Cara merawat dermatitis kontak

Pendidikan Kesihatan

Punca | Gejala | Diagnosis | Hubungi rawatan dermatitis | Pencegahan

Ia bermula sebagai ruam merah gatal di salah satu sudut kelopak mata atas saya dan merebak dari situ untuk menutup seluruh wajah dan dada saya. Rasanya seperti selaran matahari yang sangat teruk, yang mengelupas dua atau tiga kali sehari. Gatal seperti gila, ketika kulit mati retak dan mengelupas untuk memberi ruang kepada kulit yang mati di bawahnya. Saya cuba menggunakan krim pelembap dan losyen untuk merawat kemerahan dan keradangan. Walaupun saya tidak mempunyai sejarah alergi, saya mengalami dermatitis kontak.

Sekiranya anda pernah mengalami reaksi terhadap racun ivy atau racun sumac, anda tahu apa yang dimaksudkan dengan dermatitis kontak, atau kontak dengan eksim: tompok kulit yang berwarna merah, jengkel, lecet, dan gatal di mana kulit anda bersentuhan dengan daun. Ia berlaku kerana badan anda mengalami reaksi alergi terhadap zat dalam racun ivy. Biasanya, reaksi akan reda dalam beberapa minggu. Tetapi dengan beberapa kes dermatitis kontak, penyebabnya tidak begitu jelas, dan ruam gatal dapat berlanjutan selama berbulan-bulan dan mempengaruhi kualiti hidup anda. Kes-kes tersebut mungkin memerlukan diagnosis yang lebih teliti dan ubat yang lebih kuat, tetapi selalunya anda boleh bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan rawatan dermatitis kontak yang berkesan.

Punca

Dermatitis kontak berlaku apabila kulit bersentuhan dengan sesuatu yang menjengkelkannya (dermatitis kontak yang merengsa) atau mencetuskan reaksi alergi (dermatitis kontak alergi). Dermatitis perengsa jauh lebih biasa, merangkumi 80% daripada semua kes dermatitis kontak, menurut Persatuan Ekzema Nasional . Ruam lampin, yang memberi kesan sehingga 35% bayi pada suatu ketika, adalah sejenis dermatitis perengsa yang disebabkan oleh sentuhan dengan popok yang kotor.

Perengsa biasa yang boleh merosakkan lapisan luar kulit dan menyebabkan ruam termasuk:

• Gosok alkohol
• Pemutih, bahan pencuci, dan pelembut kain
• Pelarut, seperti penghilang cat kuku
• Sabun, syampu, kosmetik, produk penjagaan kulit dan rambut
• Asid atau bahan kimia
• Tumbuhan
• Baja dan racun perosak
• Salap atau krim antibiotik topikal
• Minyak pati

Dermatitis kontak alahan menyumbang kira-kira dua puluh% dari semua kes dermatitis kontak. Ia biasanya berlaku ketika kulit bersentuhan dengan alergen, bahan yang mana kulitnya mempunyai kepekaan. Dalam kes yang jarang berlaku, alergen dapat memasuki tubuh melalui makanan, ubat-ubatan, atau prosedur pergigian. Ini dipanggil dermatitis kontak sistemik. Alergen mencetuskan sistem imun badan anda untuk bertindak balas, dan tindak balas sistem imun anda adalah menyebabkan dermatitis.

Alahan kontak adalah reaksi hipersensitiviti yang tertunda yang menyebabkan ruam, kata Cory Dunnick, MD, pakar dermatologi, profesor, dan pengarah ujian klinikal di jabatan dermatologi University of Colorado. Ruam mewakili keradangan pada kulit. Sel-sel pembentang antigen (sel Langerhans) merekrut sel-sel T, yang melepaskan sitokin (protein yang mempengaruhi interaksi antara sel), menyebabkan keradangan pada kulit yang bersentuhan dengan alergen.

Kira-kira 3,000 bahan kimia diketahui menyebabkan dermatitis kontak alahan. Yang paling biasa adalah nikel, yang sering dijumpai di perhiasan dan tali pinggang. Alergen biasa yang lain sering dijumpai di:

• Ubat-ubatan, termasuk antihistamin oral dan krim / salap antibiotik
• Deodoran atau antiperspirant, terutama yang mengandungi aluminium, pewangi, bahan pengawet, atau pewarna
• Mencuci badan, syampu, dan pewarna rambut
• Kosmetik, minyak wangi, dan cat kuku
• Debunga
• Tekstil
• Racun serangga
• Formaldehid
• Racun ivy, racun sumac, mangga, dan tumbuhan lain yang mengandungi bahan yang disebut urushiol
• Produk seperti pelindung matahari dan ubat oral yang boleh menyebabkan reaksi ketika anda berada di bawah sinar matahari (dermatitis kontak fotoalergik)
• Krim dan salap ruam lampin kerana biasanya mengandungi zink

Gejala

Dalam kebanyakan kes, gejala dermatitis kontak muncul dalam beberapa jam selepas terdedah kepada perengsa atau alergen, walaupun beberapa alergen mungkin memerlukan satu atau dua hari untuk menyebabkan reaksi. Dengan dermatitis yang merengsa, gejala biasanya terbatas pada kulit yang bersentuhan langsung dengan perengsa, sedangkan dermatitis kontak alergi dapat dimulai dengan tambalan kecil atau tambalan dan sebar untuk merangkumi kawasan yang lebih luas.

