Apa yang anda boleh jangkakan dalam kos Medicare Bahagian D

Syarikat

Sekiranya anda layak untuk Medicare, anda mungkin menyedari bahawa ia tersedia dalam empat bahagian: Bahagian A dan Bahagian B (disebut sebagai Medicare Asal secara kolektif) dan Bahagian C (juga disebut pelan Medicare Advantage) berkaitan dengan perkhidmatan seperti rawatan di hospital pesakit dan penjagaan kesihatan di rumah, sementara Medicare Bahagian D adalah faedah ubat preskripsi di bawah Medicare. Seperti banyak perkara farmaseutikal, itu bermakna ada banyak wang yang terlibat.

Pada tahun 2019 , hampir 45 juta orang Amerika terdaftar dalam rancangan ubat Medicare Part D, dan Pejabat Anggaran Kongres dianggarkan bahawa $ 88 bilion akan dibelanjakan untuk program ini pada tahun 2020. Warga emas dan penerima Medicare yang lain akan menanggung kira-kira 25% daripada beban itu melalui kos Bahagian D Medicare - premium bulanan, potongan tahunan, pembayaran balik, insurans syiling, dan kos lain - tetapi selebihnya 75% disubsidi oleh Medicare .

Berapakah kos Medicare Part D?

Medicare Bahagian D digubal sebagai undang-undang oleh kerajaan persekutuan pada tahun 2003 dan berkuat kuasa sepenuhnya pada tahun 2006 sebagai tindak balas kepada kenaikan penggunaan dan kos ubat-ubatan preskripsi di AS Idea di sebalik Bahagian D adalah untuk membantu menampung sekurang-kurangnya sebahagian daripada kos ubat-ubatan yang menjadi terlalu mahal untuk dibeli oleh banyak penerima Medicare sendiri.

Orang Amerika membelanjakan lebih banyak ubat preskripsi daripada negara lain — kira-kira $ 1,200 setiap orang setahun, menurut laporan Bloomberg 2019 . Kami juga membayar lebih banyak ubat. Ubat barah berharga lebih dari $ 10,000 sebulan, dan ubat-ubatan preskripsi lain secara rutin menjadi berita utama ketika syarikat baru membelinya dan menaikkan harganya ke tahap yang keterlaluan.

Terdapat banyak sebab mengapa proksi ubat begitu tinggi. Salah satunya adalah proses yang berkaitan dengan Medicare Part D yang disebut reasuransi, yang bermula setelah anda menghabiskan cukup banyak untuk resep setiap tahun untuk menerima apa yang dikenali sebagai liputan bencana.

Sebagai sebahagian daripada liputan Bahagian D anda, anda perlu membayar premium bulanan. Rata-rata premium bulanan untuk liputan Bahagian D pada tahun 2020 ialah $ 32.74. Syarikat insurans yang menguruskan rancangan ini juga akan mengharapkan anda menggunakan copays atau couranceurance sehingga anda dapat membuat potongan. Pada tahun 2020, jumlah maksimum yang dapat ditolak Bahagian D adalah $ 435.

Setelah anda dan rancangan anda telah menghabiskan $ 4,020, anda akan memasukkan apa yang dipanggil Jurang liputan Medicare atau lubang donat. Pada fasa ini anda membayar tidak lebih dari 25% untuk kedua-dua ubat generik dan jenama, dan syarikat insurans anda dan pengeluar ubat membayar 75%, sehingga anda mencapai ambang perlindungan bencana. Pada tahun 2020 , jumlah itu adalah $ 6,350 dalam kos tahunan di luar saku. Untuk membantu anda keluar dari jurang liputan dengan lebih cepat, harga penuh setiap ubat dikira dengan kos di luar poket anda.

