PTA: Alopecia areata

US Pharm . 2022;47:15-16.

Rambut Gugur Autoimun

Alopecia areata (AA) adalah sejenis keguguran rambut yang disebabkan oleh tindak balas autoimun dalam badan. Ia boleh berlaku pada mana-mana umur, tetapi ia biasanya berlaku bermula pada zaman kanak-kanak. Insiden keseluruhan AA telah meningkat lebih daripada dua kali ganda dalam tempoh 10 tahun yang lalu atas sebab yang tidak diketahui. Lebih separuh daripada individu dengan AA didiagnosis sebelum umur 20 tahun, dan kes pediatrik menyumbang hampir 20% daripada jumlah kes AA. Kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa kanak-kanak Hispanik dan Asia berada pada risiko tinggi untuk penyakit ini, dengan kadar kejadian dua dan tiga kali lebih berkemungkinan daripada purata.

Tekanan Boleh Mencetuskan Serangan

Alopecia areata adalah gangguan keguguran rambut yang disebabkan oleh tindak balas autoimun, yang bermaksud sel imun badan menyerang mentol rambut. Rambut individu tumbuh dari mentol rambut, yang terletak di pangkal folikel rambut. Dalam keadaan biasa, folikel rambut dilindungi daripada pengesanan sistem imun. Tekanan fizikal dan emosi boleh mengganggu mekanisme perlindungan ini dan menjadikan folikel rambut terdedah kepada serangan. Dalam kes keguguran rambut yang disebabkan oleh tekanan, keguguran rambut biasanya bermula 2 hingga 4 bulan selepas peristiwa yang menimbulkan tekanan. Tindak balas imun yang mendasari AA tidak menyebabkan kerosakan kekal pada mentol atau folikel rambut, dan rambut boleh tumbuh semula.

Ramai kanak-kanak dengan AA mempunyai ahli keluarga lain yang juga telah didiagnosis dengan alopecia. Ini menunjukkan mungkin ada punca genetik untuk sesetengah orang. Keadaan autoimun lain sering berlaku pada individu yang sama dengan AA, termasuk keadaan kulit vitiligo, keradangan kelenjar tiroid dan anemia.

Tompok Pekeliling Tanpa Rambut pada Kulit Kepala

Orang yang mempunyai AA mempunyai tompok rambut gugur yang jelas dan selalunya bulat dengan kulit yang kelihatan sihat. Keguguran rambut boleh berlaku di mana-mana lokasi, tetapi ia paling kerap menjejaskan folikel di kulit kepala dan janggut. Keguguran rambut berlaku dengan cepat dan boleh berkembang kepada keguguran rambut keseluruhan pada kulit kepala. Rambut gugur sepenuhnya dipanggil alopecia areata totalis (AT). Apabila rambut hilang di seluruh badan, ia dipanggil alopecia areata universalis (AU). Walaupun kira-kira separuh daripada individu berkemungkinan mengalami pertumbuhan semula rambut mereka secara spontan dalam tempoh setahun episod, kira-kira 5% daripada kes AA akhirnya akan berkembang ke bentuk yang lebih teruk (AT dan AU). Gejala fizikal lain yang boleh berlaku ialah pitting dan rabung pada kuku.

Hampir 80% orang yang mempunyai AA yang terhad dan bertompok-tompok pulih secara spontan dan tidak pernah mengalami episod lagi. Walau bagaimanapun, kehilangan rambut seseorang boleh mengakibatkan kesakitan dan penderitaan psikologi yang ketara, dan rambut boleh mengambil masa sehingga setahun untuk tumbuh semula. Kanak-kanak amat terdedah kepada kesan negatif terhadap kualiti hidup dan keyakinan diri mereka. Dalam sesetengah kes yang melampau, episod AA juga boleh menjadi sebab untuk idea bunuh diri. Oleh itu, rawatan segera dan mencukupi adalah penting untuk mengelakkan akibat negatif keguguran rambut.

Rawatan Mencabar Kanak-kanak

Bergantung pada umur dan tahap keguguran rambut, doktor boleh memilih kaedah rawatan yang berbeza. Matlamatnya adalah untuk merangsang pertumbuhan semula rambut atau menghentikan sistem imun daripada menyerang. Pilihan terapeutik untuk kanak-kanak dan remaja adalah terhad kerana sangat sedikit ujian klinikal yang dikawal dengan baik telah dilakukan. Contoh rawatan biasa untuk kanak-kanak dengan AA termasuk steroid yang digunakan pada kulit, steroid yang diberikan melalui suntikan, minoxidil (juga dikenali sebagai Rogaine), dan imunoterapi yang digunakan pada kulit.

Pada Jun 2022, FDA meluluskan tablet olum Olumiant (baricitinib) untuk merawat pesakit dewasa dengan alopecia areata yang teruk. Ia merupakan kelulusan FDA pertama bagi rawatan sistemik (iaitu, merawat seluruh badan dan bukannya lokasi tertentu) untuk AA. Namun, ia tidak diluluskan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 18 tahun. Baricitinib adalah sebahagian daripada kelas ubat yang dipanggil perencat Janus kinase. Mereka berfungsi dengan menyekat isyarat imun dan menenangkan sistem imun. Mereka boleh menyebabkan kesan sampingan yang umumnya ringan dan berkurangan dari semasa ke semasa.

Kandungan yang terkandung dalam artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Kandungan tidak bertujuan untuk menggantikan nasihat profesional. Pergantungan pada sebarang maklumat yang diberikan dalam artikel ini adalah atas risiko anda sendiri.