Kaunseling Pesakit tentang Pilihan Kontraseptif
US Pharm. 2023;48(9):17-25.
ABSTRAK: Terdapat beberapa pilihan kontraseptif, kedua-dua hormon dan bukan hormon, tersedia dalam pelbagai formulasi (cth., implan, pil, tampalan) untuk mencegah kehamilan. Artikel ini akan mengkaji kategori kontraseptif, termasuk kebaikan dan keburukan, dalam menurunkan urutan keberkesanan. Kontraseptif hormon mempunyai interaksi ubat yang ketara yang boleh mengurangkan keberkesanan kontraseptif. Memandangkan kelaziman kontraseptif, kepelbagaian produk, dan tahap keberkesanan yang berbeza-beza, adalah penting bagi ahli farmasi untuk memahami nuansa yang berkaitan dengan setiap kontraseptif untuk mendidik pesakit mereka dengan terbaik.
Sebelum memulakan sebarang kontraseptif hormon, pesakit harus dinilai untuk kehamilan dan mengadakan perbincangan mendalam mengenai manfaat dan risiko. Kontraindikasi kepada kontraseptif yang mengandungi estrogen termasuk wanita berumur >35 tahun yang merokok tembakau; sejarah tromboembolisme vena (VTE), strok, penyakit arteri koronari (CAD), keadaan hiperkoagulasi, atau trombosis injap jantung; sejarah kanser hati, payudara, atau ovari; penyakit hati; migrain dengan aura; hipertensi yang tidak terkawal; dan diabetes dengan penyakit vaskular. 1 Disebabkan peningkatan risiko trombosis yang dikaitkan dengan estrogen, pesakit harus diberi kaunseling tentang sakit perut, sakit dada, sakit kepala, masalah mata, dan sakit kaki yang teruk (SAKIT). 2 Kontraindikasi terhadap kontraseptif yang mengandungi progestin termasuk kanser payudara, hati, atau progestin sensitif dan penyakit hati. Oleh kerana kontraseptif hormon tidak melindungi daripada jangkitan seksual (STI), penggunaan kondom adalah digalakkan (kecuali kondom membran semula jadi, yang dilabelkan untuk mencegah kehamilan sahaja). 1
Implan
Implan adalah kontraseptif boleh balik bertindak panjang (LARC) yang merupakan pilihan kontraseptif yang sangat berkesan dan selamat untuk pesakit. Nexplanon ialah batang bersaiz batang mancis yang mengandungi 68 mg etonogestrel (ENG) yang dimasukkan ke bahagian bawah lengan bukan dominan oleh pembekal penjagaan kesihatan. 4
Nexplanon adalah satu-satunya implan kontraseptif yang terdapat di Amerika Syarikat dan pada masa ini diluluskan sehingga 3 tahun. 4 Kelebihan implan ENG termasuk kebolehbalikannya, keberkesanannya (lihat JADUAL 1 ), dan penggunaan jangka panjang. Setelah dikeluarkan, kesuburan akan kembali dengan cepat, biasanya dalam dua kitaran haid. 5 Keberkesanan tidak terjejas oleh BMI, tidak seperti beberapa bentuk kontraseptif. Manfaat bukan kontraseptif yang paling ketara bagi implan ENG ialah pengurangan ketara dalam dismenorea. Satu kajian melaporkan bahawa 77% pesakit dengan dismenorea asas menerangkan penyelesaian lengkap simptom mereka dengan implan ENG. 6
Risiko kecil berkaitan prosedur termasuk pendarahan setempat, kemerahan, bengkak, lebam dan ketidakselesaan. Jika implan dimasukkan >5 hari selepas bermulanya haid, kontraseptif bukan hormon sandaran harus digunakan selama 7 hari. Pesakit sering mengalami pendarahan yang tidak dapat diramalkan, mulai dari pendarahan bertompok atau ringan hingga amenorea, yang boleh menyebabkan pemberhentian. 3 Berbeza dengan peranti intrauterin (IUD), implan ENG bergantung pada penyerapan sistemik, meningkatkan kejadian kesan buruk, termasuk kekurangan libido, sakit kepala, penambahan berat badan, jerawat, sakit payudara, perubahan mood, vaginitis dan masalah gastrousus. 4.6-9
Peranti Dalam Rahim
Di A.S., IUD ialah LARC yang paling biasa digunakan, dengan kajian melaporkan peningkatan penggunaan yang berterusan kerana keberkesanan dan keselamatannya yang tinggi. 10 Perbezaan ketara antara IUD adalah bahan aktif, kuprum (Cu) berbanding levonorgestrel (LNG), dan kesannya terhadap pendarahan haid. IUD dimasukkan terus melalui serviks ke dalam rahim oleh pembekal penjagaan kesihatan dengan pilihan untuk membuang sendiri.
