Utama >> Maklumat Dadah >> Kesan sampingan Spironolactone dan cara mengelakkannya

Kesan sampingan Spironolactone dan cara mengelakkannya

Kesan sampingan Spironolactone dan cara mengelakkannyaMaklumat Dadah

Kesan sampingan Spironolactone | Tahap kalium | Berat berubah | Kesan sampingan emosi | Berapa lama kesan sampingan berlangsung? | Amaran | Interaksi | Cara mengelakkan kesan sampingan





Spironolactone (nama jenama: Aldactone dan CaroSpir) adalah diuretik hemat kalium (pil air) yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung kongestif, tekanan darah tinggi (hipertensi), edema (pengekalan cecair) yang berkaitan dengan sirosis hati atau masalah buah pinggang, dan hiperaldosteronisme, lebihan hormon aldosteron yang boleh menyebabkan tekanan darah tinggi.



Spironolactone terutamanya mempengaruhi buah pinggang, meningkatkan penyingkiran air dan natrium tetapi mempunyai kesan sebaliknya pada kalium. Pengurangan air dan natrium membantu menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi atau hiperaldosteronisme dan membantu mengurangkan jumlah cecair pada orang yang mengalami edema. Untuk kegagalan jantung, spironolactone membantu mencegah parut dan pembentukan semula jantung serta meningkatkan fungsi jantung. Seperti semua ubat diuretik, spironolactone mungkin tidak sesuai untuk semua orang. Kesan sampingan, keadaan perubatan yang ada dan interaksi ubat mungkin memerlukan pengurusan yang teliti.

BERKAITAN: Ketahui lebih lanjut mengenai spironolactone | Dapatkan diskaun spironolactone

Kesan sampingan spironolakton yang biasa

Kesan sampingan spironolactone yang paling biasa adalah:



  • Pembesaran atau pembengkakan payudara (ginekomastia)
  • Peningkatan kadar kalium dalam darah (hiperkalemia)
  • Dorongan seksual menurun
  • Disfungsi ereksi
  • Sakit payudara
  • Penyelewengan haid
  • Kekeringan
  • Gangguan elektrolit
  • Loya
  • Muntah
  • Sakit perut atau kekejangan
  • Cirit-birit
  • Pendarahan gastrik
  • Gastrik
  • Ulser perut
  • Sakit kepala
  • Pening
  • Mengantuk
  • Kekeliruan mental
  • Kekejangan otot

Kesan sampingan yang serius dari spironolactone

Spironolactone mempunyai beberapa kesan sampingan yang berpotensi teruk:

  • Hiperkalemia yang teruk: Spironolactone mengurangkan penyingkiran kalium, menyebabkan kadar kalium darah meningkat. Tahap kalium yang terlalu tinggi (hiperkalemia) boleh mempengaruhi jantung, menyebabkan degupan jantung tidak teratur (aritmia) dan, dalam kes yang teruk, serangan jantung.
  • Ketidakseimbangan elektrolit: Selain meningkatkan kadar kalium, spironolakton menurunkan kadar elektrolit lain seperti natrium, magnesium, dan kalsium. Pada tahap yang sangat rendah, ketidakseimbangan elektrolit ini boleh membahayakan.
  • Fungsi buah pinggang yang semakin teruk: Pengurangan air dan natrium dalam badan boleh menyebabkan dehidrasi, jumlah darah rendah, dan akhirnya menjejaskan keupayaan buah pinggang untuk berfungsi. Orang yang mengambil jenis ubat tertentu, sepertienzim penukaran angiotensin(ACE) perencat ataupenyekat reseptor angiotensin II (ARB),lebih terdedah kepada masalah buah pinggang semasa mengambil spironolactone.
  • Kecederaan hati (hepatotoksisiti): Walaupun jarang berlaku, beberapa pesakit pernah mengalami hepatitis bercampur , keadaan di mana kecederaan sel hati digabungkan dengan penyokong hempedu di hati.
  • Masalah sel darah: Kedua-dua tahap rendah sel darah putih dan tahap platelet rendah telah dilaporkan pada pesakit yang menggunakan spironolactone, meningkatkan risiko jangkitan atau episod pendarahan.
  • Reaksi hipersensitiviti: Reaksi alergi seperti gatal, ruam, atau demam, atau reaksi alergi yang lebih teruk, seperti anafilaksis (pening atau kesukaran bernafas), adalah mungkin.

