Utama >> Maklumat Dadah >> Penyekat reseptor Angiotensin II (ARB): Kegunaan, jenama biasa dan maklumat keselamatan

Penyekat reseptor Angiotensin II (ARB): Kegunaan, jenama biasa dan maklumat keselamatan

Maklumat Ubat Penyekat reseptor Angiotensin II (ARB) merawat tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung. Ketahui lebih lanjut mengenai jenis ARB dan keselamatannya di sini.

Tekanan darah tinggi adalah keadaan perubatan biasa yang mempengaruhi ratusan juta orang Amerika. Penyekat reseptor Angiotensin II (ARB) adalah kelas ubat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan merupakan salah satu jenis ubat pertama yang akan diresepkan oleh doktor untuk keadaan ini. Mereka sangat berkesan dan telah digunakan untuk merawat hipertensi (tekanan darah tinggi) selama beberapa dekad. ARB juga digunakan untuk merawat jenis penyakit kardiovaskular yang lain. Artikel ini akan memberikan gambaran keseluruhan kelas ubat ini. Kami akan menyenaraikan nama jenama dan generik yang berbeza, memberikan maklumat mengenai kosnya, menggariskan bagaimana ubat itu berfungsi, dan merangkumi penggunaan dan pertimbangan keselamatannya.

Senarai ARB
Nama jenama (nama generik)	Harga tunai purata	Penjimatan SingleCare	Ketahui lebih lanjut
Menyerang (candesartan)	$ 127 setiap 30, 16 mg tablet	Dapatkan kupon candesartan	Perincian Candesartan
Avapro (irbesartan)	$ 104 setiap 30, 300 mg tablet	Dapatkan kupon irbesartan	Perincian Irbesartan
Benicar (olmesartan)	$ 182 setiap 30, 20 mg tablet	Dapatkan kupon Olmesartan	Maklumat Olmesartan
Cozaar (losartan)	$ 98 setiap 30, 50 mg tablet	Dapatkan kupon losartan	Butiran Losartan
Diovan (valsartan)	$ 234 setiap 30, 320 mg tablet	Dapatkan kupon valsartan	Perincian Valsartan
Micardis (telmisartan)	$ 170 setiap 30, 20 mg tablet	Dapatkan kupon telmisartan	Maklumat telmisartanicardis

ARB lain

Edarbi (azilsartan)
Teveten (eprosartan)

ARB sering digabungkan dengan ubat antihipertensi lain - seperti penyekat saluran diuretik atau kalsium - untuk mengurangkan jumlah pil yang diambil pesakit setiap hari. Berikut adalah beberapa contoh:

Exforge (valsartan dan amlodipine)
Avalide (irbesartan dan hidroklorotiazid)
Azor (olmesartan dan amlodipine)
Twynsta (telmisartan dan amlodipine)
Hyzaar (losartan dan hidroklorotiazid)
Diovan HCT (valsartan dan hidroklorotiazid)
Benicar HCT (olmesartan dan hidroklorotiazid)
Micardis HCT (telmisartan dan hidroklorotiazid)

Apakah penyekat reseptor angiotensin II (ARB)?

Penyekat reseptor Angiotensin II - atau ARB untuk jangka pendek - adalah kelas ubat yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi. Walaupun semua ARB diluluskan oleh FDA untuk merawat tekanan darah tinggi, ARB tertentu mempunyai persetujuan FDA untuk digunakan dalam situasi klinikal lain seperti kegagalan jantung, penyakit ginjal yang berkaitan dengan diabetes, atau pencegahan kejadian kardiovaskular. ARB sangat kerap diresepkan dan telah digunakan sejak tahun 1990-an.

Bagaimana ARB berfungsi?

Tubuh mengatur tekanan dan isipadu darah menggunakan rangkaian komunikasi yang disebut sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Sistem ini membolehkan buah pinggang menghantar isyarat ke saluran darah dan organ lain. Ginjal menghasilkan protein yang disebut renin. Protein ini digunakan untuk membuat angiotensin II, hormon yang memberitahu saluran darah, kelenjar pituitari, dan kelenjar adrenal untuk meningkatkan tekanan darah dan jumlah darah.

