Pengurusan Penjagaan Diri Sakit Kepala

US Pharm . 2024;49(3):17-21.

Sakit kepala mewakili isu kesihatan lazim yang dialami oleh individu sepanjang hayat mereka dan sering menjadi aduan biasa yang dihadapi oleh pengamal kesihatan dalam tetapan jabatan kecemasan, terutamanya dalam kalangan orang dewasa berumur 18 hingga 44 tahun di Amerika Syarikat. Menurut Tinjauan Temu Bual Kesihatan Kebangsaan 2021, 4.3% orang dewasa melaporkan mengalami masalah sakit kepala atau migrain dalam tempoh 3 bulan yang lalu, dengan wanita menunjukkan peratusan yang lebih tinggi (6.2%) berbanding lelaki (2.2%). Sakit kepala ditakrifkan sebagai sensasi tekanan di kepala atau muka, yang ditunjukkan sebagai sakit berdenyut, berterusan, tajam atau membosankan, dengan variasi dalam jenis, keterukan, kekerapan dan lokasi. ^1.2

Sakit kepala boleh dikategorikan kepada jenis primer dan sekunder. Sakit kepala utama timbul daripada isu atau terlalu aktif dalam struktur sensitif sakit di dalam kepala, tidak berkaitan dengan penyakit yang mendasari. Contohnya termasuk sakit kepala kelompok, migrain (dengan atau tanpa aura), dan sakit kepala tegang. Sakit kepala sekunder berpunca daripada penyakit asas yang mengaktifkan saraf sensitif sakit di kepala. ³

Kesan sakit kepala terhadap kualiti hidup seseorang adalah ketara, berpotensi membawa kepada terlepas kerja, acara sosial dan tanggungjawab, sekali gus menimbulkan kos tidak langsung ke atas keseluruhan pengalaman hidup. Selain itu, terdapat kos tidak ketara yang dikaitkan dengan kesakitan fizikal dan mental yang dialami semasa episod sakit kepala. Ahli farmasi memainkan peranan penting dalam mengurangkan kesan sakit kepala dengan mendidik pesakit dan mengesyorkan pelbagai pilihan rawatan, seperti produk OTC, pendekatan bukan farmakologi, strategi penjagaan diri atau menasihati pesakit untuk mendapatkan rawatan perubatan lanjut daripada pembekal penjagaan kesihatan mereka.

PELBAGAI JENIS SAKIT KEPALA

Pelbagai jenis sakit kepala wujud, dikelaskan kepada kategori primer dan sekunder berdasarkan punca asasnya. Sakit kepala utama, dicirikan oleh aktiviti tidak normal dalam struktur kepala yang sensitif terhadap kesakitan, termasuk sakit kepala kelompok, migrain dengan aura, migrain tanpa aura dan sakit kepala tegang.

Sakit Kepala Kluster

Sakit kepala kluster dicirikan oleh kesakitan yang teruk, menyebabkan mereka mendapat julukan 'sakit kepala bunuh diri.' Jenis sakit kepala ini kebanyakannya diperhatikan pada lelaki dan terkenal dengan sifat episodiknya, yang nyata dalam kitaran yang berlangsung dari 2 minggu hingga 3 bulan. Hebatnya, individu mungkin mengalami sehingga lapan episod dalam satu hari, setiap satu ditandai dengan sakit orbital unilateral yang teruk yang berlangsung antara 15 minit dan 3 jam. Episod melemahkan ini selalunya disertai dengan set simptom yang tersendiri, termasuk peningkatan lakrimasi (koyak), hidung tersumbat, lelehan hidung, sindrom Horner separa dan kegelisahan. Terutama, corak temporal sakit kepala kelompok cenderung konsisten, dengan episod berulang sekitar masa yang sama setiap tahun. Ketiadaan remisi selama lebih daripada sebulan mengkategorikan keadaan sebagai sakit kepala kelompok kronik. Kecenderungan genetik dan kaitan gen keluarga telah dikenal pasti sebagai faktor penyumbang kepada sakit kepala kelompok. Penyelidikan menunjukkan bahawa individu yang mempunyai ciri genetik tertentu mungkin lebih terdedah kepada jenis sakit kepala ini. Selain itu, beberapa faktor persekitaran dan tabiat gaya hidup telah diiktiraf sebagai pencetus yang boleh meningkatkan kemungkinan dan keterukan sakit kepala kelompok. Pencetus ini termasuk penggunaan alkohol, jantina (dengan kelaziman yang lebih tinggi pada lelaki), dan merokok. ^4.5

