan secara tiba-tiba. Melenyapkan ubat hanya boleh dilakukan di bawah arahan penyedia perkhidmatan kesihatan anda, jadi beri amaran kepada OB-GYN anda apabila anda mengetahui bahawa anda hamil jika anda menggunakan antidepresan, termasuk amitriptyline. Tindakan terbaik adalah menentukan risiko berhenti daripada terus bersama pasukan kesihatan anda.

Depresi semasa hamil boleh menjadi serius sehingga sejarah pesakit adalah penting, kata Dr. Contreras-Crowley. Soalan yang akan dia ajukan adalah: Pernahkah dia berusaha membunuh diri? Adakah dia pernah dimasukkan ke hospital? Apa ubat lain yang pernah dia pakai sebelum ini?

Sekiranya dia stabil dalam ubat ini, maka manfaat untuk bayinya dan kehamilannya mungkin perlu diteruskan, jelasnya. Sebilangan risiko membiarkan kemurungan tidak dirawat selama kehamilan boleh merangkumi sekatan pertumbuhan janin, pertumbuhan janin yang buruk, kelahiran preterm, perkembangan bahasa yang buruk, dan penurunan IQ.

Apa yang berlaku sekiranya orang hamil berhenti amitriptilin secara tiba-tiba?

Menghentikan ubat ini secara tiba-tiba boleh menyebabkan gejala yang teruk termasuk:kegelisahan, kegelisahan, menggigil, diaforesis (berpeluh), sakit kepala, insomnia, mudah marah, malaise, mialgia (sakit otot) dan loya dan jarang menyebabkan aritmia jantung, dan parkinsonisme. Perlahan-lahan mengurangkan ubat disarankan dengan mengurangkan dos setiap minggu. Mungkin memerlukan dua hingga empat minggu atau lebih untuk menghilangkan ubat sepenuhnya tanpa mengalami gejala penarikan.

Adakah amitriptyline dan penyusuan susu ibu selamat?

Amitriptyline mungkin selamat digunakan semasa menyusu. Walaupun ia menyusui ke dalam susu ibu, Dr. DeFranco mengatakan jumlah bayi yang terdedah melalui penyusuan bayi dilaporkan merupakan sebahagian kecil dari tahap ibu. The Akademi Pediatrik Amerika mengelaskan kesan penyusuan ubat ini tidak diketahui tetapi mungkin membimbangkan, dia menjelaskan, menyatakan bahawa terdapat beberapa laporan ubat penenang pada bayi. Dr. Contreras-Crowley mengatakan bahawa ia selamat, tetapi bayi harus dipantau untuk mendapatkan tanda-tanda penenang. Dia biasanya mengesyorkan nortriptyline atau amitriptyline untuk ibu menyusu.

Untuk tahap percubaan hamil, kehamilan, atau penyusuan susu ibu, lebih baik anda berunding dengan pembekal anda mengenai pilihan ubat anda.