Gambaran Keseluruhan HIV/AIDS

US Pharm . 2022;47(12):5-6.

Human immunodeficiency virus (HIV) adalah virus yang menyerang sistem imun badan. Sekiranya HIV tidak dirawat dengan betul, ia boleh membawa kepada sindrom kekurangan imun yang diperolehi (AIDS). Kajian menunjukkan bahawa HIV mungkin telah melompat dari cimpanzi di Afrika Tengah kepada manusia sejak akhir 1800-an. ¹ Versi virus cimpanzi dipanggil virus immunodeficiency simian. Ia mungkin diturunkan kepada manusia apabila mereka memburu cimpanzi ini untuk mendapatkan daging dan bersentuhan dengan darah mereka yang dijangkiti. Selama beberapa dekad, HIV perlahan-lahan merebak ke seluruh Afrika dan kemudian ke bahagian lain di dunia. Virus ini telah wujud di Amerika Syarikat sejak sekurang-kurangnya pertengahan hingga akhir 1970-an. ¹

Pada masa ini tiada penawar yang berkesan untuk HIV. Orang yang dijangkiti HIV menghidapnya seumur hidup, tetapi dengan penjagaan perubatan yang betul, HIV boleh dikawal. Yayasan Penjagaan Kesihatan AIDS (AHF) ialah penyedia penjagaan HIV/AIDS terbesar di dunia. AHF menawarkan pelbagai perkhidmatan untuk melengkapkan bulatan penjagaan yang mudah digunakan. ²

Gejala Awal

Kebanyakan penghidap HIV menunjukkan simptom seperti selesema dalam tempoh 2 hingga 4 minggu selepas jangkitan. Gejala mungkin berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Penyakit lain menyebabkan simptom yang sama, dan sesetengah orang tidak menunjukkan simptom langsung, jadi satu-satunya cara untuk mengetahui sama ada seseorang mempunyai HIV adalah dengan menjalani ujian. ³

Gejala seperti selesema boleh termasuk demam, menggigil, ruam, berpeluh malam, sakit otot, sakit tekak, keletihan, nodus limfa bengkak dan ulser mulut. ³

Peringkat HIV

Apabila penghidap HIV tidak mendapat rawatan, mereka biasanya melalui tiga peringkat, tetapi rawatan yang betul boleh melambatkan atau menghalang perkembangan penyakit. Dengan kemajuan dalam rawatan HIV, perkembangan ke peringkat III (AIDS) adalah kurang biasa hari ini berbanding tahun-tahun awal HIV. ^1.4

Peringkat I: Jangkitan HIV Akut

• Orang ramai mempunyai sejumlah besar HIV dalam darah mereka dan sangat menular.
• Ramai orang mempunyai simptom seperti selesema.
• Ujian diperlukan untuk menentukan sama ada seseorang itu menghidap HIV.

Peringkat II: Jangkitan HIV Kronik

• Juga dipanggil jangkitan HIV tanpa gejala atau kependaman klinikal.
• HIV aktif dan terus membiak dalam badan.
• Orang mungkin tidak mempunyai sebarang gejala atau sakit semasa fasa ini, tetapi mereka boleh menularkan HIV.
• Tanpa rawatan HIV, peringkat ini mungkin bertahan lebih lama, atau mungkin berkembang lebih cepat. Pada penghujung peringkat ini, jumlah HIV dalam darah (viral load) meningkat, dan orang itu mungkin bergerak ke peringkat III (AIDS).
• Dengan viral load yang tidak dapat dikesan, orang boleh hidup dan mempunyai kehidupan yang panjang dan sihat dan tidak akan menghantar HIV kepada pasangan HIV-negatif mereka melalui seks.
• Jika viral load dapat dikesan, orang itu boleh menularkan HIV semasa peringkat ini, walaupun mereka tidak mempunyai simptom. Adalah penting untuk menguji viral load secara berkala.