Migrain

Migrain, keadaan neurologi yang kompleks dan sering melemahkan, boleh nyata dengan atau tanpa aura dan gejala sistem saraf boleh balik yang biasanya melibatkan gangguan visual atau deria. Perkembangan migrain berlaku melalui empat fasa yang berbeza: prodrome, aura, fasa sakit kepala, dan postdrome.

Fasa prodrom, terdapat dalam kira-kira 60% pesakit migrain, mendahului sakit kepala sebenar mengikut jam ke hari. Semasa fasa ini, individu mungkin mengalami pelbagai gejala, termasuk tetapi tidak terhad kepada kemurungan, hiperaktif, perubahan kognitif, kerap membuang air kecil, kerengsaan, euforia, sakit leher, leher kaku, keletihan, dan keinginan makanan. Menyedari tanda-tanda awal ini adalah penting untuk campur tangan tepat pada masanya. Selepas fasa prodrom, sesetengah individu mungkin mengalami aura, yang melibatkan simptom sistem saraf boleh balik sepenuhnya. Aura biasanya bersifat visual atau deria dan berkembang secara beransur-ansur sebelum reda. Gejala ini mungkin termasuk gangguan visual, seperti lampu berkelip atau garis zigzag, atau fenomena deria seperti sensasi kesemutan. Fasa aura adalah unik untuk persembahan migrain tertentu. Ciri khas migrain ialah fasa sakit kepala, dicirikan oleh sakit kepala unilateral dengan intensiti sederhana hingga teruk. Fasa ini selalunya disertai dengan gejala tambahan seperti loya, muntah, dan kepekaan yang meningkat kepada cahaya dan bunyi. Tempoh dan intensiti sakit kepala boleh berbeza-beza, dan kesannya terhadap aktiviti harian boleh menjadi besar. Berikutan penyelesaian sakit kepala, individu boleh memasuki fasa postdrome. Tahap ini ditandai dengan gejala yang berlarutan seperti kepekatan yang tidak normal dan keletihan. Ia mewakili tempoh pemulihan dan penyesuaian semula apabila individu kembali ke fungsi neurologi asas. ^4.6

Banyak faktor risiko telah dikenal pasti berkaitan dengan migrain. Ini termasuk usia lanjut, status sosioekonomi yang lebih rendah, penggunaan kafein, penggunaan berlebihan ubat, tekanan, masalah tidur, obesiti, sindrom kesakitan dan keadaan yang dicirikan oleh keadaan proinflamasi atau protrombotik. ^4.6

Sakit Kepala Jenis Tegang

Sakit kepala jenis ketegangan, walaupun kurang teruk daripada beberapa jenis lain, adalah yang paling lazim dan ditakrifkan oleh satu set ciri yang tersendiri. Sakit kepala ini biasanya digambarkan sebagai tekanan dua hala yang membosankan dengan intensiti ringan hingga sederhana, berpusat pada dahi dan pelipis, mengakibatkan ketidakselesaan. Untuk memudahkan, individu sering menyamakan sensasi dengan mempunyai jalur ketat yang mengelilingi kepala mereka, mewujudkan tekanan dan kesakitan.