Di sinilah ARB masuk. Ubat ini menyekat kesan angiotensin II sehingga hormon ini tidak dapat berkomunikasi dengan organ lain. Oleh itu, ARB menghalang kenaikan tekanan darah dan jumlah darah.

ARB sangat serupa dengan ubat tekanan darah kelas lain. Inhibitor enzim penukar angiotensin, atau penghambat ACE untuk jangka pendek, juga mengganggu sistem RAAS. Walau bagaimanapun, penghambat ACE memutuskan komunikasi lebih awal pada lata isyarat, mengganggu lebih banyak saluran komunikasi. ARB mengganggu kemudian di lata dan menyekat isyarat yang lebih spesifik untuk kawalan tekanan darah. Atas sebab ini, ARB menyebabkan kesan buruk yang lebih sedikit jika dibandingkan dengan perencat ACE.

Untuk apa ARB digunakan?

Semua ARB diluluskan oleh FDA untuk darah tinggi . Beberapa ARB seperti losartan, candesartan, dan valsartan juga disetujui FDA untuk penyakit jantung tertentu yang disebut kongestif kegagalan jantung . ARB khusus mempunyai petunjuk lain yang diluluskan oleh FDA termasuk:

Pencegahan kejadian CV pada pesakit dengan disfungsi ventrikel kiri selepas infark miokard (serangan jantung)
Penyakit buah pinggang disebabkan oleh diabetes (proteinuria / mikroalbuminuria)
Hipertrofi ventrikel kiri

Carta di bawah merangkum petunjuk yang diluluskan oleh FDA untuk ARB tertentu:

Petunjuk	ARB diluluskan untuk digunakan
Hipertensi	Semua ARB
Kegagalan jantung	Candesartan, valsartan
Hipertrofi ventrikel kiri	Losartan, losartan-hidroklorotiazida
Infarksi miokardium	Valsartan
Penyakit buah pinggang disebabkan oleh diabetes	Losartan, irbesartan

ARB digunakan di luar label dalam situasi klinikal lain seperti:

Fibrilasi atrium
Penyakit buah pinggang kronik (CKD)
Skleroderma
Migrain pencegahan

ARB yang berbeza menunjukkan sifat yang sedikit berbeza. Atas sebab ini, ARBS tertentu lebih berguna untuk keadaan perubatan tertentu. Sebagai contoh, candesartan mempunyai menunjukkan keberkesanan untuk mencegah migrain kerana sifat lipofiliknya.

Walaupun banyak ARB dapat digunakan untuk keadaan tertentu, ARB khusus mungkin diperlukan bergantung pada ciri pesakit. Sebagai contoh, losartan adalah ARB pilihan pada pesakit yang mengalami hiperurisemia, sementara candesartan, olmesartan, dan valsartan dapat memperburuk keadaan ini. Sebilangan ARB mungkin lebih disukai daripada yang lain untuk senario klinikal tertentu. Losartan adalah pilihan barisan pertama untuk pesakit hipertensi yang berisiko tinggi mengalami strok. Pada akhirnya, terserah kepada budi bicara doktor untuk menentukan ARB terbaik untuk pesakit tertentu.

Siapa yang boleh mengambil ARB?

Bayi, kanak-kanak, dan remaja

Banyak ARB selamat dan berkesan untuk rawatan hipertensi pada kanak-kanak. Losartan, valsartan, dan olmesartan mempunyai kelulusan FDA untuk digunakan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 6 tahun, sementara candesartan mempunyai persetujuan untuk penggunaan pada anak yang berusia lebih dari 1 tahun. Menurut National Kidney Foundation, ubat-ubatan ini mungkin agen pilihan untuk melambatkan perkembangan CKD pada kanak-kanak. ARB lain telah diresepkan pada label kanak-kanak, walaupun terdapat data yang terhad untuk menyokong keselamatan dan keberkesanan pada populasi ini. Penggunaan ARB yang selamat dan berkesan pada kanak-kanak memerlukan penyesuaian dos berdasarkan usia dan berat badan.