Peringkat III: Jangkitan HIV Teruk

• Penghidap AIDS boleh mempunyai viral load yang tinggi dan boleh menghantar HIV dengan mudah kepada orang lain.
• Penghidap AIDS mempunyai sistem imun yang rosak teruk. Mereka boleh mendapat peningkatan jumlah jangkitan oportunistik atau penyakit serius lain.
• Tanpa rawatan HIV, penghidap AIDS biasanya bertahan kira-kira 3 tahun.

Gejala AIDS termasuk ⁵ :

• Penurunan berat badan yang cepat
• Demam berulang atau peluh malam yang banyak
• Keletihan yang melampau dan tidak dapat dijelaskan
• Pembengkakan berpanjangan pada kelenjar limfa di ketiak, pangkal paha, atau leher
• Cirit-birit yang berlangsung lebih dari seminggu
• Luka pada mulut, dubur atau alat kelamin
• Pneumonia
• Tompok merah, coklat, merah jambu atau keunguan pada atau di bawah kulit atau di dalam mulut, hidung atau kelopak mata
• Kehilangan ingatan, kemurungan, dan gangguan neurologi lain.

Jika seseorang itu positif HIV, pembekal penjagaan kesihatan akan mendiagnosis sama ada HIV telah meningkat ke peringkat III (AIDS) berdasarkan kriteria perubatan tertentu. Banyak simptom dan penyakit teruk penyakit HIV datang dari jangkitan oportunistik yang berlaku kerana sistem imun badan telah rosak. ⁶

Rawatan

Rawatan untuk HIV dipanggil terapi antiretroviral (ART). ART melibatkan pengambilan gabungan ubat HIV, yang dipanggil rejimen rawatan HIV, setiap hari. ART disyorkan untuk semua orang yang mempunyai HIV. ART tidak boleh menyembuhkan HIV, tetapi ubat HIV membantu penghidap HIV hidup lebih lama dan lebih sihat. ⁷

Kebanyakan orang perlu menjalani rawatan selama 7 hingga 12 bulan untuk mempunyai viral load yang tidak dapat dikesan secara tahan lama. Adalah penting untuk mengambil keseluruhan ubat yang ditetapkan setiap hari untuk mengekalkan status yang tidak dapat dikesan secara tahan lama.

Walaupun tiada ubat untuk HIV, diagnosis awal boleh membantu memulakan ART tepat pada masanya yang boleh menghentikan virus daripada merosakkan sistem imun. Pesakit HIV yang telah menerima rawatan tepat pada masanya boleh menjalani kehidupan yang normal dan panjang tanpa mendapat HIV peringkat akhir.

Rejimen ART baris pertama terdiri daripada dua perencat transkripase terbalik nukleosida/nukleotida (NRTI; zidovudine atau stavudine dan lamivudine) dan satu perencat transkripase terbalik bukan nukleosida (nevirapine atau efavirenz), manakala baris kedua terdiri daripada lopinavir yang dipertingkatkan ritonavir dengan dua NRTI. ⁷

Regimen yang paling banyak digunakan ialah Biktarvy. Biktarvy ditunjukkan sebagai rejimen lengkap untuk rawatan jangkitan HIV-1 pada pesakit dewasa dan kanak-kanak dengan berat ≥25 kg yang tidak mempunyai sejarah rawatan ART atau untuk menggantikan rejimen ART semasa pada mereka yang ditindas secara virologi (RNA HIV-1 <50 salinan setiap mL) pada rejimen ART yang stabil tanpa sejarah kegagalan rawatan dan tiada rintangan yang diketahui terhadap mana-mana komponen Biktarvy. ⁸

Biktarvy ialah rawatan HIV-1 lengkap yang menggabungkan tiga ubat berkuasa (bictegravir, emtricitabine, dan tenofovir alafenamide) ke dalam satu pil kecil, dan ia diambil sekali sehari dengan atau tanpa makanan. ⁸