Beberapa faktor risiko telah dikaitkan dengan perkembangan sakit kepala jenis ketegangan, menekankan kepentingan mengenali dan menangani penyumbang ini. Individu yang mempunyai persepsi kesihatan keseluruhan yang lemah mungkin lebih terdedah kepada sakit kepala jenis tegang. Faktor-faktor seperti kesejahteraan psikologi dan penilaian diri terhadap kesihatan memainkan peranan dalam permulaan dan kekerapan sakit kepala ini. Tidur yang tidak mencukupi atau tidak berkualiti adalah faktor risiko yang diiktiraf untuk sakit kepala jenis ketegangan. Tidur memainkan peranan penting dalam kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan, dan gangguan dalam corak tidur boleh menyumbang kepada perkembangan dan pemburukan sakit kepala ini. Tahap tekanan yang tinggi dan ketidakupayaan untuk berehat selepas bekerja telah dikaitkan dengan sakit kepala jenis ketegangan. Tempoh tekanan dan ketegangan yang berpanjangan boleh menyumbang kepada perkembangan sakit kepala kronik, menekankan kepentingan strategi pengurusan tekanan yang berkesan. ^4.7

Sakit Kepala Sekunder

Sakit kepala sekunder berpunca daripada keadaan asas yang menyebabkan tarikan atau keradangan struktur sensitif sakit di kepala. Walaupun kurang biasa daripada sakit kepala primer, mengenali sakit kepala sekunder adalah penting, kerana ia mungkin menandakan keadaan yang mengancam nyawa seperti trauma, jangkitan, dehidrasi, gangguan homeostatik, penyakit vaskular, isu berkaitan sinus, penggunaan berlebihan ubat dan penarikan dadah. Sakit kepala dianggap sekunder jika ia berkait dengan perkembangan keadaan asas dan bertambah baik dengan pemulihannya. ⁸

PERANAN AHLI FARMASI DALAM PENGURUSAN PENJAGAAN DIRI

Ahli farmasi memainkan peranan penting dalam memastikan pesakit menerima rawatan yang selamat dan termaklum, melangkaui ubat preskripsi untuk merangkumi panduan penjagaan kesihatan yang komprehensif. Walaupun terdapat salah tanggapan yang lazim, ahli farmasi adalah penting dalam menasihati dan mendidik individu tentang memilih produk OTC yang sesuai, memastikan penggunaan ubat yang betul, mengenal pasti potensi interaksi, memberikan nasihat penjagaan diri, mencadangkan pendekatan bukan farmakologi, dan menentukan keperluan untuk rujukan doktor. Apabila mengesyorkan produk OTC, ahli farmasi mempertimbangkan pelbagai faktor, seperti alahan ubat, ubat serentak, keadaan asas, status kehamilan atau penyusuan, umur, pertimbangan belanjawan dan faktor lain yang berkaitan, untuk membuat pengesyoran yang diperibadikan dan selamat.

Sakit kepala biasanya boleh ditangani menggunakan produk OTC dan campur tangan bukan farmakologi, berpandukan penilaian dan nasihat yang diberikan oleh ahli farmasi. Apabila pesakit mendekati ahli farmasi dengan aduan sakit kepala, penilaian dijalankan, merangkumi penerokaan keterukan kesakitan, mengumpul maklumat tambahan tentang sejarah perubatan dan ubat-ubatan, dan menentukan sebarang percubaan rawatan terdahulu. Pengecualian untuk rawatan diri dipertimbangkan, terutamanya jika sakit kepala menunjukkan ciri khusus yang memerlukan perhatian, membantu ahli farmasi membezakan sama ada pesakit sesuai untuk rawatan diri.

Ciri-ciri tersendiri sakit kepala yang memerlukan rawatan perubatan segera digariskan dalam JADUAL 1. Pengecualian tambahan untuk rawatan sendiri merangkumi individu yang berumur di bawah 8 tahun, wanita dalam trimester terakhir kehamilan mereka, mereka yang mengalami sakit kepala baru semasa hamil, sakit kepala sekunder yang berkaitan dengan patologi yang mendasari (kecuali sakit kepala sinus kecil, sakit kepala kelompok dan simptom yang konsisten dengan migrain tanpa diagnosis rasmi), mereka yang mempunyai sejarah penyakit hati atau pengambilan harian tiga atau lebih minuman beralkohol, dan individu yang mempunyai keadaan komorbid yang berisiko tinggi (seperti kanser atau HIV). Pesakit yang memenuhi kriteria ini dinasihatkan untuk mendapatkan rawatan perubatan lanjut daripada doktor mereka. Selain itu, pertimbangan untuk populasi istimewa adalah penting dalam penilaian ahli farmasi dan cadangan produk, termasuk umur pesakit (terutama mereka yang berumur di bawah 18 tahun atau lebih daripada 65 tahun), status kehamilan/penyusuan susu ibu, ubat-ubatan semasa (terutamanya antikoagulan), penggunaan alkohol, dan sejarah perubatan yang melibatkan keadaan seperti asma, polip hidung, ulser gastrousus, gout, pembedahan baru-baru ini, gangguan pembekuan, kegagalan jantung kongestif, penyakit buah pinggang dan alahan aspirin. ^9-11