Setelah anda membayar $ 6,350, anda akan mendapat secara automatik liputan bencana . Ini bermaksud untuk sepanjang tahun ini, anda membayar 5% daripada kos untuk setiap ubat ATAU $ 3,60 untuk ubat generik dan $ 8,95 untuk ubat jenama (mana yang lebih besar). Penting untuk diperhatikan bahawa orang yang berpendapatan rendah yang layak untuk program Bantuan Tambahan Bahagian D persekutuan akan mempunyai kos ubat yang jauh lebih rendah.

Itu berita baik bagi penerima bantuan Medicare, tetapi insurans semula memberi insentif kepada syarikat ubat untuk menaikkan harganya, dan ini memberi insentif kepada syarikat insurans kesihatan untuk merundingkan harga ubat, kerana mereka tahu bahawa setelah suatu ketika, kerajaan pusat akan mengambil sebahagian besar tab.

Ini menaikkan kos ubat-ubatan preskripsi dan memberi beban besar kepada pembayar cukai Amerika. Walaupun entiti seperti Suruhanjaya Penasihat Pembayaran Medicare telah menganjurkan penyusunan semula program insurans semula untuk membebankan lebih banyak kos kepada syarikat insurans dan pengeluar ubat, namun belum terjadi kerana takut ia akan menyebabkan premium bulanan Medicare Part D menjadi naik ke atas.

Berapakah premium Medicare Part D untuk 2020?

Oleh kerana tidak semua orang memerlukan ubat preskripsi, rancangan Medicare Part D adalah pilihan dan berharga tambahan setiap bulan. Premium penerima asas nasional Bahagian D - jumlah rancangan Bahagian D bermula - dapat berubah dari tahun ke tahun, tetapi pada tahun 2020 premium rata-rata adalah $ 32.74 sebulan untuk setiap penerima Bahagian D. Terdapat juga jumlah pelarasan bulanan yang berkaitan dengan pendapatan Bahagian D, atau IRMAA, yang bermaksud anda mungkin perlu membayar lebih berdasarkan pendapatan anda mengikut penyata cukai 2019 anda.

Individu	Pasangan memfailkan bersama	Kos
$ 87,000 atau kurang	$ 174,000 atau kurang	Bayar premium premium kesihatan mereka setiap bulan
$ 87,000- $ 109,000	$ 174,000- $ 218,000	Bayar tambahan $ 12.20 sebulan
$ 109,000- $ 136,000	$ 218,000- $ 272,000	Bayar tambahan $ 31.50 sebulan
$ 136,000- $ 163,000	$ 272,000- $ 326,000	Bayar tambahan $ 50.70 sebulan
$ 163,000- $ 500,000	$ 326,000- $ 750,000	Bayar tambahan $ 70 sebulan
$ 500,000 atau lebih	$ 750,000 atau lebih	Bayar tambahan $ 76.40 sebulan

Adakah kos Bahagian D Medicare yang lain?

Sebagai tambahan kepada jumlah pemotongan tahunan anda (jika rancangan anda mempunyai satu), premium bulanan dan sebarang caj yang berkaitan dengan pendapatan, terdapat kos lain yang berkaitan dengan Medicare Bahagian D, dan sementara beberapa, seperti copays dan courance, jelas, anda mungkin tidak perhatikan beberapa kos yang lain.

Pembayaran balik , atau copay, adalah jumlah yang ditetapkan (misalnya, $ 10) yang anda bayar untuk preskripsi setiap kali anda mengisinya, sementara rancangan Bahagian D anda membayar selebihnya. Insurans Bersama bermaksud bahawa anda membayar peratusan kos (misalnya, 25%) ubat setiap kali sementara pelan membayar selebihnya. Pembahagian kos ditentukan oleh setiap rancangan, dan beberapa rancangan mempunyai copay atau jaminan wang yang berbeza untuk ubat generik dan ubat jenama, yang sering dimasukkan dalam peringkat yang lebih mahal dan lebih tinggi.