Gejala dermatitis kontak termasuk:

• Ruam merah atau lebam merah di kawasan yang terjejas
• Sensasi terbakar
• Kelembutan
• Gatal yang boleh menjadi teruk
• Kulit yang retak, mengelupas, atau mengelupas
• Lepuh yang boleh keluar dan berkerak

Dalam kes-kes kronik dermatitis kontak, kulit mungkin mengeras dan mula terbentuk plak. Atas sebab itu, dermatitis kontak boleh menyerupai psoriasis, dermatitis atopik, dan jenis eksim lain.

Sebilangan besar kes dermatitis kontak secara fizikal tidak berbahaya dan tidak mengancam nyawa, tetapi dalam kes yang teruk mungkin diperlukan rawatan di hospital, dan keadaan ini boleh memberi kesan negatif yang cukup besar terhadap kualiti hidup dan kesihatan mental seseorang. Contohnya, menggaru boleh menyebabkan bakteria atau virus lain yang menyebabkan jangkitan kuman. Dalam kes saya, kelopak mata saya retak dan berkerak sehingga saya hampir tidak dapat melihat pada waktu pagi sehingga saya mandi dan membersihkan semua kulit mati. Keadaan itu juga menyukarkan untuk fokus pada pekerjaan atau aktiviti harian.

BERKAITAN: Psoriasis vs eksim vs kulit kering

Diagnosis

Dalam kebanyakan kes dermatitis kontak, apabila alergen atau perengsa tidak lagi berada di dekat kulit anda, gejala anda akan hilang dalam masa kira-kira tiga minggu . Berjumpalah dengan doktor jika simptom anda berlanjutan lebih lama dari tiga minggu atau jika ruam merebak dengan cepat atau menjadi sangat tidak selesa sehingga mempengaruhi tidur atau aktiviti harian anda. Anda juga harus berjumpa doktor sekiranya ruam itu mempengaruhi alat kelamin, mulut, atau kelopak mata anda, di mana kulit anda lebih nipis dan mudah rosak.

Untuk mendiagnosis kes dermatitis kontak, penyedia anda akan memeriksa ruam dan menanyakan soalan mengenai persekitaran kerja, hobi, produk pembersih dan kosmetik yang anda gunakan, pendedahan anda kepada nikel dan logam lain, dan perkara lain yang mungkin menunjukkan apa mencetuskan reaksi alahan anda. Seorang doktor juga boleh mengeluarkan sampel kecil kulit untuk biopsi yang dapat mengesahkan diagnosis.

Untuk menentukan alergen spesifik pesakit alergi, doktor sering melakukan ujian tampalan. Ujian tambalan melibatkan tampalan pelekat yang mempunyai sejumlah kecil alergen biasa diencerkan. Doktor meletakkan tampalan di punggung pesakit selama dua hari dan kemudian memeriksa selepas hari ketiga dan empat hari untuk melihat alergen mana, jika ada, yang menyebabkan reaksi pada kulit pesakit. Sekiranya keputusannya tidak dapat disimpulkan, doktor mungkin akan meminta ujian lanjut.

Ujian tampalan saya menentukan bahawa saya alah kepada nikel, sebatian yang disebut Cl + Me-isothiazolinone, dan sebatian lain yang disebut kolofoni. Cl + Me-isothiazolinone adalah bahan biasa dalam mencuci badan, syampu, cat, dan produk penjagaan halaman. Colophony, rosin yang berasal dari getah pokok konifer, biasanya terdapat di kayu dan habuk papan, cat, noda, lakuer, gam, pelarut, dan banyak produk lain yang dijual di kedai perkakasan tempat saya bekerja.

Rawatan

Langkah pertama dalam merawat dermatitis kontak adalah dengan mengelakkan perengsa atau alergen yang menyebabkan ruam. Dengan sesuatu seperti racun ivy atau racun oak, ini mudah dilakukan, tetapi dalam banyak kes dermatitis kontak alergi, menjauhkan alergen boleh menjadi sukar. Bagi saya, rawatan bermaksud saya terpaksa mendapatkan tali pinggang plastik, berhenti kerja di kedai perkakasan, dan mula membaca senarai ramuan pada sabun, losyen, syampu, detergen, atau produk rumah tangga lain yang bersentuhan dengan kulit saya. Bagi orang yang alah kepada perkara seperti debunga dan habuk, hampir mustahil untuk tetap bebas daripada alergen.

