Apakah kesan nocebo?

Pendidikan Kesihatan

Kedengarannya tidak masuk akal, tetapi itu benar. Apa yang anda fikirkan mengenai ubat mempengaruhi seberapa baik ia berfungsi untuk anda. Dengan kata lain, jika anda percaya bahawa preskripsi akan meredakan gejala anda - dan sebaliknya. Apabila anda bimbang bahawa rancangan rawatan akan memberikan kesan sampingan yang buruk, atau tidak melakukan apa-apa untuk meredakan kesakitan anda, ia boleh menjadi ramalan yang memuaskan. Ia dipanggil kesan nocebo.

Apakah kesan nocebo?

Tanggapan Nocebo berlaku apabila jangkaan negatif anda mengenai rawatan menyebabkan anda mengalami gejala negatif dari minum ubat. Contohnya, jika penyedia perkhidmatan kesihatan anda menyebutkan sakit belakang sebagai kemungkinan kesan buruk, anda mungkin mengalami sakit belakang — walaupun anda mengambil pil gula. Atau, jika anda membaca artikel mengenai bagaimana resep tersebut boleh mencetuskan migrain, anda mungkin mengalami sakit kepala setelah mengambilnya. Reaksi ini dikenali sebagai kesan nocebo.

Kesan plasebo berbanding kesan nocebo

Ramai orang biasa dengan kesan plasebo. Ia berlaku apabila anda merasakan faedah ubat kerana anda yakin ia akan bermanfaat walaupun ubat tersebut tidak berfungsi. Kesan nocebo adalah fenomena sebaliknya. Persepsi negatif menyebabkan rawatan tidak berkesan, bahkan untuk ubat kuat.

Plasebo bermaksud, saya akan, dalam bahasa Latin. Nocebo bermaksud, saya akan membahayakan. Kedua-dua corak pemikiran boleh memberi kesan yang bermakna pada hasil kesihatan anda.

Bagaimana kesan nocebo berfungsi

Seperti yang kita ketahui dari tindak balas plasebo yang lebih banyak dikaji, kekuatan cadangan lisan sahaja dapat menyebabkan minda mempercayai tubuh mengalami kesan sampingan positif (atau dalam hal ini, negatif) ubat. Ini bermaksud bahawa dengan menyebut kesan buruk tersebut dapat membuat anda percaya bahawa anda mengalami masalah tersebut secara fizikal Erin Nance, MD , pakar bedah ortopedik yang berpusat di New York City. Walau bagaimanapun, pengamal terikat dengan persetujuan perubatan untuk membincangkan semua kemungkinan risiko yang terlibat dengan rawatan perubatan, yang bermaksud pesakit kadang-kadang akan diberitahu sesuatu yang negatif yang menyebabkan mereka mengalami lebih banyak kesakitan dan disfungsi — mewujudkan sedikit dilema etika.

Kesan ini berlaku dengan rawatan lengai kerana jangkaan seseorang dan keadaan di sekitar rawatan, atau 'upacara' rawatan, boleh memberi kesan yang mendalam pada otak kita, dan otak kita mempunyai kesan yang mendalam pada tubuh kita, jelas Harrison Weed, MD, doktor perubatan dalaman di The Ohio State University Wexner Medical Center.

Selain itu, pesakit yang membaca semua kemungkinan kesan sampingan yang disenaraikan untuk ubat lebih cenderung melaporkan menderita satu atau lebih daripada kesan sampingan tersebut, seperti juga pesakit yang merasa cemas secara amnya, atau takut akan kesan sampingan. Bahkan pesakit yang merasakan penyedia perkhidmatannya tidak menjaga mereka, tidak prihatin, atau terlalu sibuk untuk mengenali mereka, cenderung melaporkan kesan buruk rawatan.

Dari sudut pandang neurobiologi, apa yang berlaku di dalam otak adalah serupa dengan apa yang berlaku ketika anda membayangkan pemandangan visual atau melakukan aktiviti fizikal. Bahagian otak anda menyala. Dari segi praktikal, membayangkan sesuatu berlaku sudah cukup untuk mengaktifkan bahagian otak yang berkaitan dengan pemikiran itu, atau bimbang, atau kesakitan, yang menyebabkan kesan sampingan yang dirasakan menjadi kenyataan mereka, kata pengamal am Giuseppe Aragona, MD.

Contoh kesan nocebo

Respons Nocebo dapat muncul dalam ujian klinikal, senario amalan klinikal setiap hari, dan bahkan ketika tidak ada ubat yang benar-benar diresepkan atau diambil. Memahami pelbagai cara yang ditunjukkan oleh kesan nocebo dapat membantu pesakit bersiap sedia - dan bahkan membuatnya tidak mungkin terjadi.