Kos yang kurang jelas bahawa sesetengah orang terjebak adalah denda pendaftaran lewat , yang mempengaruhi sesiapa sahaja yang tidak memilih rancangan Medicare Bahagian D dalam tempoh pendaftaran awal tujuh bulan mereka tetapi kemudian memutuskan untuk mendaftar di Bahagian D kemudian. Denda, yang merupakan peratusan daripada premium penerima asas kebangsaan Bahagian D, meningkat untuk setiap bulan yang anda lalui tanpa perlindungan ubat preskripsi, dan anda harus membayarnya seumur hidup rancangan ubat Bahagian D anda - kecuali untuk sebab berikut :

• Anda mempunyai liputan ubat yang boleh dipercayai
• Anda layak mendapat Bantuan Tambahan
• Anda mempunyai bukti bahawa anda mendapat maklumat buruk mengenai sama ada liputan ubat anda sebelum mendapat Bahagian D boleh dipercayai

BERKAITAN: Panduan anda untuk pendaftaran terbuka Medicare

Berikut adalah contoh: Fred memenuhi syarat untuk Medicare pada tahun 2017, dan tempoh pendaftaran awalnya berakhir pada 1 Januari 2018. Dua tahun kemudian, Fred tidak mendapat liputan ubat yang boleh dipercayai dan memutuskan bahawa dia mahukan Medicare Bahagian D, dan dia mulai 1 Januari 2020. Oleh itu, Fred perlu membayar denda pendaftaran lewat sebanyak 24% dari premium benefisiari asas Bahagian D, yang merupakan satu mata peratusan untuk setiap bulan. Pada tahun 2020, itu bermaksud premium bulanan Fred adalah $ 32.74 ditambah $ 7.86 (24% dari $ 32.74). Angka itu boleh naik atau turun setiap tahun berdasarkan premium penerima asas Bahagian D, tetapi Fred akan membayar tambahan 24% setiap bulan dia mempunyai rancangan ubatnya selain IRMAA yang mungkin dia bayar. Tetapi, jika Fred dapat memenuhi syarat untuk Bantuan Tambahan, penalti tersebut akan hilang selama-lamanya.

Faktor lain yang boleh menyumbang kepada anda kos ubat preskripsi adalah jika anda mahukan ubat yang tidak termasuk dalam senarai ubat rancangan anda, atau formula. Syarikat insurans menyusun senarai ubat-ubatan yang berkaitan dengan keadaan anda yang akan mereka lindungi. Sekiranya anda memilih ubat yang tidak ada dalam senarai, anda mungkin akan membayar harga penuh untuk ubat tersebut. Juga, jika anda menggunakan ubat untuk penggunaan di luar label , anda boleh bertanggung jawab atas kos penuh ubat anda - walaupun ia adalah ubat rasmi anda.

Cara menjimatkan Medicare Bahagian D

Semua diberitahu, walaupun rancangan Bahagian D mungkin merupakan pilihan yang paling berpatutan bagi banyak penerima Medicare, ia masih sedikit mahal. Untuk membantu meringankan beban mereka yang berjuang untuk mendapatkan resepnya, Medicare Part D merangkumi subsidi berpendapatan rendah yang dikenali sebagai Bantuan Tambahan. Bagi individu yang memenuhi syarat, Bantuan Tambahan dapat mengurangkan premium bulanan, potongan, dan copay. Ini juga akan menghapuskan denda pendaftaran lewat dan memberi orang dengan Medicare tempoh pendaftaran khas bulanan. Di bawah program , ubat generik harganya tidak lebih dari $ 3,60, dan ubat jenama tidak boleh melebihi $ 8,95 (harga 2020). Untuk mengetahui sama ada anda memenuhi syarat untuk Bantuan Tambahan, lawati ssa.gov.

Anda selalu boleh menggunakan SingleCare untuk menjimatkan preskripsi anda, walaupun anda mempunyai Medicare — jika anda berada dalam jurang perlindungan, ubat tidak dilindungi, atau jika harga kami lebih rendah daripada copay anda. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai cara menggunakan simpanan kami dengan Medicare, baca artikel ini .