Dewasa

ARB umumnya dianggap selamat dan berkesan untuk digunakan pada orang dewasa. Kesan sampingan yang paling biasa adalah kecil dan mungkin termasuk pening, sakit kepala, batuk, dan mengantuk. Sebilangan pesakit mungkin mengalami kesan sampingan yang kurang bertoleransi. Penting untuk berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan mengenai kesan sampingan yang menyusahkan agar rawatan dapat disesuaikan dengan sewajarnya.

Warga emas

ARB sama selamat dan berkesan pada pesakit tua seperti pada pesakit yang lebih muda. Populasi warga tua merupakan sebahagian besar pesakit yang menerima terapi penggantian ginjal, dan ARB dapat memberikan manfaat yang signifikan dengan memperlambat perkembangan penyakit buah pinggang. Kesan buruk yang paling penting yang dinyatakan pada pesakit tua yang mengambil ARB adalah peningkatan kalium serum (hiperkalemia). Pemantauan kalium serum yang ketat adalah disarankan untuk populasi pesakit ini kerana risiko hiperkalemia meningkat seiring bertambahnya usia dan jumlah komorbiditi.

Pesakit dengan gangguan hati

Pesakit dengan penyakit hati yang mengambil ARB mungkin perlu bermula dengan dos yang lebih rendah. Dos permulaan losartan adalah 25 mg untuk pesakit dengan gangguan hati; itu adalah separuh daripada dos permulaan yang disyorkan. Sisipan pakej untuk candesartan juga mengesyorkan menggunakan separuh dos permulaan normal bagi pesakit dengan penyakit hati. Oleh kerana ARB terutama dihilangkan dari tubuh oleh hati, penting untuk memulakan dengan dos yang rendah dan meningkatkan terapi dengan teliti pada populasi pesakit ini.

Adakah ARB selamat?

ARB ingat

Beberapa pengedar produk yang mengandungi valsartan, losartan, dan irbesartan ditarik balik kerana kekotoran NMBA. Penarikan semula bermula pada pertengahan 2018 dan berterusan hingga September 2019. Arkib mengenai kemas kini dan pengumuman akhbar mengenai penarikan ini disiarkan dalam talian oleh FDA, dan juga senarai lengkap semua produk yang terlibat dalam penarikan ubat ARB yang berterusan. Pengedar yang terjejas oleh penarikan balik termasuk, tetapi tidak terhad kepada, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston, dan Camber Pharmaceuticals. Ahli farmasi anda boleh membantu dengan soalan atau kebimbangan yang berkaitan dengan ubat ingat.

Sekatan ARB

Jangan mengambil ubat ARB jika terdapat hipersensitiviti terhadap mana-mana ramuannya.

ARB harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan ketidakseimbangan elektrolit termasuk natrium rendah (hiponatremia) dan kadar kalium tinggi (hiperkalemia). ARB boleh memperburuk ketidakseimbangan ini dengan penurunan pengekalan natrium pada tubulus proksimal dan distal buah pinggang, dan oleh penurunan rembesan kalium di saluran pengumpulan .

Pesakit dengan penyakit vaskular, yang dikenali sebagai stenosis arteri ginjal (RAS), di kedua buah pinggang, atau pesakit dengan buah pinggang fungsional tunggal dan diagnosis RAS, tidak boleh mengambil ARB. ARB mempengaruhi peredaran darah di buah pinggang, yang dapat menurunkan kadar penyaringan glomerular pada pesakit dengan penyakit ginjal yang teruk. Ini boleh memburukkan lagi fungsi buah pinggang dan mengakibatkan kegagalan buah pinggang.