Mungkin tempat paling jelas yang dijangkakan oleh orang ramai bahawa kesan nocebo adalah dalam ujian klinikal atau ubat. Orang dalam ujian klinikal yang menerima rawatan lengai sering melaporkan kadar gejala yang lebih tinggi, seperti sakit kepala, sakit perut, pening, keletihan, atau kelemahan umum daripada orang serupa yang tidak dalam ujian klinikal, kata Dr Weed. Sebagai contoh, seorang pesakit dalam percubaan penyelidikan menerima plasebo untuk ubat baru yang membantu menyembuhkan patah jari-jari distal dengan lebih cepat, dan diberitahu salah satu kesan sampingannya adalah keletihan. Sekiranya pesakit mula mengalami keletihan kemungkinan besar disebabkan oleh kesan nocebo, tambah Dr. Nance.

Orang yang mengambil statin sering mengalami kesan nocebo. Mungkin sebahagiannya kerana kesan sampingan ubat jenis ini banyak diliputi dalam berita, orang mungkin mempunyai harapan negatif. Risiko sakit otot daripada mengambil statin kurang dari 5%. Namun, kajian terkini menunjukkan bahawa hampir 30% pesakit menghentikan rawatan kerana sakit otot-walaupun mereka adalah sebahagian daripada kumpulan kawalan dan rawatan mereka sebenarnya adalah plasebo.

Alex Tauberg, MD, bahkan melihat kesan nocebo dalam amalan kiropraktiknya: Pada sinar-X, bukti perubahan degeneratif kemungkinan besar terdapat pada orang yang berumur 30 tahun ke atas. Oleh kerana osteoartritis sangat biasa, kami tidak dapat mendakwa bahawa osteoartritis yang dilihat pada sinar-X adalah penyebab sakit belakang. Sebenarnya, osteoartritis sama seperti pada orang yang tidak mengalami kesakitan atau disfungsi seperti pada orang yang mengalami kesakitan. Namun, ketika kami menunjukkan hasil sinar-X ini kepada pesakit, ini meningkatkan tahap kesakitan dan kecacatan mereka kerana mereka percaya ada sesuatu yang salah secara struktural dengan tubuh mereka, jelas Dr. Tauberg.

5 cara untuk mengelakkan kesan nocebo

Anda tidak perlu menjadi mangsa harapan negatif anda. Gunakan strategi ini untuk menangkis tindak balas nocebo.

1. Bincangkan perkara positif. Dimaklumkan sambil mempercayai bahawa anda akan mengalami hasil yang positif adalah cara terbaik untuk memaksimumkan manfaat dari hasil rawatan anda, kata Dr. Nance. Sekiranya pesakit mengetahui bahawa kesemutan pasca operasi kurang dari 1%, maka membingkai semula hasilnya kerana 99% pesakit mempunyai sensasi normal akan membantu memupuk pandangan positif. Walaupun penyedia anda tidak menyampaikan maklumat dengan cara ini, mungkin bagi anda untuk menyusun semula maklumat dari segi jangkaan positif.
2. Fokus pada faedahnya. Kembalikan fokus anda kepada faedah ubat atau rawatan daripada kemungkinan kesan sampingan. Menggunakan tenaga anda untuk memikirkan positif ubat dapat mengurangkan risiko tindak balas nocebo, kata Dr Aragona.
3. Buat rancangan. Pembekal dapat mendidik pesakit tentang kemungkinan kesan sampingan dan memberi kekuatan kepada pesakit dengan rancangan untuk menangani kesan sampingan negatif dan untuk memberitahu penyedia, jelas Dr. Weed. Mengetahui bahawa anda mempunyai rancangan untuk mengatasi kemungkinan kesan negatif serta saluran komunikasi terbuka dengan penyedia penjagaan kesihatan anda dapat mengurangkan kerisauan yang menyebabkan fenomena nocebo.
4. Penjagaan pameran. Penyedia dapat mengembangkan proses dan kemahiran untuk menunjukkan perawatan mereka kepada pesakit mereka, termasuk menghabiskan cukup waktu dengan mereka. Sekiranya boleh, pilih profesional perubatan yang anda rasa prihatin terhadap anda dan kesejahteraan anda dan siapa yang boleh dan akan mendengar masalah anda.
5. Jujurlah. Pengamal harus bersenam persetujuan berdasarkan maklumat mengikut konteks , yang mempertimbangkan kemungkinan kesan sampingan, pesakit yang dirawat, dan diagnosis tertentu yang terlibat, menurut Ted J. Kaptchuk, BA, profesor perubatan di Harvard Sekolah perubatan.

Sekiranya anda mempunyai kebimbangan atau ketakutan khusus mengenai kemungkinan kesan sampingan, jujurlah dengan penyedia penjagaan kesihatan atau ahli farmasi anda. Para profesional penjagaan kesihatan dapat menjelaskan bagaimana kemungkinannya berlaku . Mengetahui risiko anda kecil, dan apa yang harus dilakukan jika anda mengalaminya, dapat membantu mengatasi kesan nocebo. Apabila semuanya gagal, fikirkan fikiran positif.