Dalam kebanyakan kes dermatitis kontak, setelah perengsa atau alergen telah dikenal pasti dan dielakkan, ruam akan hilang di dalam dua hingga empat minggu tanpa rawatan lanjut. Semasa ruam sembuh, anda dapat meredakan ketidakselesaan dengan rawatan di rumah berikut, termasuk:

• Sapukan krim anti-gatal atau losyen calamine ke kawasan yang terjejas
• Mengelakkan calar - memberi kompres sejuk pada kulit dapat membantu mengatasi rasa gatal
• Potong dan bersihkan di bawah kuku
• Rendam dalam mandi suam dengan oatmeal atau baking soda yang ditambahkan ke dalam air
• Memohon hidrokortison krim, yang dapat membantu mengurangkan kemerahan dan bengkak pada kulit
• Mengambil antihistamin oral seperti Bantuan Gatal Benadryl (diphenhydramine), Zyrtec (cetirizine), atau Claritin (loratadine) untuk membantu mengawal gatal-gatal

Untuk kes-kes dermatitis kontak yang lebih teruk atau kes-kes yang tidak dapat diselesaikan sendiri, penyedia perkhidmatan kesihatan sering akan menetapkan ubat kortikosteroid topikal atau ubat imunosupresif. Pilihan rawatan merangkumi:

• Protopik (tacrolimus), penghambat calcineurin topikal yang melemahkan sistem imun dan mengurangkan reaksi alergi badan
• Elidel (pimecrolimus), penghambat calcineurin topikal yang menekan sistem imun dan mengurangkan reaksi alergi badan
• Eucrisa (crisaborole), krim nonsteroid yang mengurangkan keradangan, kegatalan, dan kemerahan
• Selular (mycophenolate mofetil), imunosupresan oral yang membantu mengurangkan tindak balas imun yang menyebabkan dermatitis
• Sandimmune (siklosporin), penghambat calcineurin yang diberikan secara lisan atau melalui suntikan yang melemahkan sistem imun dan membantu mengurangkan tindak balas imun yang menyebabkan dermatitis
• Vistaril (hydroxyzine pamoate), antihistamin oral yang menyekat histamin yang menyebabkan reaksi alergi dan membantu mengawal gatal

Untuk ruam yang tidak bertindak balas terhadap rawatan di atas, doktor juga boleh menetapkan program terapi cahaya, atau fototerapi, yang menggunakan panjang gelombang sinar ultraviolet yang berbeza untuk membantu mengurangkan gatal dan radang.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah dermatitis kontak adalah dengan mengenal pasti perengsa atau alergen yang menyebabkan kulit anda pecah akibat ruam dan mengelakkan bahan tersebut. Perkara ini tidak selalu mudah dilakukan, bergantung pada apa yang anda alah. Langkah-langkah lain yang boleh anda ambil untuk mencegah kemalangan merangkumi:

• Basuh kulit anda dengan bersih sebaik sahaja bersentuhan dengan perengsa atau alergen
• Pakai pakaian pelindung, termasuk lengan panjang dan seluar, kacamata pelindung, sarung tangan, atau topeng muka, ketika anda harus berada di sekitar bahan yang boleh menyebabkan reaksi alergi
• Tutup pengikat logam pada pakaian anda yang boleh merengsakan kulit anda
• Sapukan krim pelembap atau losyen secara berkala
• Periksa ramuan dalam syampu, sabun dan produk rumah anda yang lain, dan gunakan hanya bahan yang bebas daripada alergen anda yang diketahui

Kuncinya adalah untuk menghapuskan kemungkinan penyebabnya, kata Clare Foss, MD, pakar dermatologi dengan Glenwood Medical Associates di Colorado. Wangian adalah salah satu perkara yang paling biasa, jadi gunakan sabun yang tidak mempunyai wangian tambahan. Gunakan pencuci pakaian yang bebas dari wangian atau pewarna, dan pastikan kulit anda sentiasa lembap. Itu dapat membantu mencegah kulit kering dan menjadi jengkel. Anda juga boleh membilas dobi untuk membersihkan wangian atau bahan kimia.

Dengan mengelakkan perengsa dan alergen, menangani ruam dengan segera, dan mengambil langkah pencegahan lain, kebanyakan orang dapat merawat dermatitis kontak dengan berkesan dan menjauhkannya dari kehidupan mereka.