Dalam menguruskan sakit kepala, pesakit sering mencapai kelegaan yang memuaskan melalui ubat tanpa preskripsi dan/atau campur tangan bukan farmakologi. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah pesakit yang mengalami sakit kepala yang teruk atau kronik dan mereka yang mempunyai sejarah tindak balas yang tidak mencukupi terhadap rawatan terdahulu, pilihan preskripsi boleh dipertimbangkan, yang memerlukan rujukan kepada doktor. Ubat bukan preskripsi tersedia yang biasa digunakan untuk rawatan sendiri sakit kepala termasuk asetaminofen dan ubat anti-radang bukan steroid, seperti ibuprofen, naproxen dan salisilat. Ahli farmasi menjalankan semakan menyeluruh terhadap profil pesakit, termasuk sejarah perubatan dan ubat-ubatan, untuk membimbing mereka dalam memilih analgesik bukan preskripsi yang paling sesuai. JADUAL 2 menggariskan pilihan rawatan OTC biasa untuk sakit kepala, memperincikan dos yang disyorkan, kekerapan, tempoh, kesan sampingan dan pertimbangan khas. Pesakit harus dinasihatkan untuk menggunakan produk OTC ini secara berselang-seli, sehingga tiga kali seminggu. ^9-11

Perlu diperhatikan bahawa tidak setiap sakit kepala memerlukan ubat. Rawatan bukan farmakologi boleh menjadi pilihan awal atau tambahan untuk pesakit yang mengalami sakit kepala. Strategi penjagaan diri termasuk berehat di dalam bilik yang gelap dan sunyi, meregangkan badan, berjalan-jalan, memakai pad haba atau penyejuk, dan mengurut kepala, leher atau belakang. Pendekatan individu untuk pengurusan sakit kepala sekali-sekala adalah penting, kerana pencetus berbeza antara individu. Mengenal pasti dan mengelakkan pencetus berpotensi menghalang sakit kepala sama sekali. Mengekalkan jurnal sakit kepala, merakam kejadian, kekerapan, tempoh, gejala yang berkaitan, faktor pencetus, ubat-ubatan yang digunakan, dan jadual haid, adalah alat yang berharga. Pencetus biasa termasuk tekanan, bau tertentu, makanan tertentu, tidur yang tidak mencukupi, dehidrasi, alkohol, nikotin, melangkau makan dan postur yang lemah, menekankan kepentingan merakam apabila sakit kepala cenderung berlaku. ^9-11

KESIMPULAN

Sakit kepala menimbulkan kebimbangan kesihatan yang meluas, terutamanya dalam kalangan orang dewasa berumur 18 hingga 44 tahun di A.S. Kesan sakit kepala pada kehidupan seharian adalah besar, merangkumi kerja terlepas, acara sosial dan tanggungjawab. Peranan ahli farmasi dalam pengurusan penjagaan diri adalah penting, kerana mereka menilai tahap keterukan sakit kepala, mengumpulkan sejarah perubatan dan ubat-ubatan, dan menentukan kesesuaian rawatan diri. Ahli farmasi menyediakan pendidikan pesakit tentang produk OTC dan menawarkan nasihat penjagaan diri yang berharga untuk pengurusan sakit kepala. Peranan ahli farmasi dalam pengurusan penjagaan diri diserlahkan sebagai komponen penting, melibatkan penilaian teliti keterukan sakit kepala, sejarah perubatan dan pengecualian untuk rawatan diri.

