Ubat yang merawat kegelisahan dan kemurungan

Maklumat Dadah

Depresi dan kegelisahan adalah dua gangguan kesihatan mental yang paling biasa di Amerika Syarikat. Tetapi adakah anda tahu adalah perkara biasa untuk mengalami kemurungan dan kecemasan pada masa yang sama? Hampir 50% orang yang didiagnosis dengan kemurungan juga didiagnosis dengan gangguan kecemasan, menurut Persatuan Kebimbangan dan Kemurungan Amerika (ADAA).

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mendapat diagnosis dua kali ini, anda mungkin tertanya-tanya apakah itu bermakna rawatan dua kali ganda. Tidak semestinya — ada ubat yang merawat kemurungan dan kegelisahan. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan rancangan rawatan yang tepat untuk keperluan khusus anda.

Bolehkah saya mengalami kemurungan dan kegelisahan pada masa yang sama?

Depresi dan kegelisahan adalah dua gangguan kesihatan mental yang berbeza yang sering diselaraskan. Maknanya, ia berlaku pada masa yang sama.

Depresi adalah gangguan mental yang biasanya dikenal dengan perasaan putus asa, putus asa, tidak berharga, dan kesedihan yang luar biasa. Kira-kira 10% orang Amerika mengalami kemurungan besar (kadang-kadang disebut gangguan kemurungan utama), menurut Klinik Cleveland . Walaupun kebanyakan orang akan mengalami perasaan sedih pada suatu ketika, dengan kemurungan, perasaan ini berpanjangan - bertahan lama dua minggu atau lebih banyak lagi - dan cukup teruk untuk mempengaruhi kehidupan seharian.

Gangguan kegelisahan dicirikan oleh kebimbangan, kegelisahan, atau ketakutan yang berlebihan yang mempengaruhi fungsi seharian. Tanpa rawatan, kegelisahan dapat bertambah buruk dari masa ke masa. Terdapat sebilangan gangguan kecemasan, dengan set gejala unik mereka sendiri.

Mengenai 2% orang di A.S. mempunyai gangguan kecemasan umum (GAD). Menurut Richard Shelton , MD, seorang psikiatri dan naib ketua penyelidikan di University of Alabama di Birmingham, gejala GAD merangkumi ketakutan dan kebimbangan berterusan yang sering sukar dikawal. Gangguan kecemasan lain termasuk:

• Gangguan panik (PD)
• Gangguan kebimbangan sosial (SAD)
• Fobia, sepertiVehophobia, atau takut memandu
• Gangguan kompulsif obsesif (OCD)
• Gangguan tekanan pasca trauma (PTSD)

Dr. Shelton mengatakan bahawa mendiagnosis pesakit dengan kemurungan dan kecemasan harus dilakukan dengan teliti. Saya hanya akan memberi seseorang diagnosis gangguan kecemasan komorbid jika mereka mempunyai masalah kecemasan sebelum bermulanya kemurungan - atau jika mereka mempunyai jenis kegelisahan tertentu, seperti serangan kegelisahan, katanya. Dia juga menambahkan bahawa, dengan mempertimbangkan kriteria ini, sekitar 40% pesakitnya menerima gangguan kecemasan dan diagnosis kemurungan.

Terdapat persamaan dan perbezaan antara gangguan kemurungan dan kegelisahan. Kedua-dua gangguan kecemasan dan kemurungan dicirikan oleh perasaan tertekan, kata Dr. Shelton. Namun, kegelisahan itu sendiri adalah konsep yang lebih luas yang merangkumi gejala yang dilihat dalam pelbagai penyakit mental, tambah Dr. Shelton. Selain itu, perasaan kecemasan secara umum boleh menjadi gejala kemurungan, tetapi kemurungan bukanlah gejala kegelisahan.

Depresi dan kegelisahan mempunyai persamaan gejala berikut: perasaan putus asa seperti tidak ada yang baik yang akan berlaku, gejala fizikal (termasuk sakit kepala dan sakit perut), dan keletihan.

Orang yang mengalami kemurungan biasanya mengalami tenaga yang rendah, motivasi yang rendah, rasa bersalah, dan pemikiran bunuh diri - faktor-faktor ini membezakan kemurungan dengan kegelisahan, kata Dr Shelton. Selain itu, pesakit dengan gangguan kecemasan biasanya akan mengalami ketakutan yang berterusan, menjadi penghindar dari situasi, dan mengalami pemikiran dan perasaan cemas yang meningkat.