Tahap kalium

Kalium yang meningkat adalah kesan sampingan spironolakton yang biasa, tetapi kejadiannya tidak dapat ditentukan. Kemungkinan peningkatan kalium darah akan bergantung pada usia, fungsi ginjal, keadaan perubatan lain, dan ubat lain yang diambil. Dalam kajian pecah tanah spironolactone dalam rawatan kegagalan jantung, kejadian hiperkalemia teruk adalah 2% bagi mereka yang mengambil spironolactone berbanding 1% kumpulan kawalan, atau plasebo. Sejak kajian itu, kejadian hiperkalemia teruk di kalangan pesakit gagal jantung telah meningkat dengan ketara . Intinya ialah tahap kalium perlu dipantau, terutama pada orang yang lebih tua, mengalami masalah ginjal, menderita diabetes, atau mengambil ubat lain yang meningkatkan risiko terkena kalium tinggi.

Sekiranya ada tanda-tanda atau gejala kalium darah tinggi yang dialami semasa mengambil spironolactone, dapatkan bantuan perubatan segera. Gejala ini boleh merangkumi kelemahan otot, keletihan, mual, muntah, kesemutan, kesukaran bernafas, berdebar-debar jantung, degupan jantung tidak teratur, dan sakit dada.



Berat berubah

Perubahan berat badan bukanlah kesan sampingan spironolakton yang biasa. Sebagai diuretik, spironolactone meningkatkan pembuangan air dalam badan, sementara menurunkan berat badan. Walau bagaimanapun, ini bukanlah penurunan berat badan yang sebenar dari segi lemak atau tisu badan yang lain. Kajian ke atas wanita dengan sindrom ovarium polikistik menunjukkan bahawa spironolactone dapat meningkatkan metabolisme karbohidrat, tetapi tidak banyak.

Kesan sampingan emosi

Perubahan emosi tidak disenaraikan sebagai kesan sampingan dalam maklumat preskripsi yang diluluskan oleh FDA untuk spironolactone, seperti yang terdapat di Rujukan Digital Prescriber . Namun, sebilangan orang yang menggunakan spironolactone mengalami kecemasan dan serangan panik yang dilaporkan sendiri di forum perubatan dalam talian. Walaupun tanpa kajian, persoalannya tetap terbuka.

Walau bagaimanapun, spironolactone boleh menyebabkan perubahan pH darah, menyebabkan asidosis (terlalu banyak asid) atau alkalosis (terlalu sedikit asid). Penyelidikan menunjukkan bahawa serangan panik yang tidak diprovokasi pada orang yang sudah terdedah kepada serangan panik kadang-kadang dipicu oleh ketidakseimbangan asid-basa.



Berapa lama kesan sampingan spironolactone bertahan?

Sebilangan besar kesan sampingan spironolactone adalah sementara dan akan pudar apabila ubat dihentikan. Walau bagaimanapun, metabolit aktif spironolactone berterusan untuk masa yang lebih lama di dalam badan , jadi mungkin mengambil masa sehari atau lebih untuk mengurangkan beberapa kesan sampingan sementara. Kesan sampingan lain, seperti ketidakseimbangan elektrolit kecil (termasuk hiperkalemia), mungkin memerlukan masa lebih lama untuk diselesaikan. Ketidakseimbangan elektrolit yang teruk akan memerlukan penggantian elektrolit IV di klinik. Kiraan sel darah putih rendah, bilangan platelet rendah, dan reaksi alergi yang teruk mungkin memerlukan beberapa hari untuk diselesaikan. Kecederaan hati dan ginjal yang disebabkan oleh ubat boleh berkembang menjadi keadaan perubatan jangka panjang atau sepanjang hayat.

