Utama >> INFUSION >> Kestabilan Antibiotik Ditadbir melalui Peranti Infusi Elastomer

Kestabilan Antibiotik Ditadbir melalui Peranti Infusi Elastomer

Memandangkan penjagaan kesihatan telah beralih daripada pesakit dalam kepada model rumah perubatan, terdapat peningkatan dalam penggunaan OPAT. Satu modaliti yang telah membenarkan penggunaan OPAT yang diperluaskan ialah pam infusi elastomer (EIP). Walaupun penggunaan EIP pesakit luar menawarkan kelebihan seperti peningkatan keselesaan pesakit, pengurangan kos dan mengelakkan jangkitan nosokomial, data adalah terhad pada kestabilan antibiotik yang diberikan melalui kaedah ini.

Sistematik terkini semakan artikel asal dan komunikasi persidangan yang disenaraikan dalam PubMed, Embase, Web of Science dan Pangkalan Data Cochrane hingga 2 Januari 2021, telah dijalankan untuk memeriksa kestabilan antibiotik dalam EIP.

Untuk berada dalam kajian sistematik ini, kajian perlu memasukkan jenama EIP yang dikenal pasti dengan jelas; terpaksa menguji kestabilan kimia antibiotik dalam EIP mudah alih di bawah keadaan makmal terkawal yang merangkumi masa dan keadaan penyimpanan (iaitu, masa dan suhu maksimum di mana kestabilan kimia berjaya dibuktikan); dan terpaksa menggunakan teknik kuantifikasi yang boleh dipercayai (cth., kromatografi cecair berprestasi tinggi atau kromatografi cecair/spektrometri jisim) untuk mengkaji kestabilan kimia antibiotik.

Untuk antibiotik yang dianggap stabil secara kimia dalam EIP, perlu ada pengekalan lebih daripada 90% kepekatan antibiotik asas menjelang akhir tempoh kajian. Apabila tersedia, data juga dikumpulkan tentang kestabilan fizikal antibiotik dalam EIP. Kestabilan fizikal yang tidak boleh diterima termasuk kebolehubahan pH yang lebih besar daripada 0.5, perubahan ketara dalam warna larutan antibiotik dan/atau rupa zarah yang boleh dilihat.

Penulis mengenal pasti 33 kertas kerja mengenai kestabilan antibiotik dalam EIP. Antara antibiotik yang dikaji yang boleh didapati di Amerika Syarikat ialah amoksisilin, ampicillin, aztreonam, cefazolin, cefepime, ceftaroline fosamil, ceftazidime, ceftolazane/tazobactam, ceftriaxone, clindamycin, colistimethate sodium, ertapenem, megentamicinemropem, ertapenem, megentamicin/statin. vaborbactam, nafcillin, penicillin G potassium, penicillin G sodium, piperacillin, piperacillin/tazobactam, telavancin, tobramycin, dan vancomycin. Antibiotik yang dikaji yang telah dihentikan di A.S. termasuk cefmetazole, ceftazidime dengan arginin, doripenem, mezlocillin dan asid ticarcillin/clavulanic. Antibiotik tambahan yang dikaji yang tidak tersedia di A.S. termasuk cefsulodin, colistin methane-sulfonate, flucloxacillin, dan temocillin.

Penyiasat mendapati bahawa walaupun kestabilan diperhatikan dalam 93% daripada antibiotik dalam EIP, hanya beberapa syarat yang perlu dipenuhi untuk dianggap 'stabil.' Sebagai contoh, hanya 9% artikel yang mendefinisikan kestabilan kimia sebagai pengekalan 95% kepekatan awal. Kira-kira tiga perempat (75.7%) artikel menerangkan penggunaan kedua-dua ujian kestabilan kimia dan fizikal. Walaupun kestabilan kimia boleh diterima dalam dua artikel, penulis juga menemui bukti ketidakstabilan fizikal. Enam kajian tambahan mendapati variasi pH yang tidak boleh diterima; bagaimanapun, antibiotik itu dianggap 'stabil.' Keadaan ujian berbeza-beza, dengan hanya 6% artikel yang menerangkan ujian ubat (iaitu, natrium penisilin G, telavancin) di bawah penyejukan. Dua perlima (42%) kajian menganalisis kestabilan antibiotik di bawah penyejukan berurutan diikuti oleh keadaan suhu bilik.

Penulis mengesyorkan bahawa kajian masa depan tentang kestabilan antibiotik dalam EIP harus mengikut panduan yang disediakan oleh Perkhidmatan Kesihatan Negara. Dokumen Kulit Kuning (YCD). YCD menerangkan elemen yang disyorkan untuk menilai kestabilan kimia dan fizikal produk steril. Antara unsur-unsur ini ialah maklumat tentang eksipien antibiotik, penyusunan semula dan kenderaan pelarut, pH, kepekatan antibiotik akhir, pendedahan cahaya, suhu dan masa maksimum di mana kestabilan kimia dikekalkan, dan penyerapan ubat ke peranti.

Kertas kerja ini berfungsi sebagai sumber berguna untuk ahli farmasi yang terlibat dalam menyediakan OPAT melalui EIP. Ia juga memerlukan lebih banyak penyelidikan berkualiti tinggi untuk mengkaji kestabilan kimia dan fizikal antibiotik yang diberikan melalui kaedah pentadbiran ini.

Kandungan yang terkandung dalam artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Kandungan tidak bertujuan untuk menggantikan nasihat profesional. Pergantungan pada sebarang maklumat yang diberikan dalam artikel ini adalah atas risiko anda sendiri.

« Klik di sini untuk kembali ke Kemas Kini Farmasi Infusion.