Utama >> KANSER PAYUDARA >> Interaksi Dadah-Ubat Dengan Terapi Endokrin dalam Pesakit SM

Interaksi Dadah-Ubat Dengan Terapi Endokrin dalam Pesakit SM

Terapi endokrin (ET) mengurangkan pengulangan dan kadar kematian pada pesakit BC dengan penyakit estrogen-positif/progesteron-positif. Pematuhan kepada ET adalah penting untuk mencapai faedah maksimum. Banyak faktor boleh memainkan peranan dalam menyumbang kepada ketidakpatuhan ubat, antaranya boleh menjadi kebimbangan terhadap interaksi dadah-ubat; walau bagaimanapun, sedikit yang diketahui sama ada kebimbangan ini menjejaskan pematuhan kepada ET dalam pesakit BC.

Penyelidik menjalankan a kajian kohort menggunakan data rekod kesihatan daripada pangkalan data penjagaan primer pemerhatian swasta untuk menentukan sama ada potensi interaksi ubat-ubatan (PDDI) dengan tamoxifen atau perencat aromatase (AI) dikaitkan dengan pematuhan pada pesakit dengan BC awal dan lanjut.

Data dianalisis antara 1994 hingga 2021 penggunaan ET dalam kalangan wanita berumur 18 tahun ke atas yang telah mendaftar dalam versi Perancis The Health Improvement Network, pangkalan data peribadi yang menggabungkan rekod kesihatan elektronik daripada lebih 2,000 pengamal am (GP). Pesakit yang layak perlu menggunakan tamoxifen, letrozole, anastrozole, atau exemestane; terpaksa didaftarkan dalam pangkalan data sekurang-kurangnya 1 tahun; dan terpaksa berunding dengan GP sebelum dan selepas memulakan terapi. Nisbah pemilikan ubat (MPR), yang ditakrifkan sebagai perkadaran tempoh masa di mana bekalan ubat tersedia, digunakan untuk menilai pematuhan dengan MPR >0.8 yang menunjukkan pematuhan. MRP dan PDDI dinilai untuk tempoh 1 tahun tertentu. Komedi terpilih yang berpotensi untuk DDI yang dikaji termasuk agen penurun lipid, antihipertensi, ejen diabetes oral, analog insulin, antidepresan, anxiolytics, antipsikotik dan opioid.

The Pangkalan Data Dadah Claude Bernard telah digunakan untuk mengkategorikan potensi PDDI sebagai kecil (ambil perhatian), sederhana (berjaga-jaga dinasihatkan), atau major (tidak disyorkan) atau kontraindikasi. Kategori penggunaan untuk ubat-ubatan ini termasuk tidak digunakan (tiada pendispensan), penggunaan yang jarang (satu hingga dua preskripsi yang dikeluarkan dalam tempoh 1 tahun tertentu) atau penggunaan kerap (tiga atau lebih preskripsi yang dikeluarkan dalam tempoh 1 tahun tertentu). Oleh kerana kejadian advers drug (ADEs) tidak dikumpulkan dalam pangkalan data, penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk menguruskan ADEs biasa kepada ET (cth., ubat anti-radang bukan steroid [NSAIDs], acetaminophen, duloxetine, venlafaxine, dan oxybutynin) berfungsi sebagai proksi.

Sejumlah 10,863 pesakit telah dimasukkan dalam analisis ini, di mana hampir satu pertiga (32.3%) berumur 70 tahun atau lebih.

Dalam kumpulan tamoxifen, PDDI dikenal pasti dalam 13.5% pada garis dasar tetapi meningkat kepada 42.4% pada Tahun 1 dan menurun kepada 33.9% menjelang Tahun 5. Dalam kumpulan AI, 8.0% mempunyai PDDI pada garis dasar, yang meningkat kepada 31.8% pada Tahun 1 dan mencapai kemuncak pada Tahun 4 pada 32.8%. Walaupun PDDI utama menurun (37.3%-16.9%) sepanjang tempoh kajian 5 tahun, PDDI sederhana meningkat (60.4%-80.6%) pada masa ini. Preskripsi kontraindikasi menyumbang <1% daripada PDDI. PDDI yang paling biasa melibatkan SSRI (paroxetine, fluoxetine), duloxetine, dan antasid.

Di kalangan pengguna AI, PDDI dikenal pasti dalam 8.0% pada garis dasar tetapi meningkat kepada 31.8% pada Tahun 1 dan memuncak kepada 32.8% pada Tahun 4. Hampir semua PDDI adalah sederhana (>95%), dengan <1.0% dianggap sebagai kontraindikasi. Antacid adalah PDDI yang paling biasa.

Tiada bukti bahawa PDDI menjejaskan pematuhan sama ada untuk kumpulan tamoxifen atau AI; walau bagaimanapun, bagi kumpulan AI, terdapat pematuhan yang lebih rendah di kalangan mereka yang menghidap osteoarthritis (nisbah odds 0.77; 95% CI, 0.66-0.90). Terdapat peningkatan dalam penggunaan serentak NSAID dalam kumpulan tamoxifen sejurus selepas memulakan ET (sebanyak 5.9%), dan ini kekal stabil dari semasa ke semasa; bagaimanapun, penggunaan acetaminophen meningkat dalam tempoh 5 tahun (dari 3.7% kepada 6.5%). Penggunaan NSAID dalam kalangan pengguna AI adalah lebih berubah-ubah, memuncak pada tahun pertama berikutan permulaan terapi AI pada 40.6%, manakala penggunaan acetaminophen terus meningkat dalam tempoh ini (3.7%-8.9%).

Walaupun kajian pemerhatian retrospektif, makalah ini memberikan ahli farmasi dengan beberapa jaminan tentang keselamatan relatif penggunaan ET dengan ubat-ubatan yang berpotensi berinteraksi dan untuk kekurangan kesan PDDI ini terhadap pematuhan.

Kandungan yang terkandung dalam artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Kandungan tidak bertujuan untuk menggantikan nasihat profesional. Pergantungan pada sebarang maklumat yang diberikan dalam artikel ini adalah atas risiko anda sendiri.

« Klik di sini untuk kembali ke Kemas Kini Kanser Payudara.