Kontraindikasi & amaran Spironolactone

Penggunaan spironolactone jangka panjang sebahagian besarnya terhad kepada keadaan perubatan yang agak teruk, jadi manfaat spironolactone sering melebihi risiko. Bagi sesetengah orang dengan keadaan perubatan tertentu, risiko tersebut mungkin terlalu tinggi untuk keselesaan.



Spironolactone dikontraindikasikan untuk orang dengan:

  • Tahap kalium tinggi dalam darah mereka
  • Penyakit Addison
  • Hipersensitiviti yang diketahui terhadap ubat

Penyakit Addison, atau kekurangan adrenal, adalah keadaan perubatan yang kadang-kadang dapat menghasilkan kekurangan aldosteron, hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal yang mengatur penghapusan air dan natrium dalam air kencing. Kerana spironolactone menyekat aldosteron, memberikan spironolactone kepada seseorang dengan kekurangan adrenal berisiko kalium darah tinggi yang berpotensi berbahaya dan tekanan darah rendah.



Sebilangan orang boleh diberi spironolactone tetapi mungkin mempunyai keadaan perubatan yang memerlukan pemantauan dan kemungkinan pengubahsuaian rawatan. Ini termasuk:

  • Penyakit buah pinggang
  • Masalah hati
  • Keabnormalan elektrolit
  • Diabetes
  • Isipadu darah rendah

Overdosis

Overdosis spironolakton boleh membawa maut, tetapi dos mematikan median sangat tinggi, jauh lebih besar daripada dos maksimum yang disyorkan 400 mg sehari. Sekiranya terlalu banyak spironolactone diambil, gejalanya serupa dengan kesan sampingan spironolactone: mengantuk, pening, kekeliruan mental, ruam ubat, mual, muntah, atau cirit-birit. Sekiranya disyaki overdosis spironolakton, pergi ke bilik kecemasan.



Penyalahgunaan dan kebergantungan

Spironolactone tidak menimbulkan kebergantungan fizikal atau mempunyai gejala penarikan apabila dihentikan. Walau bagaimanapun, spironolakton sering disalahgunakan, terutamanya oleh atlet berusaha untuk menurunkan berat badan dengan cepat atau menutupi bahan terlarang dalam air kencing. Atas sebab ini, Agensi Anti-Doping Dunia telah melarang penggunaan spironolactone oleh atlet di dalam dan di luar pertandingan.

Anak-anak

Selain sebagai rawatan untuk edema yang teruk kerana penyakit buah pinggang yang teruk , keselamatan dan keberkesanan penggunaan spironolactone pada kanak-kanak belum dapat dipastikan. Walaupun begitu, spironolactone digunakan pada kanak-kanak semuda bayi baru lahir untuk merawat keadaan perubatan yang tidak dilabel.

Kehamilan dan penyusuan

Kerana spironolactone boleh mengganggu pembezaan jantina janin lelaki, spironolactone harus dielakkan semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, banyak keadaan yang dirawat oleh spironolactone juga mengancam kesihatan janin dan ibu. Wanita yang hamil atau mempertimbangkan kehamilan harus membincangkan risiko dan faedah mengambil spironolactone semasa hamil.

Penyusuan susu ibu

Wanita yang menyusu atau merancang untuk menyusui harus berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan sebelum mengambil spironolactone.

Di dalam badan, spironolakton dimetabolisme, atau dipecah, menjadi bahan yang berbeza yang bertanggungjawab untuk terapi dan kesan buruk ubat. Canrenone adalah salah satu daripada beberapa metabolit aktif yang penting. Spironolactone sendiri tidak terdapat dalam susu ibu, tetapi canrenone terdapat, tetapi dalam jumlah yang sangat kecil. Keselamatan jangka panjang untuk mendedahkan bayi kepada jumlah kecil ini belum dapat ditentukan.