Pilihan rawatan untuk kemurungan dan kegelisahan

Sekiranya anda ragu-ragu untuk mengambil antidepresan kerana kegelisahan, terdapat banyak rawatan bukan perubatan yang berbeza untuk kemurungan dan kegelisahan. Sebilangan besar rawatan berkesan untuk kemurungan dan kecemasan yang tidak melibatkan ubat adalah variasi psikoterapi tingkah laku kognitif, kata Dr. Shelton. Terapi tingkah laku kognitif (CBT) adalah rawatan yang melibatkan mengubah cara berfikir dan juga corak tingkah laku anda. Beberapa pendekatan CBT merangkumi pengaktifan tingkah laku dan terapi kognitif berasaskan kesedaran.

Dr Plummer mengatakan bahawa rawatan alternatif yang didapati bermanfaat bagi sesetengah pesakit yang mengalami kemurungan dan kegelisahan kanabidiol (CBD) , komponen ganja yang tidak membuat penggunaan ganja biasa. Banyak yang menyatakan bahawa CBD terbukti mempunyai kesan positif untuk kemurungan dan kegelisahan, tetapi terlalu banyak ganja mungkin dikaitkan dengan serangan panik, dia menasihati. Dia juga memberi amaran bahawa ini bukan rawatan yang diluluskan oleh FDA.

BERKAITAN: Tinjauan CBD 2020

Sebilangan yang lain rawatan bukan perubatan mungkin merangkumi perubahan gaya hidup berikut:

• Kumpulan sokongan
• Terapi bercakap
• Meditasi
• Latihan pernafasan
• Hubungan dengan ahli keluarga dan rakan yang menyokong
• Bersenam secara berkala
• Makan a diet sihat
• Makanan tambahan (seperti asid lemak omega-3 )

Selidik sekata menunjukkan bahawa yoga dapat membantu memerangi kemurungan bagi sesetengah orang.

BERKAITAN: Rawatan kecemasan dan ubat-ubatan

Ubat untuk kegelisahan dan kemurungan

Terdapat banyak ubat untuk kegelisahan dan kemurungan yang tersedia untuk pesakit yang mengalami kedua-dua gangguan tersebut.

Danielle Plummer , Pharm.D., Mengatakan bahawa antidepresan dapat merawat gangguan panik, gangguan kecemasan sosial, gangguan kecemasan umum, dan fobia. Dr. Shelton menambah bahawa ubat-ubatan juga agak berkesan untuk OCD, dan lebih sedikit lagi untuk PTSD, yang secara teknis bukan gangguan kecemasan.

Dr Plummer mengatakan bahawa rawatan bergantung pada gangguan kecemasan yang dialami pesakit. Untuk gangguan kecemasan umum (GAD), kedua SSRI dan SNRI berada di kedudukan pertama, katanya. Dia menambah bahawa ubat yang paling biasa dirawat untuk mengatasi kemurungan dan kegelisahan adalah SSRI dan SNRI.

Perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) adalah kelas ubat-ubatan yang mempunyai rentang terapi yang luas. Mereka dapat digunakan untuk merawat beberapa gangguan kecemasan, kemurungan, atau, dalam beberapa kes, keduanya pada waktu yang sama. SSRI sekat pengambilan semula , atau penyerapan semula serotonin. Akibatnya, SSRI meningkatkan serotonin di otak.

Inhibitor pengambilan semula serotonin-norepinefrin (SNRI) adalah kelas ubat yang serupa dengan SSRI kerana mereka juga menghalang pengambilan semula dan meningkatkan tahap serotonin. Tidak seperti SSRI, mereka juga meningkatkan norepinefrin, yang dianggap sebagai komponen tindak balas tekanan otak kita.

Dr. Shelton mengatakan benzodiazepin, termasuk ubat jenama seperti Xanax dan Valium , dianggap sebagai pilihan yang buruk bagi seseorang yang dirawat kerana gangguan kecemasan dan kemurungan kerana keberkesanan sementara dan risiko yang berkaitan dengan kebergantungan.

Sekiranya pesakit mengalami kegelisahan dan kemurungan, dan menyedari bahawa gejala kegelisahan semakin berkurang tetapi kemurungannya tidak, maka profesional perubatan akan meningkatkan dosnya. Mengambil dos melalui julat dos yang biasa untuk ubat adalah cara yang baik untuk merawat kegelisahan dan kemurungan, katanya.

