Utama >> FARMASI RUNCIT >> Kajian Menganalisis Infusi Insulin Berterusan, Penggunaan Hipoglisemik Oral dalam T2D

Kajian Menganalisis Infusi Insulin Berterusan, Penggunaan Hipoglisemik Oral dalam T2D

Walaupun terapi CSII biasanya digunakan dalam pengurusan diabetes jenis 1, kurang diketahui tentang penggunaannya pada pesakit dengan T2D. Tambahan pula, terdapat kekurangan maklumat mengenai penggunaan gabungan CSII dengan ubat penurun glukosa oral walaupun terapi insulin bersama hipoglisemik oral sering digunakan dalam T2D untuk mengatasi rintangan insulin dan meningkatkan kawalan glisemik.

Penyelidik menjalankan secara sistematik semakan dan meta-analisis rangkaian ujian rawak terkawal (RCT) daripada lapan pangkalan data, termasuk PubMed, Embase, Perpustakaan Cochrane, Web of Science dan empat pangkalan data Cina (CNKL, VP-CSFD, WANFANG dan CBM) dari penubuhannya hingga Jun 27, 2021, untuk menilai keberkesanan klinikal terapi gabungan CSII dengan enam kelas hipoglisemik oral (thiazolidinediones [TZDs], metformin, acarbose, peptida seperti glukagon [GLP]-1 agonis reseptor [RA], kotransporter natrium-glukosa [ Perencat SGLT]-2, dan perencat dipeptidyl peptidase [DPP]-4) pada pesakit dengan T2D.

Untuk dimasukkan ke dalam kajian ini, RCT yang layak perlu melaporkan pesakit dengan T2D; terpaksa membandingkan CSII sahaja dan CSII digabungkan dengan satu daripada enam ejen hipoglisemik oral; dan terpaksa melaporkan hasil berikut: indeks glukosa darah sebelum dan selepas rawatan (glukosa plasma puasa [FPG], glukosa darah selepas makan 2 jam [2j PG], hemoglobin A1c [HbA1c]), fungsi pulau kecil (C-peptida berpuasa, C-peptida 2 jam selepas makan, fungsi sel beta [HOMA-beta]), indeks rintangan insulin (HOMA-IR), masa piawai glukosa darah dan dos insulin. HOMA , atau penilaian model homeostatik, ialah kaedah menilai fungsi sel beta dan rintangan insulin menggunakan glukosa puasa dan insulin atau kepekatan C-peptida.

RCT dikecualikan daripada analisis jika mereka termasuk pesakit dengan T2D dan penyakit lain (ini tidak dijelaskan); reka bentuk kajian kajian tidak ditakrifkan dengan jelas; data tentang hasil yang diingini tidak tersedia; jika kertas adalah pendua; jika teks penuh artikel itu tidak tersedia; dan jika pesakit kajian mempunyai penyakit kardiovaskular, hipertensi, kanser, penyakit buah pinggang kronik, dan lain-lain (tidak ditentukan) T2D. Sulfonilurea tidak termasuk dalam analisis ini kerana terdapat terlalu sedikit RCT yang menggunakan kelas hipoglikemik ini dan risiko hipoglikemia akan meningkat dengan ketara jika digabungkan dengan CSII.

Penyiasat menemui 56 penerbitan yang melibatkan 4,184 pesakit dengan T2D pada CSII yang memenuhi kriteria inklusi. Risiko berat sebelah adalah tinggi dalam 52 daripada 56 kajian. Tidak setiap RCT yang disertakan mengenal pasti semua hasil yang diingini.

Kedudukan keberkesanan terapi gabungan CSII pada FPG mendapati bahawa metformin mempunyai pengurangan terbesar dalam FPG, diikuti oleh perencat DPP-4, acarbose, TZD dan GLP-4 RA; tiada data mengenai FPG tersedia untuk perencat SGLT-2. Kedudukan keberkesanan terapi gabungan CSII pada 2j PG menunjukkan bahawa metformin dikaitkan dengan pengurangan terbesar dalam 2j PG diikuti oleh perencat DPP-4, GLP-1 RA, TZD, dan acarbose; tiada maklumat tersedia pada 2j PG untuk perencat SGLT-2. Kedudukan keberkesanan gabungan CSII pada HbA1c mendapati bahawa perencat DPP-4 mempunyai pengurangan terbesar dalam HbA1c, diikuti oleh GLP-1 RAs, TZDs, metformin, dan acarbose; tiada data tersedia mengenai kesan perencat SGLT-2 pada HbA1c.

Apabila kesan gabungan terapi CSII ditentukan pada rintangan insulin dan HOMA-IR, metformin menunjukkan pengurangan terbesar dalam HOMA-IR, diikuti oleh perencat DPP-4, TZD, GLP-1 RA, dan perencat SLGT-2; tiada maklumat tersedia untuk kesan acarbose pada HOMA-IR. Apabila menentukan jumlah insulin yang diperlukan dengan kombinasi terapi CSII, GLP-1 RA memerlukan jumlah insulin paling sedikit, diikuti oleh perencat SGLT-2, acarbose, metformin, perencat DPP-4 dan TZD. Terakhir, DPP4-inhbitors apabila digunakan dalam kombinasi dengan CSII paling kerap dikaitkan dengan jumlah masa terpendek untuk mencapai piawaian glukosa darah. Dalam susunan pangkat, perencat DPP4 diikuti oleh perencat SLGT-2, acarbose, metformin, dan TZD untuk masa mencapai piawaian glukosa darah; tiada data tersedia untuk GLP-1 RA tentang tempoh masa yang diambil untuk mencapai tahap glukosa darah standard.

Batasan artikel ini ialah ia termasuk kajian yang mempunyai kualiti metodologi yang lemah dan berisiko tinggi untuk berat sebelah, terdapat kepelbagaian di kalangan populasi kajian, dan terdapat data yang hilang.

Apabila populasi terus bertambah tua dan terdapat peningkatan dalam kelaziman T2D, kajian sistematik dan meta-analisis ini menyediakan maklumat berguna untuk ahli farmasi yang menguruskan pesakit yang menjalani terapi kombinasi dengan insulin dan agen hipoglikemik oral.

Kandungan yang terkandung dalam artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Kandungan tidak bertujuan untuk menggantikan nasihat profesional. Pergantungan pada sebarang maklumat yang diberikan dalam artikel ini adalah atas risiko anda sendiri.

« Klik di sini untuk kembali ke Kemas Kini Farmasi Runcit.