Warga emas

Spironolactone boleh digunakan untuk merawat orang yang berumur lebih dari 65 tahun, tetapi fungsi ginjal perlu diuji dan dipantau.

Interaksi Spironolactone

Spironolactone boleh diambil dengan atau tanpa makanan, tetapi secara konsisten. Sentiasa mengambil spironolactone dengan makanan atau selalu mengambilnya tanpa makanan. Mengambil spironolactone dengan makanan akan meningkatkan penyerapan spironolactone dalam badan dan kepekatan plasma dalam bentuk aktifnya. Akibatnya, mengambil spironolactone dengan makanan adalah seperti mengambil dos yang lebih besar. Tidak mengapa, selagi ia tetap konsisten dari hari ke hari.

Spironolactone mempunyai beberapa interaksi ubat.

  • Inspra ( eplerenone) —KONTRAINDIKASI: Spironolactone dan eplerenone adalah ubat yang sangat serupa. Mereka berdua diuretik hemat kalium, berfungsi dengan cara yang sama, dan digunakan untuk merawat keadaan perubatan yang sama. Spironolactone tidak boleh digunakan dengan eplerenone kerana risiko hiperkalemia teruk.
  • DADAH KONTRAINDIKASI LAIN: Beberapa ubat tidak pernah digunakan dengan diuretik atau diuretik kalium seperti spironolactone. Masalah utama, sekali lagi, adalah kalium darah tinggi. Ubat ini termasuk:
    • Amiloride
    • Pelan (isocarboxazid)
    • Kalium bikarbonat
    • Triamterena
  • Potasium: Kerana risiko tahap kalium tinggi, ubat-ubatan atau makanan tambahan yang mengandungi kalium harus dielakkan.
  • Diuretik hemat kalium: Untuk mengelakkan peningkatan kalium dalam darah, diuretik yang hemat kalium harus digunakan dengan berhati-hati. Pemantauan kadar kalium secara berkala mungkin diperlukan.
  • Dadah yang meningkatkan tahap kalium: Potasium serum meningkat lebih cenderung apabila spironolakton digabungkan dengan ubat-ubatan yang berpotensi meningkatkan kadar kalium darah. Ini termasuk perencat ACE, penyekat reseptor angiotensin (atau ARB), ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti aspirin, ibupr atau fen , dan naproxen, pengencer darah heparin , dan antibiotik trimetoprim . NSAID juga dapat mengurangkan keberkesanan terapi spironolactone.
  • Ubat yang menurunkan tekanan darah: Spironolactone menurunkan tekanan darah dan sering diresepkan bersama dengan ubat tekanan darah yang lain. Walau bagaimanapun, kombinasi ini mempunyai risiko kecil untuk menurunkan tekanan darah. Ubat lain, seperti nitrat, ubat hipertensi paru, ubat disfungsi ereksi, opioid, antidepresan, dan ubat antipsikotik juga menurunkan tekanan darah. Pemantauan tekanan darah mungkin diperlukan ketika obat yang menurunkan tekanan darah digabungkan. Alkohol juga menurunkan tekanan darah. Orang yang mengambil spironolactone dinasihatkan untuk membatasi jumlah alkohol yang mereka minum.
  • Ubat yang meningkatkan tekanan darah: Ubat yang meningkatkan tekanan darah akan mengimbangi kesan terapi spironolactone pada tekanan darah. Ini termasuk kafein, perangsang, amfetamin, ubat ADHD, agen terjaga, dekongestan hidung, ubat asma (bronkodilator), kortikosteroid, simpatomimetik, dan ubat penurunan berat badan. Ubat ini tidak semestinya dilarang, tetapi dos atau terapi mungkin perlu diubah.
  • Ubat nefrotoksik (merosakkan buah pinggang): Sebilangan ubat boleh merosakkan buah pinggang. Risiko meningkat apabila digabungkan dengan diuretik seperti spironolactone. Ubat nefrotoksik yang ketara termasuk asetaminofen, NSAID, salisilat, antibiotik aminoglikosida, beberapa ubat antivirus, beberapa ubat diabetes (agonis GLP-1), dan beberapa ubat kemoterapi. Diuretik juga boleh mengganggu penghapusan ubat ini, meningkatkan kepekatannya dalam darah dan risiko kesan sampingannya. Sebilangan ubat ini mungkin perlu dielakkan, tetapi kebanyakannya memerlukan perhatian dan pemantauan.
  • Spironolactone juga meningkatkan kepekatan litium (untuk gangguan bipolar) dan digoxin (untuk masalah jantung), meningkatkan risiko kesan sampingan dari ubat-ubatan tersebut. Gabungan ini mungkin memerlukan pemantauan berkala.
  • Kolestiramin digunakan untuk merawat kolesterol tinggi. Cholestyramine yang digabungkan dengan spironolactone meningkatkan risiko terlalu banyak asid dalam darah kerana kalium darah tinggi.

