IV Dantrolene Digunakan untuk Lebih Daripada Hipertermia Malignan

Dantrolene, yang mengikat kepada ryanodine-reseptor 1 (RyR1) dan menghalang pembebasan kalsium dari retikulum sarcoplasmic, hanya ditunjukkan secara intravena untuk pengurusan hipertermia malignan (MH). MH ialah gangguan farmakogenetik otot rangka yang ditunjukkan sebagai hipertermia, takikardia, takipnea, gangguan asid-bes metabolik, hiperkalemia, ketegaran otot, dan rhabdomiolisis yang berlaku sebagai tindak balas kepada pendedahan kepada anestetik meruap atau suksinilkolin. MH dianggap sebagai keadaan hipermetabolik, yang dikaitkan terutamanya dengan RYR1 gen. Oleh kerana kelaziman yang tinggi RYRY variasi genetik dalam populasi, penyelidik mengesyaki bahawa keadaan hipermetabolik lain juga mungkin dikaitkan dengan gen ini. Jika ini berlaku, IV dantrolene mungkin berguna untuk keadaan ini serta mengurangkan kematian daripada 70% kepada 80% kepada <10% dalam MH.

Sebuah retrospektif, deskriptif belajar telah dijalankan ke atas pangkalan data kebangsaan Pentadbiran Kesihatan Veteran A.S. dari 1 Oktober 2004, hingga 30 September 2014, untuk memeriksa kekerapan penggunaan, diagnosis yang berkaitan, ciri klinikal dan hasil yang berkaitan dengan penggunaan dantrolene IV untuk keadaan hipermetabolik. Semua pesakit VA yang menerima dantrolene IV semasa kemasukan pesakit dalam dimasukkan ke dalam kajian ini.

Sekiranya berlaku beberapa kemasukan, hanya kemasukan terakhir dimasukkan ke dalam analisis. Profil pesakit telah disaring untuk kod ICD-9 untuk 12 diagnosis primer atau sekunder yang dikaitkan dengan sindrom hipermetabolik, termasuk MH, strok haba, miopati, diabetes dengan hiperosmolariti, sindrom malignan neuroleptik (NMS), penyakit Parkinson, sindrom serotonin, rhabdomyolysis, ketegaran otot masseter ( iaitu, ketegaran otot yang dikaitkan dengan kesukaran membuka rahang), sepsis teruk, penyalahgunaan perangsang, dan demam yang tidak diketahui asalnya (FUO).

Kebolehpercayaan diagnosis MH telah disahkan menggunakan Skala Penggredan Klinikal Hipertermia Malignan. Penggunaan ubat-ubatan yang mungkin boleh mencetuskan sindrom hipermetabolik, seperti anestetik meruap, succinylcholine, antipsikotik, antidepresan (tidak termasuk perencat monoamine oxidase [MAOI]), MAOI, ubat anti-Parkinsonian dan triptan, ditentukan bermula 10 hari sebelum penggunaan daripada IV dantrolene. Analisis sekunder juga dijalankan untuk membandingkan kekerapan kematian di kalangan pesakit dengan MH, NMS, sepsis teruk, dan strok haba yang menerima IV dantrolene berbanding dengan mereka yang tidak.

Dalam tempoh 10 tahun, 304 pesakit menerima IV dantrolene di seluruh negara (min umur: 60.8 tahun). Dua diagnosis paling biasa yang dikaitkan dengan pentadbiran dantrolene IV ialah NMS (35.53%) dan sepsis teruk (15.46%), dengan hanya 4.28% pesakit yang menerima ubat untuk petunjuk berlabel MH. Oleh itu, lebih daripada 95% kes pentadbiran dantrolene IV adalah untuk petunjuk luar label. Lebih ramai pesakit menerima dantrolene IV untuk FUO (7.9%) dan untuk petunjuk yang tidak jelas (10.86%) daripada penggunaan yang dimaksudkan. Antara pesakit yang telah menerima dantrolene IV, 55.59% telah menerima antipsikotik dan 44.08% telah menerima antidepresan dalam 10 hari sebelumnya. Succinylcholine dan gas anestetik meruap hanya diberikan dalam 1.32% dan 3.62% pesakit, masing-masing.

Kira-kira satu perempat (24.01%) pesakit yang menerima dantrolene IV meninggal dunia, dengan kematian berlaku pada 7.69% daripada mereka yang mempunyai MH, 20.37% daripada mereka yang mempunyai NMS, dan 42.55% daripada mereka yang mengalami sepsis teruk berbanding dengan 5.26%, 6.66%, dan 41.9%, masing-masing, antara mereka yang tidak menerima dantrolene IV. Penulis membuat kesimpulan bahawa IV dantrolene tidak meningkatkan kelangsungan hidup dalam sepsis teruk dan mungkin dikaitkan dengan peningkatan kematian dalam NMS.

Kajian ini boleh menjadi justifikasi bagi ahli farmasi untuk menjalankan semakan penggunaan ubat untuk menentukan kesesuaian pemberian IV dantrolene dalam persekitaran amalan mereka.

Kandungan yang terkandung dalam artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Kandungan tidak bertujuan untuk menggantikan nasihat profesional. Pergantungan pada sebarang maklumat yang diberikan dalam artikel ini adalah atas risiko anda sendiri.

« Klik di sini untuk kembali ke Kemas Kini Farmasi Infusion.