Apakah Faktor Risiko Sakit Kepala?

Terdapat beberapa faktor risiko yang mungkin dikaitkan dengan menyebabkan sakit kepala primer. Ini termasuk sejarah keluarga, alkohol, merokok, usia lanjut, kafein, ubat-ubatan, masalah tidur, obesiti, sindrom kesakitan, kesihatan diri yang lemah, tekanan dan ketidakupayaan untuk berehat.

Apakah Pelbagai Jenis Sakit Kepala?

Jenis sakit kepala primer yang paling biasa termasuk migrain, sakit kepala jenis ketegangan, dan sakit kepala kelompok. Kesemuanya terdiri daripada perbezaan kekerapan, keterukan, panjang dan lokasi. Sakit kepala jenis ketegangan boleh berulang, berlarutan dari seminit hingga minggu, mempunyai intensiti ringan hingga sederhana, dan berada di lokasi dua hala. Migrain ialah sakit kepala episodik yang mempunyai ciri yang dikaitkan dengannya, seperti kepekaan terhadap cahaya, bunyi atau pergerakan; ia boleh berlaku dengan atau tanpa aura. Akhir sekali, terdapat sakit kepala kelompok, yang jarang berlaku tetapi lebih teruk dan bahkan dirujuk sebagai 'sakit kepala bunuh diri.' Mereka menyebabkan sakit kepala unilateral yang teruk yang berlangsung dari 15 minit hingga 2 jam dan boleh berlaku sehingga lapan kali sehari.

Bagaimana Sakit Kepala Dirawat?

Tidak semua sakit kepala memerlukan perhatian doktor. Sesetengahnya boleh dirawat di rumah menggunakan produk OTC dan rawatan bukan farmakologi. Sesetengah produk yang didapati berfaedah dalam merawat sakit kepala boleh didapati secara OTC di farmasi tempatan anda, termasuk acetaminophen, ibuprofen, naproxen dan aspirin. Beberapa rawatan bukan farmakologi yang didapati membantu dalam menghilangkan sakit kepala termasuk berehat di dalam bilik yang gelap dan sunyi, berjalan-jalan, melakukan regangan, menyapu pek panas atau sejuk ke dahi anda dan mengurut kepala dan leher anda. Adalah disyorkan untuk bercakap dengan ahli farmasi tempatan anda untuk mendapatkan nasihat tentang cara merawat sakit kepala kerana dia boleh menentukan produk OTC untuk dipilih, mengenal pasti sebarang interaksi yang berpotensi, memberi nasihat penjagaan diri, dan berkongsi pendekatan bukan farmakologi dan langkah pencegahan, dan dia dapat membezakan sama ada anda perlu dirujuk kepada pembekal penjagaan kesihatan untuk penilaian lanjut.

Apakah yang boleh saya lakukan untuk mengelakkan sakit kepala?

Kunci untuk mencegah sakit kepala adalah untuk mengetahui apa yang mencetuskannya. Jika anda cenderung untuk mengalami sakit kepala, mempunyai jurnal sakit kepala untuk merekodkan kekerapan, tempoh, faktor pemendakan dan gejala lain boleh membantu dalam mengenal pasti corak dan potensi pencetus. Sebaik sahaja pencetus dikenal pasti, anda akhirnya boleh mengelakkan atau meminimumkan sakit kepala anda. Pencetus boleh disebabkan oleh faktor atau situasi gaya hidup seperti makanan tertentu, alkohol, nikotin, kurang tidur, perubahan dalam tidur, postur badan, kekurangan air, ponteng makan, bau tertentu, mabuk bergerak, bunyi yang kuat atau tiba-tiba, kemurungan/kebimbangan, perubahan hormon, cahaya, dan tekanan. Mampu mengurus atau mengelakkan pencetus secara keseluruhan boleh membantu dalam pencegahan sakit kepala.