Cara mengelakkan kesan sampingan spironolactone

1. Ambil spironolactone seperti yang diarahkan

Ambil dos seperti yang ditetapkan. Jangan menambah atau mengurangkan dos. Sekiranya keberkesanan atau kesan sampingan menjadi masalah, berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan mengenai penyesuaian dos.

2. Ambil spironolakton secara konsisten dengan atau tanpa makanan

Seperti banyak ubat preskripsi, tablet spironolactone atau larutan oral boleh diambil dengan atau tanpa makanan. Sama ada tidak apa-apa, tetapi pastikan selalu mengambil spironolactone dengan makanan atau selalu mengambilnya tanpa. Makanan banyak mengubah jumlah spironolactone yang menjadikannya masuk ke dalam badan. Spironolactone berfungsi paling baik sebagai ubat keadaan tetap, jadi tetap konsisten dengan cara pengambilannya.

3. Beritahu doktor tentang semua keadaan perubatan dan ubat-ubatan

Kerana risiko kesan sampingan, doktor atau profesional penjagaan kesihatan perlu mengetahui tentang semua keadaan perubatan dan ubat-ubatan sebelum menetapkan spironolactone, termasuk:

  • Sebarang keadaan perubatan, terutamanya
    • Penyakit Addison
    • Tahap kalium tinggi dalam darah
    • Diabetes
    • Masalah kencing
    • Ketidakseimbangan elektrolit
    • Kerosakan buah pinggang
    • Penyakit hati
    • Penyakit jantung
  • Semua ubat, ubat-ubatan bebas, suplemen, dan ubat-ubatan yang diambil

4. Jalankan semua lawatan susulan

Untuk meminimumkan kesan buruk, pemeriksaan lanjutan dan ujian mungkin diperlukan untuk memantau tekanan darah, elektrolit, jumlah darah, fungsi ginjal, dan fungsi hati. Lawatan susulan ini dapat mengesan masalah sebelum mereka menjadi masalah serius, jadi jaga mereka dengan setia.

5. Berhati-hati memandu atau mengendalikan mesin

Spironolactone dapat menyebabkan pening dan mengantuk, jadi berhati-hati ketika memandu, mengoperasikan mesin, atau terlibat dalam aktiviti berisiko ketika mengambil spironolactone.

6. Potong garam

Potong garam atau gunakan pengganti garam. Kesan bermanfaat spironolactone pada tekanan darah atau pengekalan cecair diimbangi oleh pengambilan garam yang tinggi.

7. Elakkan makanan tambahan kalium

Spironolactone boleh menyebabkan kalium darah tinggi, keadaan yang berpotensi berbahaya. Banyak kesan sampingan spironolactone disebabkan kalium tinggi. Adalah idea yang baik untuk mengelakkan suplemen kalium semasa mengambil spironolactone.

8. Jangan ganti tablet dan larutan oral

Penyelesaian oral Spironolactone secara terapi berbeza dari tablet spironolactone. Dos akan berbeza. Sebelum menukar format, dapatkan preskripsi baru dari doktor atau profesional penjagaan kesihatan yang lain.

Sumber: