Utama >> KANSER PAYUDARA >> Keselamatan Estrogen Sistemik, Faraj pada Awal SM

Keselamatan Estrogen Sistemik, Faraj pada Awal SM

Menopaus akibat kemoterapi, menopaus semula jadi dan kesan antiestrogenik perencat aromatase (AI) boleh menyumbang kepada perkembangan gejala genitouriner GS—yang termasuk kekeringan faraj, kegatalan, rasa terbakar, pundi kencing yang terlalu aktif dan inkontinensia kencing—boleh memberi kesan buruk kepada kualiti wanita. kehidupan. Terapi estrogen sangat berkesan dalam menguruskan GS, tetapi persoalan kekal mengenai keselamatannya pada wanita yang didiagnosis dengan awal SM.

Banyak kajian telah mengkaji kesan terapi berasaskan estrogen untuk GS dalam pesakit BC. Secara amnya, terapi estrogen faraj (VET) didapati agak selamat dalam mangsa BC yang terselamat, tetapi kebimbangan telah dinyatakan tentang peningkatan risiko BC berulang dengan penggunaan terapi hormon menopaus (MHT).

Kohort berasaskan populasi Denmark yang besar dan pemerhatian belajar telah dijalankan untuk menentukan perkaitan penggunaan VET dan MHT dengan risiko pengulangan BC dan kematian dalam wanita menopause yang dirawat untuk peringkat awal estrogen-reseptor positif (ER+) BC.

Sistem kesihatan Denmark menyediakan penjagaan kesihatan yang dibiayai cukai dan mempunyai pangkalan data nasional yang menghubungkan data pesakit. Pesakit dimasukkan ke dalam kajian ini jika mereka adalah wanita menopause berumur 35 hingga 95 tahun yang didiagnosis dengan peringkat awal ER+ BC bukan metastatik invasif antara 1997 hingga 2004 dan yang tidak menerima kemoterapi. Semua wanita menerima adjuvant ET yang diarahkan garis panduan (iaitu, sama ada 5 tahun tamoxifen, AI, atau kedua-duanya dalam urutan; yang terakhir digunakan pada wanita dengan tumor> 2 cm, penyakit nod+, atau gred keganasan 2-3) atau tiada ET .

Wanita diikuti dari tarikh pembedahan BC primer sehingga sama ada peristiwa pertama, yang ditakrifkan sebagai berulang BC, diagnosis keganasan sekunder, atau kematian, atau sehingga maksimum 10 tahun. Kepatuhan ditakrifkan sebagai kesinambungan ET selama sekurang-kurangnya 4.5 tahun jika tiada peristiwa BC.

Wanita dikategorikan sebagai pengguna VET atau MHT (jika mereka telah menebus dua atau lebih preskripsi untuk produk hormon selepas diagnosis BC) atau sebagai tidak pernah pengguna; pengguna kedua-dua VET dan MHT dianggap pengguna MHT. Wanita dikecualikan daripada analisis jika mereka telah menggunakan sama ada VET atau MHT sebelum didiagnosis dengan BC. Produk VET termasuk Estring, Ovestin, dan Vagifem, manakala produk MHT termasuk Aerodiol, Climara, Divigel, Elleste, Ercostrol, Estraderm, Estrofem, Estrogel, Evorel, Femseven, Oestring, Ovestin, Premarin, Progynon, Sandrena, Synapasa, Vivelle, dan oestraditol .

Sejumlah 9,710 wanita menopause menjalani pembedahan untuk insiden invasif ER+ BC antara Januari 1997 hingga Disember 2004 dan telah diperuntukkan kepada salah satu daripada tiga pilihan ET. Daripada wanita ini 1,249 (13%) telah ditetapkan sama ada VET atau MHT sebelum diagnosis BC dan dikecualikan meninggalkan 8,461 wanita (median umur 61 tahun) dalam analisis. Selain itu, 3,112 wanita (36.8%) tidak menerima ET, 2,007 (23.7%) menerima tamoxifen, 403 (4.8%) menerima AI, dan 2,939 (34.7%) menerima urutan tamoxifen dan AI.

Lebih tiga perempat (75.3%, n = 6,371) daripada 8,461 peserta kajian tidak menerima terapi estrogenik untuk GS, manakala 1.6% (133) telah menerima MHT dan 23.1% (1957) telah menerima VET. Bukan pengguna terapi estrogenik adalah lebih tua (36% berumur 65 tahun dan lebih tua berbanding dengan 22% untuk MHT dan 32% untuk VET), mempunyai tumor yang lebih besar (36% mempunyai tumor >2 cm vs. 28% untuk MHT, dan 27% untuk VET ), dan lebih kerap mempunyai metastasis nodus limfa (44% mempunyai satu atau lebih nodus limfa positif berbanding 35% untuk MHT dan 39% untuk VET).

Antara mereka yang tidak menerima sebarang terapi estrogenik untuk GS, 35% juga tidak menerima ET, 26% telah menerima tamoxifen, 5% telah menerima AI, dan 34% telah menerima tamoxifen berurutan dan terapi AI. Di antara mereka yang menerima MHT, 47% tidak menerima ET, 25% telah menerima tamoxifen, 6% telah menerima AI, dan 22% telah menerima ET berurutan. Di kalangan pengguna VET, 40% tidak menerima ET, 18% telah menerima tamoxifen, 5% telah menerima AI, dan 37% telah menerima terapi tamoxifen/AI.

Dalam tempoh susulan 9.8 tahun, 1,333 (16%) wanita telah mengalami pengulangan SM. Risiko berulang meningkat (39 kali ganda lebih besar) hanya pada wanita yang menerima VET dan menjalani terapi AI (nisbah bahaya = 1.39; 95% CI, 1.04-1.85), tetapi ini tidak menjejaskan kelangsungan hidup keseluruhan dalam kumpulan ini. Insiden terkumpul 10 tahun berulang adalah 19.2% pada mereka yang tidak pernah menerima sama ada VET atau MHT, 15.4% dalam pengguna VET, dan 17.1% dalam pengguna MHT. Kemandirian keseluruhan 10 tahun mutlak adalah 73.8% untuk mereka yang tidak pernah menggunakan produk GS estrogenik, 79.5% untuk pengguna VET dan 80.5% untuk mereka yang menerima MHT.

Walaupun kajian ini memberi jaminan kepada ahli farmasi tentang keselamatan penggunaan produk estrogenik untuk GS pada wanita dengan awal BC, berhati-hati dinasihatkan untuk penggunaan VET pada wanita pada terapi AI pembantu.

Kandungan yang terkandung dalam artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Kandungan tidak bertujuan untuk menggantikan nasihat profesional. Pergantungan pada sebarang maklumat yang diberikan dalam artikel ini adalah atas risiko anda sendiri.

« Klik di sini untuk kembali ke Kemas Kini Kanser Payudara.