Di Mana Saya Boleh Pergi untuk Ketahui Lebih Lanjut?

Persatuan Sakit Kepala Amerika: https://americanheadachesociety.org/resources/infographics/
Yayasan Sakit Kepala Kebangsaan: https://headaches.org/resources/
Institut Gangguan Neurologi dan Strok Kebangsaan: https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/headache

RUJUKAN

1. Klinik Cleveland. Sakit kepala. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9639-headaches. Accessed February 2, 2024.
2. QuickStats: peratusan orang dewasa berumur ≥18 tahun yang telah banyak mengalami sakit kepala atau migrain dalam tempoh 3 bulan yang lalu, mengikut jantina dan kumpulan umur—Tinjauan Temu Bual Kesihatan Kebangsaan, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72:611.
3. Klinik Mayo. Sakit kepala. 3 Jun 2020. www.mayoclinic.org/symptoms/headache/basics/definition/sym-20050800. Accessed February 2, 2024.
4. Rizzoli P, Mullally WJ. Sakit kepala. Am J Med. 2018;131(1):17-24.
5. Elbadawi ASA, Albalawi AFA, Alghannami AK, et al. Sakit kepala kluster dan faktor risiko yang berkaitan: tinjauan sistemik dan meta-analisis. Cureus. 2021;13(11):e19294.
[ Artikel percuma PMC ] [ PubMed ] 6. Amiri P, Kazeminasab S, Nejadghaderi SA, et al. Migrain: semakan sejarahnya, epidemiologi global, faktor risiko, dan komorbiditi. Neurol hadapan. 2022;12:800605.
7. Chowdhury D. Sakit kepala jenis tegang. Ann Indian Acad Neurol. 2012;15(Bekalan 1):S83-S88.
8. Ahmed F. Gangguan sakit kepala: membezakan dan menguruskan subtipe biasa. Br J Sakit. 2012;6(3):124-132.
9. Beithon J, Gallenberg M, Johnson K, et al. Diagnosis dan rawatan sakit kepala. Januari 2013. Institut Penambahbaikan Sistem Klinikal. https://www.icsi.org/wp-content/uploads/2019/01/Headache.pdf. Accessed February 16, 2024.
10. Hainer BL, Matheson EM. Pendekatan untuk sakit kepala akut pada orang dewasa. Pakar Perubatan Am Fam. 2013;87(10):682-687.
11. Becker WJ. Rawatan migrain akut pada orang dewasa. Sakit kepala. 2015;55(6):778-793.
12. DailyMed. TYLENOL REGULAR STRENGTH- tablet acetaminophen, bersalut filem. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=01f41fae-4abb-4b96-ab09-a7d3dfc286cd. Accessed February 5, 2024.
13. DailyMed. ASPIRIN 325MG- tablet aspirin. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=73e74c1c-a556-4d2b-a15e-fd2786ea057d. Accessed February 5, 2024.
14. DailyMed. IBUPROFEN 200MG- tablet ibuprofen. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f3f12b86-89dc-427e-a26f-728be6f73e7b. Accessed February 5, 2024.
15. DailyMed. PENJAGAAN ASAS NAPROXEN SODIUM- tablet natrium naproxen, bersalut filem. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d5c185d9-0bea-4970-b1e7-201a51106ad6. Accessed February 5, 2024.
16. DailyMed. EXCEDRIN EXTRA STRENGTH AND EXCEDRIN TENSION SAKIT KEPALA (acetaminophen, aspirin- nsaid, dan kit kafein). www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2c8df1c7-7864-48df-939c-d9ae22e0f52c. Accessed February 5, 2024.
17. DailyMed. ADVIL DUAL ACTION DENGAN ACETAMINOPHEN- ibuprofen, tablet acetaminophen, bersalut filem. www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f5ea858e-76d9-4777-b3dc-5d614f66d485. Accessed February 5, 2024.

Kandungan yang terkandung dalam artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Kandungan tidak bertujuan untuk menggantikan nasihat profesional. Pergantungan pada sebarang maklumat yang diberikan dalam artikel ini adalah atas risiko anda sendiri.