Lima IUD kini tersedia, setiap satu diperbuat daripada bingkai polietilena berbentuk T dengan barium sulfat, membolehkan pengimejan x-ray. Paragard, Cu-IUD, adalah satu-satunya pilihan bebas hormon dan diluluskan oleh FDA selama 10 tahun. IUD hormon masing-masing mengandungi LNG. Mirena dan Liletta mempunyai bingkai bersaiz sama yang mengandungi 52 mg LNG dengan kelulusan masing-masing selama 5 dan 3 tahun. Kyleena dan Skyla mempunyai bingkai yang lebih kecil yang mengandungi 19.5 dan 13.5 mg LNG dengan kelulusan untuk 5 dan 3 tahun, masing-masing. sebelas
Kelebihan utama IUD adalah keberkesanannya yang tinggi (lihat JADUAL 1 ). Sama seperti implan, terdapat pengembalian kesuburan yang cepat selepas penyingkiran IUD, biasanya dalam dua kitaran haid. 5 Kelebihan berpotensi LNG-IUDs yang lebih tinggi adalah berlakunya oligomenorea atau amenorea dalam 50% pesakit selepas 2 tahun. 12 Sebagai perbandingan, LNG-IUD berdos yang lebih rendah kerap memendekkan dan mengawal haid. Oleh kerana penyerapan sistemik yang minimum, IUD dikaitkan dengan kesan buruk yang lebih sedikit (cth., loya, kelembutan payudara, keletihan, penambahan berat badan). Cu-IUD tidak memerlukan kontraseptif bukan hormon sandaran selepas penempatan, tidak seperti pasangan hormonnya. sebelas
Sisipan biasanya dikaitkan dengan kesakitan, ketidakselesaan, pening dan loya. Selepas penempatan, pesakit mungkin mengalami kekejangan untuk beberapa hari akan datang yang boleh diuruskan dengan ubat sakit OTC. Jika LNG-IUD diletakkan >7 hari selepas bermulanya pendarahan haid, kontraseptif bukan hormon sandaran harus digunakan selama 7 hari. Tompok tidak teratur atau pendarahan ringan adalah perkara biasa selama beberapa bulan selepas penempatan LNG-IUD, manakala pendarahan berat atau berpanjangan mungkin berlaku selepas pemasukan Cu-IUD. Pendarahan yang banyak dan dismenorea adalah punca biasa untuk menghentikan penggunaan Cu-IUD, manakala amenorea dan bintik-bintik adalah penyebab yang lebih berkemungkinan untuk pemberhentian LNG-IUD. Walaupun penembusan atau pengusiran jarang berlaku, pesakit harus memeriksa secara rutin untuk kehadiran rentetan IUD. sebelas IUD dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit radang pelvis (PID) selama 20 hari selepas dimasukkan; risiko kemudiannya kembali ke garis dasar, oleh itu tidak meningkatkan kelaziman PID jangka panjang. 13 Pesakit yang mempunyai jangkitan pelvis aktif, seperti PID atau endometriosis, atau yang sedang menunggu rawatan untuk kanser serviks dan/atau endometrium tidak sepatutnya dimasukkan IUD.