BERKAITAN: Apa itu Xanax? | Apa itu Valium?

Ubat biasa yang merawat kegelisahan dan kemurungan
Nama ubat	Kelas ubat	Laluan pentadbiran	Dos standard	Kesan sampingan yang biasa
Zoloft ( sertraline adalah)	SSRI	Lisan	50 hingga 200 mg sehari	Mual, cirit-birit, selera makan menurun
Paxil ( paroxetine )	SSRI	Lisan	20 hingga 50 mg sehari	Mengantuk, loya, sakit kepala
Prozac ( fluoxetine )	SSRI	Lisan	20 hingga 80 mg pada waktu pagi	Insomnia, loya, kegelisahan
Celexa ( citalopram )	SSRI	Lisan	20 hingga 40 mg setiap hari pada waktu pagi atau petang	Mual, insomnia, pening
Lexapro ( escitalopram )	SSRI	Lisan	10 hingga 20 mg setiap hari pada waktu pagi atau petang	Insomnia, loya, penurunan libido
Luvox ( fluvoxamine ) * FDA diluluskan untuk OCD	SSRI	Lisan	50 hingga 300 mg setiap hari, diambil sebelum tidur	Mengantuk, mengantuk, insomnia
Cymbalta ( duloxetine )	SNRI	Lisan	40 hingga 60 mg sehari	Mual, mulut kering, mengantuk
Pristiq ( desvenlafaxine )	SNRI	Lisan	50 mg sekali sehari pada waktu yang hampir sama setiap hari	Mual, pening, insomnia
Effexor XR (Kapsul) ( venlafaxine XR )	SNRI	Lisan	37.5 hingga 225 mg sehari	Mual, mengantuk, mulut kering

Dapatkan kad diskaun preskripsi SingleCare

Bolehkah antidepresan menyebabkan kegelisahan?

Dr. Shelton mengatakan bahawa SSRI biasanya tidak menyebabkan gejala kecemasan. Walau bagaimanapun, jika pesakit sangat cemas, adalah baik untuk memulakan dengan dos yang sangat rendah untuk membolehkan pesakit menyesuaikan diri dengan ubat secara perlahan.

Dr Plummer mengatakan bahawa pesakit yang memulakan SSRI mungkin akan melihat peningkatan awal kegelisahan. Ia memerlukan masa minimum dua hingga empat minggu, kadang-kadang lebih lama, untuk SSRI mencapai tahap serotonin yang diperlukan untuk menghilangkan kemurungan atau kegelisahan, katanya.

BERKAITAN: Mengambil antidepresan: Panduan pemula untuk kesan sampingan

Bagaimana jika kegelisahan saya menjadi lebih baik, tetapi kemurungan saya tidak?

Kadang kala SSRI berfungsi untuk mengurangkan kegelisahan, tetapi tidak berkesan bagi pesakit yang mempunyai tenaga rendah atau mood yang rendah, kata Dr. Shelton. Sekiranya meningkatkan dos ubat tersebut tidak berfungsi, ubat lain untuk mengatasi tenaga rendah kemungkinan akan diperkenalkan. SSRI sebenarnya berfungsi paling baik untuk kumpulan gejala kegelisahan, tetapi ada antidepresan lain yang mempunyai profil yang bertentangan, jelas Dr. Shelton.

Wellbutrin (bupropion) adalah antidepresan biasa yang menangani mood rendah dan rendah tenaga, tetapi dapat meningkatkan perasaan cemas. Ini adalah salah satu sebab mengapa ia sering digabungkan dengan SSRI, kata Dr. Shelton, jika kemurungan tidak dapat diatasi sepenuhnya.

BERKAITAN: Rawatan kemurungan dan ubat-ubatan | Apa itu Wellbutrin?

Seperti biasa, pastikan anda bercakap dengan profesional kesihatan mental mengenai ubat atau rancangan rawatan yang sesuai untuk anda. Sekiranya anda mengalami pemikiran bunuh diri, ingin mencederakan diri sendiri, atau ingin bercakap dengan seseorang, hubungi pihaknya Garis Hidup Pencegahan Bunuh Diri Kebangsaan di 1-800-273-TALK (8255). Talian hotline ini disediakan percuma, 24/7 untuk sesiapa sahaja yang mengalami tekanan emosi atau pemikiran bunuh diri.