Cadangan Pesakit

• Cari tapak ujian HIV berdekatan . Orang ramai boleh mendapatkan ujian HIV di pejabat pembekal penjagaan primer, jabatan kesihatan tempatan, klinik kesihatan atau banyak tempat lain.
• Minta ujian HIV untuk jangkitan baru-baru ini . Kebanyakan ujian HIV mengesan antibodi, bukan HIV itu sendiri, tetapi ia boleh mengambil masa beberapa minggu untuk badan menghasilkan antibodi ini. Terdapat jenis ujian lain yang boleh mengesan jangkitan HIV lebih awal.
• Ketahui status anda . Orang yang positif HIV mesti berjumpa pembekal penjagaan kesihatan secepat mungkin supaya mereka boleh memulakan rawatan dengan ubat HIV.
• Berjaga jaga . Orang yang berada di peringkat awal jangkitan berisiko tinggi untuk menularkan HIV kepada orang lain. Adalah penting untuk mengambil langkah untuk mengurangkan risiko penularan. Jika seseorang HIV-negatif, terdapat alat pencegahan seperti profilaksis prapendedahan yang boleh membantu mereka kekal negatif. ⁹

Arah masa depan

Matlamat utama Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Kebangsaan—yang menyokong penyelidikan tentang rawatan HIV—adalah untuk membangunkan terapi berpanjangan yang memerlukan dos harian diambil hanya sekali seminggu, sebulan sekali, atau lebih jarang. Terapi bertindak panjang sedemikian mungkin lebih mudah untuk digunakan oleh ramai orang berbanding pil harian dan mungkin juga kurang toksik dan kos efektif. Jenis pendekatan yang dikaji ialah ubat-ubatan yang bertindak panjang, secara meluas meneutralkan antibodi, dan vaksin terapeutik.

RUJUKAN

1. Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Definisi kes WHO HIV untuk pengawasan dan peringkat klinikal yang disemak dan klasifikasi imunologi penyakit berkaitan HIV pada orang dewasa dan kanak-kanak. Geneva, Switzerland: Pertubuhan Kesihatan Sedunia; 2007:1-48.
2. CDC. Takrif kes pengawasan yang disemak untuk jangkitan HIV—Amerika Syarikat, 2014. MMWR Recomm Rep . 2014;63:1-10.
3. Lagathu C, Cossarizza A, Bereziat V, et al. Sains asas dan patogenesis penuaan dengan HIV: mekanisme berpotensi dan biomarker. bantuan . 2017; 31(bekalan 2):S105-S119.
4. Akademi Sains, Kejuruteraan dan Perubatan Kebangsaan. Pemeriksaan HIV dan Akses kepada Penjagaan: Meneroka Kesan Dasar Mengenai Akses dan Penyediaan Penjagaan HIV . Washington, DC: National Academies Press; 2011.
5. Donnell D, Baeten JM, Kiarie K, et al. Penghantaran HIV-1 heteroseksual selepas memulakan terapi antiretroviral: analisis kohort prospektif. Lancet . 2010;375(9731):2092-2098.
6. Gabungan Perumahan HIV/AIDS Kebangsaan. 2010. HOPWA. http://nationalaidshousing.org/legisadvocacy/hopwa/. Accessed September 29, 2022.
7. Saag MS, Gandhi RT, Hoy JF, et al. Ubat antiretroviral untuk rawatan dan pencegahan jangkitan HIV pada orang dewasa: cadangan 2020 Panel Persatuan Antiviral Antarabangsa-USA. ORANG . 2020;324:1651-1669.
8. Sisipan pakej Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, dan tenofovir alafenamide). Foster City, CA: Gilead Sciences; 2021.
9. Samji H, Cescon A, Hogg RS, et al. Menutup jurang: peningkatan dalam jangka hayat dalam kalangan individu positif HIV yang dirawat di Amerika Syarikat dan Kanada. PLoS One. 2013; 8: e81355.

Kandungan yang terkandung dalam artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Kandungan tidak bertujuan untuk menggantikan nasihat profesional. Pergantungan pada sebarang maklumat yang diberikan dalam artikel ini adalah atas risiko anda sendiri.