Suntikan
Depo-Provera (depot medroxyprogesterone acetate [DMPA]) ialah kontraseptif hormon suntikan yang diberikan sama ada secara intramuskular (IM) atau subkutan (SC) bergantung pada produk. Ia ditadbir setiap 3 bulan oleh pembekal penjagaan kesihatan (IM) atau pesakit (SC). 14
Dua produk DMPA kini tersedia, boleh dibezakan mengikut laluan pentadbirannya: SC (Depo-SubQ Provera 104; DMPA-SQ) dan IM (Depo-Provera; DMPA-IM). Depo-SubQ Provera 104 mengandungi 104 mg DMPA yang diberikan SC di bahagian atas paha anterior atau perut setiap 12 hingga 14 minggu. Depo-Provera mengandungi 150 mg DPMA yang diberikan IM dalam otot gluteal atau deltoid setiap 13 minggu. 14
Selang dos berkisar antara 12 hingga 14 minggu dengan tempoh tangguh 2 minggu untuk suntikan lewat. Suntikan berulang mungkin diberikan awal untuk mengelakkan dos terlepas. Penggunaan berterusan (>1 tahun) DMPA boleh mengakibatkan amenorea atau pendarahan yang tidak teratur. Produk DMPA-SQ boleh ditadbir sendiri di rumah, memberikan kemudahan dan privasi kepada pesakit. 14
Suntikan DMPA dikaitkan dengan pendarahan ginekologi yang ketara, yang paling tinggi pada tahun pertama, termasuk pendarahan yang tidak teratur atau tidak dapat diramalkan, bertompok, dan pendarahan berat atau berpanjangan. Penyimpangan pendarahan adalah lebih biasa dengan produk IM dan selalunya mengakibatkan pemberhentian. lima belas Suntikan DMPA dikaitkan dengan pertambahan berat badan yang ketara, melebihi 10 kg selepas 2 hingga 4 tahun penggunaan berterusan, sebab biasa untuk dihentikan. 16 Pengurangan sementara dalam ketumpatan mineral tulang (BMD) telah dilaporkan, dengan kesan paling ketara berlaku selepas 2 tahun penggunaan; oleh itu, suplemen kalsium dan vitamin D adalah disyorkan. Malangnya, pemulihan BMD boleh mengambil masa beberapa tahun selepas pemberhentian DMPA. 17,18 Berbanding dengan semua kontraseptif lain, suntikan dikaitkan dengan kelewatan paling lama dalam mengembalikan kesuburan normal, kira-kira lima hingga lapan kitaran haid. 5 Jika DMPA dimulakan >7 hari selepas bermulanya pendarahan haid, kontraseptif bukan hormon sandaran harus digunakan selama 7 hari. sebelas
Lisan (Gabungan dan Progestin Sahaja)
Kontraseptif oral gabungan (COC) mengandungi estrogen dan progestin dalam tablet kecil yang didos sekali sehari selama 21 hingga 24 hari, diikuti dengan 4 hingga 7 hari tablet plasebo untuk membolehkan haid. 19 Pil progestin sahaja (POP) atau pil mini diambil secara lisan sekali sehari; tidak seperti COC, mereka tidak mempunyai minggu plasebo. dua puluh Berbanding dengan implan, IUD, dan suntikan, COC dan pil mini telah mengurangkan keberkesanan, mungkin disebabkan pergantungan mereka pada pematuhan pesakit ( JADUAL 1 ). 19.20
Formulasi COC dikelaskan sebagai mono-, bi-, tri- atau quadriphasic, bergantung kepada bilangan perubahan dos dalam setiap pek pil (cth., formulasi monophasic mempunyai dos estrogen dan progestin yang konsisten). Pek pil mini yang ada pada masa ini mengandungi 28 hari 0.35-mg norethindrone (NET). 19.20
COC boleh memperbaiki jerawat, dismenorea, haid tidak teratur, dan pendarahan yang banyak; dos kitaran lanjutan mengelakkan haid bulanan. Minipil dikaitkan dengan kesan buruk yang lebih sedikit dan mempunyai kontraindikasi yang lebih sedikit daripada COC kerana komposisi progestin sahaja. Pil mini adalah berfaedah untuk pesakit yang menyusu, kerana estrogen boleh memberi kesan kepada bekalan susu, dan bagi mereka yang tidak boleh mengambil estrogen dengan selamat (cth., migrain dengan aura). 19.20 Kedua-dua COC dan pil mini mempunyai pulangan kesuburan normal yang agak cepat, kira-kira tiga kitaran haid. 5
Keberkesanan kontraseptif hormon oral bergantung pada penggunaan yang betul dan pematuhan pesakit. Oleh kerana dos progestin yang rendah, pil mini mesti diambil pada masa yang sama setiap hari dalam tempoh 3 jam. Bagi pesakit yang diberi pil mini, adalah penting untuk mengambil dos yang terlepas sebaik sahaja ia diingati. Jika >3 jam berlalu sejak dos yang dijadualkan atau pesakit mengalami muntah-muntah atau cirit-birit dalam masa 4 jam pentadbiran, kontraseptif bukan hormon sandaran harus digunakan selama 48 jam. Sama seperti POP, dos yang terlepas COC harus diambil sebaik sahaja diingati. Jika pesakit terlepas ≥2 dos COC, maka kontraseptif bukan hormon sandaran harus digunakan selama 7 hari. Jika COC atau pil mini dimulakan >5 hari selepas bermulanya pendarahan haid, kontraseptif bukan hormon sandaran hendaklah digunakan selama 7 dan 2 hari, masing-masing. Pil mini harus dimulakan tidak lebih awal daripada 5 hari selepas ulipristal, kontraseptif kecemasan (EC), disebabkan peningkatan peluang kehamilan. Kesan sampingan yang biasa berlaku ialah loya, pendarahan tidak teratur, sakit kepala, perubahan berat badan, perubahan mood dan keletihan. 19.20
Tampalan
Kontraseptif tampalan ialah kontraseptif hormon gabungan (CHCs) yang mengandungi kedua-dua estrogen dan progestin. Setiap tampalan hendaklah diganti setiap minggu selama 3 minggu diikuti dengan minggu tanpa tampalan untuk membolehkan haid. Tampalan hendaklah disapu pada kulit yang bersih, kering, utuh di bahagian belakang, perut, punggung atau lengan atas. 19
Tampalan kontraseptif yang tersedia pada masa ini di A.S. termasuk etinil estradiol (EE) 35 mcg/norelgestromin, 150 mcg (Xulane, Zafemy) dan EE 30 mcg/LNG 120 mcg (Twirla). 19 Tampalan kontraseptif boleh memperbaiki jerawat, dismenorea, haid tidak teratur, dan pendarahan yang banyak. Tampalan kontraseptif boleh digunakan dengan mudah oleh pesakit dan menawarkan kemudahan, memandangkan ia digunakan sekali seminggu. 19 Tompok boleh ditanggalkan pada bila-bila masa dan mengambil masa kira-kira empat kitaran haid untuk kesuburan normal kembali. 5
Keberkesanan tampalan bergantung pada penggunaan yang betul dan pematuhan pesakit, kerana pesakit mesti ingat untuk menukar tampalan pada hari yang sama setiap minggu. Kesan sampingan yang biasa adalah kerengsaan kulit, loya, pendarahan tidak teratur, sakit kepala, turun naik berat badan, perubahan mood dan keletihan. Penggunaannya adalah kontraindikasi pada pesakit dengan BMI ≥30 kg/m 2 disebabkan peningkatan risiko kegagalan kontraseptif. dua puluh satu Jika tampalan digunakan> 24 jam selepas permulaan pendarahan haid, kontraseptif bukan hormon sandaran harus digunakan selama 7 hari. Jika detasmen berlaku atau permohonan tertangguh melebihi 2 hari, kontraseptif bukan hormon sandaran harus digunakan selama 7 hari. 19
Kontraseptif Cincin Faraj
Kontraseptif cincin faraj ialah CHC yang terdiri daripada cincin fleksibel bebas lateks yang dimasukkan secara faraj. Cincin itu dimasukkan oleh pesakit dan kekal di tempatnya selama 3 minggu, diikuti dengan tempoh bebas cincin selama 1 minggu untuk membolehkan haid, selepas itu cincin baru diletakkan. 19
Tiga cincin kontraseptif kini boleh didapati di A.S.-etinyl estradiol (EE) 0.015 mg/0.12 mg; etonogestrel (EluRyng, NuvaRing, dan Haloette); dan EE 0.013 mg/segesteron asetat 0.15 mg (Annovera). 19
Cincin kontraseptif boleh memperbaiki jerawat, dismenorea, haid tidak teratur, dan pendarahan yang banyak. NuvaRing dan EluRyng boleh dibiarkan selama 4 minggu (kitaran lanjutan) untuk mengelakkan haid bulanan. Cincin faraj menawarkan dos yang mudah dan boleh dimasukkan dan dikeluarkan oleh pesakit dalam privasi rumahnya. 19 Cincin itu boleh ditanggalkan pada bila-bila masa dan mengambil masa kira-kira tiga kitaran untuk kesuburan normal kembali. 5
Kesan sampingan yang biasa termasuk loya, pendarahan tidak teratur atau bintik-bintik, sakit kepala, dan kelembutan payudara. Jika Annovera dimasukkan >5 hari atau EluRyng, NuvaRing dan Haloette dimasukkan >24 jam selepas bermulanya pendarahan haid, kontraseptif bukan hormon sandaran hendaklah digunakan selama 7 hari. Adalah penting bagi pesakit untuk menggantikan cincin sebaik sahaja ia diingati. Jika cincin faraj dialihkan atau pemasukan ditangguhkan >2 jam untuk Annovera atau >3 jam untuk EluRyng, NuvaRing dan Haloette, kontraseptif bukan hormon sandaran harus digunakan selama 7 hari. 22,23
Kaedah Penghalang
Walaupun kontraseptif penghalang biasanya digunakan, ia adalah kaedah yang paling kurang berkesan kerana keperluan untuk penggunaan yang betul dan konsisten. Spermisida boleh digunakan secara bersendirian atau dengan kontraseptif penghalang lain untuk meningkatkan keberkesanan (kecuali span, kerana ia sudah mengandungi spermisida). 24
Kontraseptif penghalang termasuk kondom lelaki dan wanita, penutup serviks, diafragma, dan spermisida yang mengandungi nonoxynol-9 terpilih (span, gel dan buih). Diafragma dan penutup serviks memerlukan preskripsi, manakala semua produk lain tersedia secara OTC. 24
Kontraseptif penghalang adalah kos efektif, dan kebanyakannya tersedia tanpa preskripsi (cth., kondom, spermisida dan span). Kondom adalah satu-satunya kaedah kontraseptif yang boleh melindungi daripada STI, termasuk HIV. Kondom lateks lelaki menawarkan perlindungan terbaik, walaupun kondom lelaki bukan lateks diperbuat daripada poliuretana atau poliisoprena mungkin disyorkan untuk pesakit yang alah kepada lateks. Terutama, kondom membran semula jadi yang diperbuat daripada cecum kambing tidak menawarkan perlindungan STI. Kontraseptif penghalang menawarkan pilihan yang sangat baik untuk individu yang tidak dapat bertolak ansur atau menggunakan kontraseptif lain. 24
Pesakit mesti sedar pelincir mana yang serasi dengan kondom untuk mengurangkan risiko lemah atau pecah. Selain itu, span, penutup serviks dan diafragma tidak boleh digunakan semasa haid atau oleh pesakit yang mempunyai sejarah sindrom kejutan toksik (TSS). Bergantung pada produk, kesan sampingan yang berpotensi termasuk TSS, pembakaran dan kerengsaan faraj, dan jangkitan saluran kencing. Pesakit yang baru melahirkan anak dikehendaki menunggu sekurang-kurangnya 6 minggu sebelum memasukkan span baru, penutup serviks atau diafragma. Pesakit yang alah kepada lateks, poliuretana atau silikon mungkin mempunyai tindak balas yang berpotensi terhadap kondom atau penutup serviks. 24
Kontraseptif Kecemasan
EC digunakan selepas persetubuhan tanpa perlindungan untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini. Petunjuk biasa termasuk kegagalan kontraseptif atau kekurangan penggunaan. EC tidak boleh digunakan sebagai kontraseptif rutin, tidak melindungi daripada STI, dan tidak boleh menamatkan kehamilan sedia ada. 25.26
Empat pilihan EC tersedia: Cu-IUD dan tiga pil kontraseptif kecemasan (ECP). ECP amalan biasa ialah ulipristal (UPA) 30 mg diambil sebagai dos tunggal dan LNG 1.5 mg diambil sebagai dos tunggal atau 0.75 mg diambil dua kali dengan selang masa 12 jam. Kurang biasa, Yuzpe (EE 100 mcg/LNG 0.5 mg) diambil dua kali selang 12 jam juga boleh digunakan. LNG tersedia OTC. 25.26
Cu-IUD sangat berkesan (99.9%) apabila digunakan dalam tempoh 120 jam (5 hari) selepas ovulasi selepas persetubuhan tanpa perlindungan. Keberkesanan ECP berkurangan apabila masa selepas persetubuhan meningkat. Apabila diambil dengan betul, UPA mempunyai keberkesanan tertinggi diikuti oleh LNG. Yuzpe, sebagai ECP yang paling kurang berkesan, telah tidak disenangi. 25.26
Berbanding dengan EC lain, LNG boleh diakses oleh pesakit memandangkan ketersediaannya OTC. UPA dan kaedah Cu-IUD tidak dipengaruhi oleh berat badan pesakit. Penggunaan ECP tidak menjejaskan keupayaan pesakit untuk hamil di kemudian hari. 25.26
LNG dipengaruhi oleh berat badan dan mungkin kurang berkesan untuk pesakit dengan BMI ≥30 kg/m 2 . Kesan sampingan yang biasa termasuk loya dan muntah, sakit kepala, sakit perut, keletihan, pening, dan kelembutan payudara. 25.26
Kesimpulan
Kepelbagaian kontraseptif hormon dan bukan hormon membolehkan pemilihan produk unik khusus untuk pilihan pesakit. LARC mempunyai keberkesanan tertinggi tetapi memerlukan prosedur pemasukan yang mungkin tidak selesa. Walaupun suntikan didos setiap 3 bulan, ia dikaitkan dengan pertambahan berat badan yang ketara, pengurangan BMD dan kelewatan pulangan kesuburan. Pilihan lisan, kedua-dua COC dan pil mini, mudah diberikan tetapi mempunyai kadar pematuhan yang lebih rendah. Cincin faraj dan tampalan menawarkan dos yang mudah; bagaimanapun, tampalan boleh menyebabkan kerengsaan kulit. Akhir sekali, kontraseptif penghalang mesti diletakkan dengan betul sebelum hubungan seksual yang dijangkakan, yang mungkin menyusahkan. Untuk mendidik pesakit dengan betul, amat penting bahawa ahli farmasi mempunyai pemahaman yang menyeluruh tentang kontraseptif yang ada dan nuansa yang berkaitan, termasuk interaksi ubat ( JADUAL 2 ). 27.28
RUJUKAN
1. Cooper DB, Patel P, Mahdy H. Pil kontraseptif oral. Dalam: StatPearls. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 24 November 2022.
2. Seibert C, Barbouche E, Fagan J, et al. Menetapkan kontraseptif oral untuk wanita berumur lebih dari 35 tahun. Ann Intern Med. 2003;138:54-64.
3. Penetasan RA. Teknologi Kontraseptif . Penerbit Syarikat Ayer, Inc.; 2018.
4. Sisipan pakej Nexplanon. Bethesda, MD: Perpustakaan Perubatan Negara A.S.; 2022 Nov [kemas kini 2022 Nov]. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=487f8a62-e142-457c-97cc-2e398fde7594. Accessed June 15, 2023.
5. Yland JJ, Bresnick KA, Hatch EE, et al. Penggunaan kontraseptif pragravid dan kebolehfekudlan: kajian kohort prospektif. BMJ. 2020;371:m3966.
6. Secura GM, Allsworth JE, Madden T, et al. Projek PILIHAN Kontraseptif: mengurangkan halangan kepada kontraseptif boleh balik yang bertindak lama. Am J Obstet Gynecol. 2010;203(2):1-7.
7. Blumenthal PD, Gemzell-Danielsson K, Maritcheva-Petrova M. Toleransi dan keselamatan klinikal Implanon. Eur J Contracept Reprod Penjagaan Kesihatan. 2008;13(suppl 1):29-36.
8. Mansour D, Korver T, Maritcheva-Petrova M, et al. Kesan Implanon pada corak pendarahan haid. Eur J Contracept Reprod Penjagaan Kesihatan. 2008;13(suppl 1):13-28.
9. CDC. Implan. 27 Mac 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/implants.html#followup. Accessed June 29, 2023.
10. Kavanaugh ML, Jerman J, Finer LB. Perubahan dalam penggunaan kaedah kontraseptif boleh balik bertindak panjang dalam kalangan wanita A.S., 2009–2012. Obstet Gynecol. 2015;126:917-927.
11. CDC. Kontrasepsi Dalam Rahim. 27 Mac 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/intrauterine.html. Accessed June 29, 2023.
12. Kolej Pakar Obstetrik dan Ginekologi Amerika. Jawatankuasa Konsensus Klinikal-Ginecology. Pendekatan am untuk pengurusan perubatan penindasan haid. Obstet Gynecol. 2022;140(3):528-541. www.acog.org/-/media/project/acog/acogorg/clinical/files/clinical-consensus/articles/2022/09/general-approaches-to-medical-management-of-menstrual-suppression.pdf.
13. Farley TM, Rosenberg MJ, Rowe PJ, et al. Peranti intrauterin dan penyakit radang pelvis: perspektif antarabangsa. Lancet. 1992;339:785-788 .
14. CDC. Bahan suntikan. 27 Mac 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/injectables.html. Accessed June 29, 2023.
15. Lexicomp dalam talian. Medroksiprogesteron asetat. 2023. http://online.lexi.com.fi.opal-libraries.org/lco/action/home. Accessed June 29, 2023.
16. Lopez LM, Ramesh S, Chen M, et al. Kontraseptif progestin sahaja: kesan pada berat badan. Sistem Pangkalan Data Cochrane Rev. 2016(8):CD008815.
17. Curtis KM, Martins SL. Kontraseptif progestogen sahaja dan kepadatan mineral tulang: kajian sistematik. Berpantang. 2006;73(5):470-487.
18. Kolej Pakar Obstetrik dan Ginekologi Amerika. Jawatankuasa Penjagaan Kesihatan Remaja. Jawatankuasa Amalan Ginekologi. Pendapat Jawatankuasa ACOG No. 602: Depot medroxyprogesterone asetat dan kesan tulang. Obstet Gynecol. 2014;123(6):1398-1402.
19. CDC. Kontraseptif hormon gabungan. 27 Mac 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/combined.html. Accessed June 29, 2023.
20. CDC. Pil progestin sahaja. 27 Mac 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/progestin.html. Accessed June 29, 2023.
21. Kardos L. Levonorgestrel kontraseptif kecemasan dan berat badan: adakah cadangan semasa konsisten dengan data sejarah? J Penilaian Dadah. 2020;9(1):37-42.
22. Lexicomp dalam talian. Etinil estradiol dan etonogestrel. 2023. http://online.lexi.com.fi.opal-libraries.org/lco/action/home. Accessed June 29, 2023.
23. Lexicomp dalam talian. Segesteron asetat dan etinil estradiol. 2023. http://online.lexi.com.fi.opal-libraries.org/lco/action/home. Accessed June 29, 2023.
24. Kesihatan Integris. Ketahui pilihan kawalan kelahiran anda: bahagian 1: kaedah penghalang. Kesihatan Wanita. 2018; https://integrisok.com/resources/on-your-health/2018/september/know-your-birth-control-options-barrier-methods.
25. CDC. Kontraseptif kecemasan. 27 Mac 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/emergency.html. Accessed June 29, 2023.
26. Kolej Pakar Obstetrik dan Ginekologi Amerika. Jawatankuasa Buletin Amalan–Ginecology. Buletin Amalan ACOG No. 152: Kontraseptif Kecemasan. Obstet Gynecol. 2015;126(3):e1-e11.
27. Le Corvaisier C, Capelle A, Perancis M, et al. Interaksi dadah antara ubat kontraseptif kecemasan dan induk sitokrom: kajian literatur dan ramalan kuantitatif. Fundam Clin Pharmacol. 2021;35(2):208-216.
28. Aronson JK, Ferner RE. Analisis laporan kehamilan yang tidak diingini yang berkaitan dengan penggunaan gabungan antibiotik bukan penggerak enzim dan kontraseptif hormon. BMJ Evid-Based Med . 2021;26(3):112-113.
Kandungan yang terkandung dalam artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Kandungan tidak bertujuan untuk menggantikan nasihat profesional. Pergantungan pada sebarang maklumat yang diberikan dalam artikel ini adalah atas risiko anda sendiri.