Begitu juga, penurunan volume harus diperbaiki pada pesakit sebelum memulakan terapi dengan ARB. Apabila pesakit kekurangan isipadu, kadar penyaringan ginjal sangat bergantung pada angiotensin II, oleh itu ARB dapat membahayakan fungsi ginjal apabila diambil dalam keadaan ini.

ARB tidak boleh diambil oleh pesakit yang menggunakan perencat ACE atau perencat renin langsung (DRI) seperti Tekturna (aliskiren). Ketiga-tiga jenis ubat tersebut berfungsi pada sistem renin-angiotensin dan pengambilannya bersama-sama meningkatkan risiko gangguan buah pinggang, hiperkalemia, dan hipotensi. Pastikan doktor anda mengetahui semua ubat yang anda ambil untuk mengelakkan interaksi ubat yang berpotensi berbahaya.

Bolehkah anda mengambil ARB semasa hamil atau menyusu?

Berhenti mengambil ARB sebaik sahaja anda mengesyaki anda mungkin hamil dan segera hubungi doktor anda. ARB harus dielakkan semasa mengandung dan menyusu jika boleh. Semua ubat ARB membawa amaran kotak hitam mengenai kemungkinan bahaya atau kematian pada janin ketika ARB digunakan pada kehamilan.

Adakah bahan terkawal ARB?

Tidak, antagonis reseptor angiotensin II bukan bahan terkawal.

Kesan sampingan ARB yang biasa

Berikut adalah sisi biasa yang mungkin berlaku semasa mengambil ARB. Ini bukan senarai lengkap, kerana ia hanya merangkumi kesan sampingan yang biasa berlaku pada semua ARB. Kesan sampingan tambahan mungkin biasa berlaku pada ubat-ubatan individu dalam kelas ini. Sekiranya anda mengalami kesan sampingan yang membimbangkan atau tidak dapat ditoleransi, berjumpa dengan doktor atau ahli farmasi untuk mendapatkan maklumat dan nasihat lebih lanjut.

Sakit kepala
Cirit-birit
Batuk
Jangkitan pernafasan atas (URI)
Kalium tinggi (hiperkalemia)
Hipotensi
Pening
Keletihan
Asthenia (kelemahan atau kekurangan tenaga)
Kesakitan muskuloskeletal

ARB diketahui menyebabkan kesan sampingan yang teruk yang disebut angioedema. Walau bagaimanapun, kesan sampingan ini jarang berlaku pada ARB jika dibandingkan dengan perencat ACE. Kesan sampingan ini dipercayai disebabkan oleh bradykinin, peptida vasodilating yang boleh menyebabkan pembengkakan dan keradangan. ARB tidak meningkatkan bradykinin ke tahap yang sama dengan perencat ACE.

Berapa kos ARB?

Sebilangan besar ubat dalam kelas ini boleh didapati sebagai ubat generik dengan kos yang lebih rendah daripada rakan jenama mereka. Sebagai contoh, Benicar berharga lebih dari $ 300 untuk bekalan selama 30 hari. Versi generik, olmesartan, tersedia dengan harga kurang dari $ 5 dengan a Kupon SingleCare. Walaupun banyak jenama ARB berharga lebih dari $ 200, versi generik biasanya berharga kurang dari $ 30 melalui SingleCare.

ARB dilindungi oleh kebanyakan rancangan Medicare dan insurans, walaupun beberapa ARB mungkin lebih disukai daripada yang lain. Sebagai contoh, losartan biasanya disenaraikan sebagai ubat peringkat 1 - atau ubat pilihan-sementara beberapa ubat gabungan seperti candesartan-hydrochlorothiazide mungkin tidak dilindungi sama sekali. Selain itu, pelan insurans anda dapat menentukan perlindungan berdasarkan diagnosis yang ditunjukkan pada preskripsi pesakit. Hipertensi adalah diagnosis yang paling mungkin memerlukan liputan.

Walaupun pelan insurans merangkumi ubat anda, penggunaannya lebih murah Kupon SingleCare .

Sumber: